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《TOP23慢性收缩性心力衰竭治疗建议【36页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....心室重塑心肌重塑是由于系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。这些变化包括心肌细胞肥大凋亡胚胎基因和蛋白的再表达心肌细胞外基质量和组成的变化临床表现为心肌肌重心室容量的增加和心室形状的改变横径增加球状,•神经传统的心衰常规治疗强心利尿扩血管新的“常规治疗”抑制剂受体阻滞剂利尿剂有时加用地高辛新的标准治疗或常规治疗“抑制剂加或不加利尿剂病情稳定的ⅡⅢⅣ级患者......”

2、“.....更不能用来替代已有肯定疗效的介入或手术治疗。心力衰竭病人治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断左室心腔增大,去除或缓解基本效和有益的,可提高长期存活率。应用神经内分泌拮抗剂,如抑制剂,受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂,治疗慢性收缩性心力衰竭的长期临床试验,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者入选在内,因此,没有证据表明,上瓣膜损害。国际上较致的意见是所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭级及以上,以及重度主动脉瓣病变伴有晕厥心绞痛者,均必需进行介入治疗或手术置换瓣膜......”

3、“.....主要问题是瓣膜本身有机械性损害,任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解。实验研究表明单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重塑,因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复去适应状态对心衰患者不利应鼓励患者作动态运动稳定性心衰患者,运动锻炼可提高运动耐量和生活质量,对预后的影响尚不肯定有认为运动训练可作为种新的治疗方法运动所有瓣膜疾病的心衰患者均应对手术治疗作出供临床应用的钙拮抗剂中,只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性,氨氯地平对生存率无不利影响对慢性心衰患者,并无应用指征有报告在重度心衰患者......”

4、“.....该类药物不宜用于心衰治疗考虑用药的安全性,即使用于治疗心绞痛或高血压,在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。在现有,白的再表达心肌细胞外基质量和组成的变化临床表现为心肌肌重心室容量的增加和心室形状的改变横径增加球状心室重塑心肌重塑是由于系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。这些变化包括心肌细胞肥大凋亡胚胎基因和蛋,心室重塑心肌重塑是由于系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。这些变化包括心肌细胞肥大凋亡胚胎基因和蛋白的再表达心肌细胞外基质量和组成的变化临床表现为心肌肌重心室容量的增加和心室形状的改变横径增加球状......”

5、“.....该类药物不宜用于心衰治疗考虑用药的安全性,即使用于治疗心绞痛或高血压,在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。在现有供临床应用的钙拮抗剂中,只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性,氨氯地平对生存率无不利影响对慢性心衰患者,并无应用指征有报告在重度心衰患者,氧疗反使血液动力学恶化氧气疗法长期卧床的去适应状态对心衰患者不利应鼓励患者作动态运动稳定性心衰患者,运动锻炼可提高运动耐量和生活质量......”

6、“.....主要问题是瓣膜本身有机械性损害,任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解。实验研究表明单纯的心肌细胞牵拉刺激就可促发心肌重塑,因而治疗瓣膜性心脏病的关键就是修复瓣膜损害。国际上较致的意见是所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭级及以上,以及重度主动脉瓣病变伴有晕厥心绞痛者,均必需进行介入治疗或手术置换瓣膜,因为有充分证据表明介入或手术治疗是有效和有益的,可提高长期存活率。应用神经内分泌拮抗剂,如抑制剂,受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂,治疗慢性收缩性心力衰竭的长期临床试验,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者入选在内,因此,没有证据表明,上述治疗可以改变瓣膜性心脏病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率......”

7、“.....心力衰竭病人治疗流程图确定慢性收缩性心力衰竭的诊断左室心腔增大,去除或缓解基本病因和诱因瓣膜性心脏病对手术治疗作出评定冠心病心绞痛或有存活心肌对血运重建作出评定判断液体潴留情况有液体潴留的症状和体征无液体潴留的症状和体征利尿剂抑制剂级阻滞剂主要为级滴定至病情控制后长期维持即肺部罗音消失水肿消退体重恒定地高辛级用以控制症状,传统的心衰常规治疗强心利尿扩血管新的“常规治疗”抑制剂受体阻滞剂利尿剂有时加用地高辛新的标准治疗或常规治疗“抑制剂加或不加利尿剂病情稳定的ⅡⅢⅣ级患者......”

8、“.....是心力衰竭的结果。血流动力学异常肺淤血←体循环←瘀血水柱外周循环阻力↑终末器官异常中心弱泵↑,心室重塑心肌重塑是由于系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。这些变化包括心肌细胞肥大凋亡胚胎基因和蛋白的再表达心肌细胞外基质量和组成的变化临床表现为心肌肌重心室容量的增加和心室形状的改变横径增加球状......”

9、“.....标准治,白的再表达心肌细胞外基质量和组成的变化临床表现为心肌肌重心室容量的增加和心室形状的改变横径增加球状拮抗剂在心衰治疗中的作用由于缺乏钙拮抗剂治疗心衰疗效的证据,该类药物不宜用于心衰治疗考虑用药的安全性,即使用于治疗心绞痛或高血压,在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。在现有去适应状态对心衰患者不利应鼓励患者作动态运动稳定性心衰患者,运动锻炼可提高运动耐量和生活质量,对预后的影响尚不肯定有认为运动训练可作为种新的治疗方法运动所有瓣膜疾病的心衰患者均应对手术治疗作出瓣膜损害。国际上较致的意见是所有有症状的瓣膜性心脏病心力衰竭级及以上......”

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