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17金匮要略课件血痹虚劳病脉证并治第六文档 17金匮要略课件血痹虚劳病脉证并治第六文档

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《17金匮要略课件血痹虚劳病脉证并治第六文档》修改意见稿

1、“.....建立中气才能调和阴阳。灵枢终始篇“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药。”鉴别桂枝加龙骨牡蛎汤证小建中汤证病机同阴阳两虚阴阳两虚偏阳虚异阴虚及阳阳虚及阴病位偏于肾偏于脾胃本证为阴阳两虚而偏于阳虚,临床辨证除条文所述症状外,当有自汗面色不华舌质淡,脉虚等症。健脾胃补中气治疗虚劳病是张仲景又特色。虚劳可出现阴阳两虚气血不足寒热错杂的症状,然脾胃为后天之本,气血生化之源,故临床应重视健脾胃补中气在治疗虚劳中的作用。小建中汤组方关键是在桂枝汤基础上倍用芍药,并加饴糖,从而变桂枝汤调和营卫为建中补脾胃之剂。“损其脾者,调其饮食,适其寒温。”难经辨治要领与思路虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。第条提要承上条论述阴阳两虚,气虚更甚的证治。诸不足指阴阳气血皆不足。症状里急里气虚寒,腹中拘急隐痛。诸不足省略小建中汤证中的症状悸衄腹中痛梦失精手足烦热且证情加重脾之阴阳两虚偏于气虚证以方中黄芪推测......”

2、“.....治法温中补虚缓急。方药黄芪建中汤小建中汤加黄芪两半桂枝生姜芍药辛甘化阳补气生火酸甘化阴补血生水阴阳双补,用于阴阳两虚之证阴虚有热是否可以用滋阴清热,阳虚有寒是否可以用温阳散寒的方法呢由于阴阳两虚,寒热夹杂,治疗若补阳则损阴,养阴则碍阳。必须脘腹部病机中气亏虚,化源不足,导致阴阳气血不足。症状治则建中缓急,调和阴阳。心典“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”方药小建中汤桂枝汤倍芍药加饴糖炙甘草大枣饴糖甘味补病机虚劳久病阴损及阳阳损及阴阴阳两虚阳虚则恶寒阴虚则发热寒热错杂衄手足烦热咽干口燥里急腹中痛梦失精四肢酸疼悸阴虚火旺阳虚失于温煦肾虚不固气血不足,不能濡养四肢心血不足,心失所养病位损及阴可表现为多种情况,由于阴阳两虚而出现阴阳失调寒热错杂之证。而此条寒热错杂之证出现,关键在于脾胃病久,气血两亏脾胃为阴阳升降之枢为何认为本条论述阴阳两虚虚劳的证治理由症候寒热错杂处方阴阳双热,咽干口燥......”

3、“.....小建中汤方桂枝三两甘草三两大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴升里急腹中拘急之感,但按之不硬。提要论述阴阳两虚虚劳里急的证治。虚劳病的发展有阴虚生内热阴损及阳阳虚生外寒阳径失精梦交。辨治要领与思路临床运用凡因阴阳两虚而致阳不外固,阴不内守,出现遗精遗尿自汗盗汗等病症,均可以本方加减治之。二虚劳腹痛第条虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦。脉虚沉弦无寒热面色白略调和阴阳是张仲景治病的特色之。虚劳失精既可是阳虚不固,也可以是阴虚火旺。但本条属阴阳两虚阴阳不和,故用桂枝汤调和阴阳,加龙骨牡蛎潜镇固摄。治疗的关键在于截断阴精耗损的途不荣于面心失所养亡血津伤亡血耗气里虚,脉浮大无力诸症反映阴血虚的病变。“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。”提要论述气血不足的虚劳脉症意义,及早发现虚劳的病理变化使该病得以早防早治,若病情深重而后治之,效果不佳。二辨证“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸......”

4、“.....里虚也。”论述阴血亏虚的虚劳脉症。提要面色薄心悸渴喘脉浮阴血亏虚,唯男子独有之病。脉象总纲论述虚劳病的主脉。提要虚劳主脉大形大而无力极虚轻取则软重按极无力阳气外浮阳虚气浮阴虚阳浮精气内损阴阳俱虚脉形有异病机相同本条指出脉象对于外形看似无病的早期虚劳极具诊断虚,阴虚包括血虚,阴阳两虚包括气血亏虚。第条“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”虚劳病平人外形看似无病,其实内脏气血已经亏损。难经之“脉病形不病”者。男子指房劳伤肾的壮年男子,但并不固定虚劳的病因,主要有以下两方面先天禀赋薄弱,体质亏虚后天起居失常饮食不节情志郁结劳倦色欲过度疾病误治或病后产后失调病机五脏阴阳气血虚损。其中以脾肾精气亏损为主要病机。般来说,阳虚包括气六极七伤总不外阳虚阴虚阴阳两虚三方面。虚劳表现为人体正气衰弱为主的系列症候。现代医学的些慢性病消耗性疾病表现出抗病力低下机能衰减都属于该范围......”

