1、“.....留院时间更长年，由住院脓毒症转出为分•血脓毒症的病死率•严重感染的病死率仍高达流行病学•美国国立卫生统计中心发布年月第期关于“脓毒症住院病人”统计简报，基于年全美出院调查数据年相比年每住吸衰竭•代谢性酸中毒•弥散性血管内凝血•急性肾功能衰竭•多脏器功能衰竭呼吸循环肾血液系统中枢全身炎症反应综合征•入院中心温度或•次分•次•血培养及皮肤脓液培养绿脓杆菌•胸片肠道动力性改变，提示肺炎死亡诊断•脓毒症休克•重症肺炎呼异常细胞计数入院入院入院入院绿脓杆菌坏疽性脓疱破溃入院后检查•••血气分析暗红色红晕样皮疹，部分结痂，有破损。•呼吸次分，两肺呼吸音粗，双下肺可及干湿罗音。•心音尚有力。心率次分，心律齐，未闻及杂音。•腹软，肝脏肋下,质软，边界清楚，脾肋下未及•血常规，口服希克劳日后，体温好转。入院前天出现红色皮疹，自颜面至躯干四肢，伴破溃。查血象，。收住入。入院查体•神志不清，面色苍白。口唇轻度发绀，吸凹......”。

2、“.....皮疹天•现病史入院前天出现发热无伴随症状。查血象不高，说”内皮功能免疫功能年“峰浓度假治疗中性粒细胞。•抗炎症介质抗内毒素抗体治疗失败•阻断剂失败•活化蛋白儿科不用•激素的治疗•非甾体类药物如布洛芬等的治疗•干预临床药物或疼痛刺激,或不可解释的持续性增快超过或各年龄组正常值个标准差以上,或因急性病程需机械通气无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关。白细胞计数升高或下降非继发于化疗的白细胞减少症,或未成熟嗜氧耗，明显升高，耗能异常，对外源性营养底物反应差，蛋白营养不良，伪神经介质至少出现下列四项标准的两项,其中项为体温或白细胞计数异常中心温度或同年龄组正常值个标准差以上无外界刺激慢性临床特点失控的全身炎症免疫应答失控防御自损细胞因子和炎症介质失控性释放高动力循环状态高排低阻低排高阻循环衰竭......”。

3、“.....组织氧传输障碍降低持续高代谢高氧耗，明显升高，耗能异常，对外源性营养底物反应差，蛋白营养不良，伪神经介质至少出现下列四项标准的两项,其中项为体温或白细胞计数异常中心温度或同年龄组正常值个标准差以上无外界刺激慢性药物或疼痛刺激,或不可解释的持续性增快超过或各年龄组正常值个标准差以上,或因急性病程需机械通气无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关。白细胞计数升高或下降非继发于化疗的白细胞减少症,或未成熟嗜中性粒细胞。•抗炎症介质抗内毒素抗体治疗失败•阻断剂失败•活化蛋白儿科不用•激素的治疗•非甾体类药物如布洛芬等的治疗•干预临床治疗年“峰浓度假说”内皮功能免疫功能病例资料•患儿姓名葛昊阳•性别男•年龄月•入院日期•死亡日期简要病史•主诉发热天，皮疹天•现病史入院前天出现发热无伴随症状。查血象不高口服希克劳日后，体温好转。入院前天出现红色皮疹，自颜面至躯干四肢，伴破溃......”。

4、“.....。收住入。入院查体•神志不清，面色苍白。口唇轻度发绀，吸凹。•全身皮肤暗红色红晕样皮疹，部分结痂，有破损。•呼吸次分，两肺呼吸音粗，双下肺可及干湿罗音。•心音尚有力。心率次分，心律齐，未闻及杂音。•腹软，肝脏肋下,质软，边界清楚，脾肋下未及•血常规异常细胞计数入院入院入院入院绿脓杆菌坏疽性脓疱破溃入院后检查•••血气分析•血培养及皮肤脓液培养绿脓杆菌•胸片肠道动力性改变，提示肺炎死亡诊断•脓毒症休克•重症肺炎呼吸衰竭•代谢性酸中毒•弥散性血管内凝血•急性肾功能衰竭•多脏器功能衰竭呼吸循环肾血液系统中枢全身炎症反应综合征•入院中心温度或•次分•次分•血脓毒症的病死率•严重感染的病死率仍高达流行病学•美国国立卫生统计中心发布年月第期关于“脓毒症住院病人”统计简报，基于年全美出院调查数据年相比年每住院病人脓毒症数量和比例翻番年脓毒症病人住院率男性和女性相当，且随年龄增长和增加不论岁以下，或是岁及以上，因脓毒症住院病人都比其它病因住院病人病情更严重，留院时间更长年......”。

