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《TOP22疟疾的病原学与诊治-山东省寄生虫病防治研究所.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....脾大等体征,以及实验室结果,予以诊断。二诊断标准根据卫生部和全国疟疾专家咨询委员会所制定的疟疾诊断标准,凡符合以下任何点即为疟疾血液中查见有疟原虫临床症状典型抗疟药物治疗有效。三临床诊断要点多数病例在发热前有时间长短不的寒战或畏寒。体温短时迅速上升,持续数小时后很快下降,然后有不同程度的出汗。发作有定时性,发热与无热期交迭出现且有规律。间歇期除疲劳无力和略感不适外,般感觉良好。发病多见于中午前后和下午,夜间发作者较少。临床症状次比次严重,经多次发作后,又渐次减轻,有“自愈”的趋势。有溶血性贫血症状,其程度与发作次数呈正相关。脾肿大,其程度与病程相关,部分病例同时见肝肿大。疟疾的病原学与诊治赵长磊山东省寄生虫病防治研究所主要内容概述二疟原虫生活史三疟疾的临床表现四疟疾的诊断五疟疾的治疗概述疟疾的定义•疟疾是由疟原虫寄生于人体经按蚊传播的寄生虫病......”

2、“.....包括间日疟恶性疟三日疟和卵形疟四种。疟原虫的种类疟原虫是疟疾的病原体,是重要的细胞内寄生虫寄生于人体的疟儿在母体内感染疟疾,在因胎盘损伤或胎儿通过产道时皮肤受损,母体沾染胎儿伤口等可造成先天性感染。患儿的主要临床表现为发热,但热型欠规则,不宁厌食呕吐腹泻多见,吸吮反射明显减低,时有肝大贫血。输死亡率的疟疾昏迷综合症。常见于恶性疟,以幼童及无免疫力的患者为多见。主要临床表现为神经系统的症状体征,常有昏迷惊厥去皮层僵直等,病情复杂危重,预后凶险,治疗不当常致患者死亡。先天性疟疾是指婴,故在小时内可有二次发热体温曲线呈型。疟疾的并发症常见的并发症有黑尿热贫血低血糖肾功能不全循环衰竭肝功能异常肺水肿异常出血等其他类型疟疾脑型疟是指在排除其他可能原因后,具有高预后良好。恶性疟临床表现特点潜伏期天多突然发病,无寒战,仅有畏寒感。高热者多见,常伴有头痛全身酸痛恶心呕吐贫血等热型复杂。出汗期不明显。间歇期极短......”

3、“.....发热可不规则。尔后虫株仅以批为主,故日后呈典型隔日发作。开始症状较轻,热度较低,随后日益加重。经多次发作,随着免疫力的产生,症状又由重转轻,不治而“愈”。间日疟为天,多有前驱期。复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过为准,隔日定时发作者约占半数。发热始于中午前后和晚上点以前,偶见于深夜。初发病例决大多数每日发作次,发热时间长,与恶性疟相似。初发时殖体。疟原虫在人体肝细期系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主,恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体。间日疟临床表现特点间日疟潜伏期般孢子不能直接侵入红细胞,而是经血流到肝脏侵入肝细胞,在血循环内的子孢子,约经分钟后全部消失。红细胞外期裂殖体进行裂体增殖,在肝细胞内逐渐长大,不断进行核分裂,经定时间,形成许多裂殖子......”

4、“.....因此时红细胞内尚无疟原虫寄生而称为红细胞前期。红细胞内期分为红细胞内期裂体增殖和配子体形成两部分。子疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决于温度条件之间是疟原虫孢子生殖的适宜温度,在自然条件下,气温在时,疟原虫完成子孢子发育所需的时间,间日疟原虫为天,恶性疟原虫为天,为疟原虫的外潜伏期。疟原虫在成熟子孢子可以从卵囊壁的微孔逸出,也可因囊壁承受不了内部的压力破裂后,扩散进入寄主的体腔,部分子孢子随着血淋巴而流入唾腺,当这种按蚊再度叮咬健康人时,子孢子随唾液进入人体,在人体内继续发育繁殖。穿过蚊胃壁的上皮细胞,停留在上皮细胞和外层弹性纤维膜之间,发育成圆形的卵囊。从雌雄配子体进入蚊胃发育至此,约需小时。疟原虫在蚊体内的发育卵囊逐渐长大,核和胞浆不断分裂,最后形成许多梭状的子孢子与红细胞均被胃液消化。雌配子体的核经减数分裂发育为不活动的圆形雌配子......”

5、“.....称为雄配子。雌雄配子结合圆形的合子,进而发育成能蠕动的动合子。动合子殖,人是疟原虫的中间宿主。疟原虫生活史疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育当雌性按蚊叮吸疟疾患者血液时,各期疟原虫随同血液进入蚊胃。此时,除雌雄配子体能在蚊胃内继续发育外,其他各期疟原虫量高分布广泛且难以控制。库蚊伊蚊按蚊按蚊按蚊库蚊伊蚊水面停姿伊蚊库蚊二疟原虫生活史人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖,按蚊是疟原虫的终末宿主在人体内进行无性增亚种微小按蚊大劣按蚊和日月潭按蚊。主要传疟媒介非洲主要的传疟媒介为冈比亚按蚊致死按蚊阿拉伯按蚊其中冈比亚按蚊媒介能开展疟疾监测工作,致力于防止传染源和按蚊输入特别是埃及南部。主要传播媒介疟疾是重要蚊媒传染病,按蚊是传播人疟的唯媒介。已知我国有按蚊种,其中证明种是传播疟疾的主要媒介,即中华按蚊雷氏按蚊嗜人亚开展疟疾监测工作......”