5、“.....大怒气逆伤肝,强力举重久坐湿地伤肾,形寒寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,恐惧不节伤志。七伤五劳成劳。凡因虚损劳伤所致的慢性衰弱性疾病,皆称为虚劳。虚劳无传染性,痨瘵有传染性。虚劳病素问宣明五气篇提出“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”五种过劳致病因素。五劳诸病源候论脉尺中小紧感邪较深较重内服黄芪桂枝五物汤益气通阳,和营行痹虚劳又称虚损劳损,是虚损劳伤的简称。虚气血虚衰,五脏失于荣养劳疲困之谓,劳倦伤脾,房劳伤肾,劳则耗气损脏腑元真之气亏损积虚成损,积损疗轻证针引阳气阳气通畅,邪气自除重证益气养血,通阳行痹黄芪桂枝五物汤血痹轻证与重证鉴别证型感邪深浅正虚程度治疗方法血痹轻证脉寸口关上小紧感邪较浅较轻针刺导引阳气,阳气行则邪气去血痹重证脉疗轻证针引阳气阳气通畅,邪气自除重证益气养血......”

6、“.....阳气行则邪气去血痹重证脉尺中小紧感邪较深较重内服黄芪桂枝五物汤益气通阳,和营行痹虚劳又称虚损劳损,是虚损劳伤的简称。虚气血虚衰,五脏失于荣养劳疲困之谓,劳倦伤脾,房劳伤肾,劳则耗气损脏腑元真之气亏损积虚成损,积损成劳。凡因虚损劳伤所致的慢性衰弱性疾病,皆称为虚劳。虚劳无传染性,痨瘵有传染性。虚劳病素问宣明五气篇提出“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”五种过劳致病因素。五劳诸病源候论虚劳候提出气极血极筋极骨极肌极精极六极诸病源候论虚劳候指出大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重久坐湿地伤肾,形寒寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,恐惧不节伤志。七伤五劳六极七伤总不外阳虚阴虚阴阳两虚三方面。虚劳表现为人体正气衰弱为主的系列症候。现代医学的些慢性病消耗性疾病表现出抗病力低下机能衰减都属于该范围。虚劳病形成的原因即是导致阴虚阳虚及阴阳两虚的病因,主要有以下两方面先天禀赋薄弱......”

7、“.....其中以脾肾精气亏损为主要病机。般来说,阳虚包括气虚,阴虚包括血虚,阴阳两虚包括气血亏虚。第条“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”虚劳病平人外形看似无病,其实内脏气血已经亏损。难经之“脉病形不病”者。男子指房劳伤肾的壮年男子,但并不固定虚劳唯男子独有之病。脉象总纲论述虚劳病的主脉。提要虚劳主脉大形大而无力极虚轻取则软重按极无力阳气外浮阳虚气浮阴虚阳浮精气内损阴阳俱虚脉形有异病机相同本条指出脉象对于外形看似无病的早期虚劳极具诊断意义,及早发现虚劳的病理变化使该病得以早防早治,若病情深重而后治之,效果不佳。二辨证“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”论述阴血亏虚的虚劳脉症。提要面色薄心悸渴喘脉浮阴血亏虚,不荣于面心失所养亡血津伤亡血耗气里虚,脉浮大无力诸症反映阴血虚的病变。“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然......”

8、“.....脉虚沉弦无寒热面色白略调和阴阳是张仲景治病的特色之。虚劳失精既可是阳虚不固,也可以是阴虚火旺。但本条属阴阳两虚阴阳不和,故用桂枝汤调和阴阳,加龙骨牡蛎潜镇固摄。治疗的关键在于截断阴精耗损的途径失精梦交。辨治要领与思路临床运用凡因阴阳两虚而致阳不外固,阴不内守,出现遗精遗尿自汗盗汗等病症,均可以本方加减治之。二虚劳腹痛第条虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。小建中汤方桂枝三两甘草三两大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴升里急腹中拘急之感,但按之不硬。提要论述阴阳两虚虚劳里急的证治。虚劳病的发展有阴虚生内热阴损及阳阳虚生外寒阳损及阴可表现为多种情况,由于阴阳两虚而出现阴阳失调寒热错杂之证。而此条寒热错杂之证出现,关键在于脾胃病久......”

9、“.....不能濡养四肢心血不足,心失所养病位脘腹部病机中气亏虚,化源不足,导致阴阳气血不足。症状治则建中缓急,调和阴阳。心典“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”方药小建中汤桂枝汤倍芍药加饴糖炙甘草大枣饴糖甘味桂枝生姜芍药辛甘化阳补气生火酸甘化阴补血生水阴阳双补,用于阴阳两虚之证阴虚有热是否可以用滋阴清热,阳虚有寒是否可以用温阳散寒的方法呢由于阴阳两虚,寒热夹杂,治疗若补阳则损阴,养阴则碍阳。必须调补脾胃,建立中气才能调和阴阳。灵枢终始篇“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药。”鉴别桂枝加龙骨牡蛎汤证小建中汤证病机同阴阳两虚阴阳两虚偏阳虚异阴虚及阳阳虚及阴病位偏于肾偏于脾胃本证为阴阳两虚而偏于阳虚,临床辨证除条文所述症状外,当有自汗面色不华舌质淡,脉虚等症。健脾胃补中气治疗虚劳病是张仲景又特色......”

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