5、“.....住院脓毒症病人死亡率为，约倍于其它病因，其中岁以下和岁以上含岁对应数据为，。流行病学感染病因及机制杆菌临床最为多见，冷休克球菌暖休克常见病暴发性流脑中毒性痢疾腹膜炎绞窄性肠梗阻化脓性梗阻性胆管炎等重症病毒性感染重症真菌感染主要原因前驱有体表及浅表感染起病急骤，高热中毒症状严重皮疹多见，多样化迁徒病灶常见，脑骨肾肺心包血象白细胞显著升高或降低贫血培养多处脓液均可得到球菌金葡菌脓毒症前驱感染般为消化道泌尿道及胆道感染新生儿早期感染分娩时体弱起病急性或亚急性血象白细胞可不增高并发易出现休克及大肠杆菌脓毒症定义同血培养中分离出种以上致病菌起病与基础疾病导致抵抗力低下有关患者多见于病程长或疾病的终末期混合性多菌性脓毒症基础常有慢性消耗性疾病或长期应用激素广谱抗生素等药物或新生儿起病般呈亚急性发热临床白色念珠菌多见，皮肤口腔肛周及粪便可有霉菌感染......”。

6、“.....并与年正式公布认识进展全身炎症反应综合征至少出现下列四项标准的两项,其中项必须包括体温或白细胞计数异常中心温度或同年龄组正常值个标准差以上无外界刺激慢性药物或疼痛刺激或不可解释的持续性增快超过......”。

7、“.....细菌与非细菌，特异性高重叠高，细菌与非细菌促炎与抗炎介质活化蛋白预后高迁移率族蛋白过程巨噬细胞移动抑制因子肾上腺髓质素心钠素原脓毒症诊断生物学指标脓毒性感染性休克机制微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质机制微循环障碍直通毛细血管机制微循环障碍微循环障碍微血栓聚积毛细血管血流缓慢组织和细胞缺氧酸中毒血小板，内皮细胞释放炎性介质......”。

8、“.....概念是机体对各种严重损伤，包括感染创伤烧伤缺氧和再灌注等引起的全身反应失控的非特异特异性免疫炎症反应不是种疾病，是对感染炎症和危重症发生发展机制提出的新概念年美国胸科医生协会和危重急救医学会在芝加哥联合会议上提出年荷兰鹿特丹世界第二界儿科大会提出儿科的诊断标准病因其他创伤烧伤胰腺炎菌血症其他病毒寄生虫真菌感染脓毒症的病因及与关系感染所致的为脓毒症非感染如创伤烧伤窒息等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症，而称,特征致病因素感染，非感染失控的全身炎症反应多米诺效应以强烈炎症为主的临床综合征机制机体过多“瀑布式”释放炎症介质的实质体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡，是炎症反应过度的“介质病”......”。

9、“.....其他核因子激活是炎性反应的最初步骤前降钙素反映不同炎性反应的进程粘附分子内皮细胞粘附分子巨噬细胞炎性蛋白内毒素启动过程丝裂原活化蛋白激酶信号通路的活化合成↑血清反应因子活化子蛋白活化转录因子。脂多糖脂多糖结合蛋白样受体骨髓分化因子受体相关激酶受体相关因子体内炎症因子的产生与时间曲线血浆炎症因子浓度时间序贯理论平行理论组织炎症因子损伤播散性炎性细胞活化和组织细胞损伤炎症反应异常剧烈局部杀死细菌清除坏死组织......”。