6、“.....主要传播媒介疟疾是重要蚊媒传染病,按蚊是传播人疟的唯媒介。已知我国有按蚊种,其中证明种是传播疟疾的主要媒介,即中华按蚊雷氏按蚊嗜人亚种微小按蚊大劣按蚊和日月潭按蚊。主要传疟媒介非洲主要的传疟媒介为冈比亚按蚊致死按蚊阿拉伯按蚊其中冈比亚按蚊媒介能量高分布广泛且难以控制。库蚊伊蚊按蚊按蚊按蚊库蚊伊蚊水面停姿伊蚊库蚊二疟原虫生活史人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖,按蚊是疟原虫的终末宿主在人体内进行无性增殖,人是疟原虫的中间宿主。疟原虫生活史疟原虫在蚊体内的发育疟原虫在蚊体内的发育当雌性按蚊叮吸疟疾患者血液时,各期疟原虫随同血液进入蚊胃。此时,除雌雄配子体能在蚊胃内继续发育外,其他各期疟原虫与红细胞均被胃液消化。雌配子体的核经减数分裂发育为不活动的圆形雌配子。疟原虫在蚊体内的发育雄配子体细丝脱离母体在蚊胃中游动,称为雄配子。雌雄配子结合圆形的合子......”

7、“.....动合子穿过蚊胃壁的上皮细胞,停留在上皮细胞和外层弹性纤维膜之间,发育成圆形的卵囊。从雌雄配子体进入蚊胃发育至此,约需小时。疟原虫在蚊体内的发育卵囊逐渐长大,核和胞浆不断分裂,最后形成许多梭状的子孢子成熟子孢子可以从卵囊壁的微孔逸出,也可因囊壁承受不了内部的压力破裂后,扩散进入寄主的体腔,部分子孢子随着血淋巴而流入唾腺,当这种按蚊再度叮咬健康人时,子孢子随唾液进入人体,在人体内继续发育繁殖。疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决于温度条件之间是疟原虫孢子生殖的适宜温度,在自然条件下,气温在时,疟原虫完成子孢子发育所需的时间,间日疟原虫为天,恶性疟原虫为天,为疟原虫的外潜伏期。疟原虫在蚊体内的发育二疟原虫在人体内的发育红细胞外期疟原虫在肝细胞内的发育时期统称为红细胞外期,因此时红细胞内尚无疟原虫寄生而称为红细胞前期。红细胞内期分为红细胞内期裂体增殖和配子体形成两部分。子孢子不能直接侵入红细胞......”

8、“.....在血循环内的子孢子,约经分钟后全部消失。红细胞外期裂殖体进行裂体增殖,在肝细胞内逐渐长大,不断进行核分裂,经定时间,形成许多裂殖子,成为成熟的裂殖体。疟原虫在人体肝细期系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主,恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体。间日疟临床表现特点间日疟潜伏期般为天,多有前驱期。复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过为准,隔日定时发作者约占半数。发热始于中午前后和晚上点以前,偶见于深夜。初发病例决大多数每日发作次,发热时间长,与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育成熟,发热可不规则。尔后虫株仅以批为主,故日后呈典型隔日发作。开始症状较轻,热度较低,随后日益加重。经多次发作,随着免疫力的产生,症状又由重转轻,不治而“愈”。间日疟预后良好。恶性疟临床表现特点潜伏期天多突然发病,无寒战,仅有畏寒感。高热者多见......”

9、“.....出汗期不明显。间歇期极短,由于在裂殖体热外还可有滋聚热,故在小时内可有二次发热体温曲线呈型。疟疾的并发症常见的并发症有黑尿热贫血低血糖肾功能不全循环衰竭肝功能异常肺水肿异常出血等其他类型疟疾脑型疟是指在排除其他可能原因后,具有高死亡率的疟疾昏迷综合症。常见于恶性疟,以幼童及无免疫力的患者为多见。主要临床表现为神经系统的症状体征,常有昏迷惊厥去皮层僵直等,病情复杂危重,预后凶险,治疗不当常致患者死亡。先天性疟疾是指婴儿在母体内感染疟疾,在因胎盘损伤或胎儿通过产道时皮肤受损,母体沾染胎儿伤口等可造成先天性感染。患儿的主要临床表现为发热,但热型欠规则,不宁厌食呕吐腹泻多见,吸吮反射明显减低,时有肝大贫血。输血后疟疾有输入疟疾患者或带虫者的全血或血制品造成受血者罹患疟疾者为输血后疟疾。由于输入的疟原虫红细胞内期直接进行裂体增殖,故无传统上的潜伏期......”

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