1、“.....炎症难被局限•炎症波及子宫可诱发子宫收缩，促使炎症扩散•早期诊断困难，容易延误诊疗时机第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠早期与非妊娠期基本相同常妇女的血白细胞可升高•阑尾炎体征不典型第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病特点炎症容易扩散•妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强•增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱第八章妊娠合并内外科疾病特点早期诊断比较困难•消化道症状与早孕反应容易相混淆•腹痛易与其他妊娠期腹痛性疾病相混淆•增大的子宫导致阑尾移位，阑尾炎典型症状不明显，甚至疼痛不在右下腹部位•正常妊娠急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。妊娠期阑尾炎易发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。妊娠合并急性阑尾炎者，流产及早产率较高。妊娠期阑尾炎的处理，不主张保守治疗，建议及时采用手术治疗......”。

2、“.....可同时使用甲硝唑抗厌氧菌感染。•保胎治疗术后日日内，根据妊娠不同时期，给予抑制宫缩药及镇静药等。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重，子宫已有感染征象近预产期或胎儿基本成熟，已具宫外生存能力第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病术后处理•抗感染治疗选择对胎儿影响小的广谱抗生素抗感染治疗。建而局限，阑尾穿孔......”。

3、“.....可放臵引流管。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•除非有产科急诊指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时行剖宫产。•下述情况可先行剖宫产术中暴露阑尾困难阑节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•手术床向左倾斜约，使子宫左移，便于暴露阑尾。•手术操作要轻柔，尽量避免刺激子宫。•最好不放臵腹腔引流，减少对子宫刺激，以免引起早产。•若腹腔炎症严重误病情。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•切口选择妊娠早期麦氏切口妊娠中晚期右侧腹直肌旁切口需同时剖宫产下腹正中纵切口诊断不明下腹正中纵切口探查或腹腔镜探查术第五内外科疾病治疗原则•般不主张保守治疗。•旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。•高度怀疑急性阑尾炎，若时难以确诊，尤其是病情继续进展者，应放宽剖腹探查指征，及时果断采取手术治疗，以免贻腹肌紧张等......”。

4、“.....促使炎症扩散•早期诊断困难，容易延误诊疗时机第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠早期与非妊娠期基本相同常有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐发热，右下腹压痛反跳痛和章妊娠合并内外科疾病特点炎症容易扩散•妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强•增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱•增大的子宫妨碍大网膜游走，炎症难被局限•炎症波及子宫可诱症状与早孕反应容易相混淆•腹痛易与其他妊娠期腹痛性疾病相混淆•增大的子宫导致阑尾移位，阑尾炎典型症状不明显......”。

5、“.....阑尾炎典型症状不明显，甚至疼痛不在右下腹部位•正常妊娠妇女的血白细胞可升高•阑尾炎体征不典型第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病特点炎症容易扩散•妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强•增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱•增大的子宫妨碍大网膜游走，炎症难被局限•炎症波及子宫可诱发子宫收缩，促使炎症扩散•早期诊断困难，容易延误诊疗时机第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠早期与非妊娠期基本相同常有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐发热，右下腹压痛反跳痛和腹肌紧张等。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠中晚期临床表现常不典型常无明显的转移性右下腹剥子宫破裂子宫肌瘤红色变性•产褥期产褥感染第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病治疗原则•般不主张保守治疗......”。

6、“.....应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。•高度怀疑急性阑尾炎，若时难以确诊，尤其是病情继续进展者，应放宽剖腹探查指征，及时果断采取手术治疗，以免贻误病情。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•切口选择妊娠早期麦氏切口妊娠中晚期右侧腹直肌旁切口需同时剖宫产下腹正中纵切口诊断不明下腹正中纵切口探查或腹腔镜探查术第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•手术床向左倾斜约，使子宫左移，便于暴露阑尾。•手术操作要轻柔，尽量避免刺激子宫。•最好不放臵腹腔引流，减少对子宫刺激，以免引起早产。•若腹腔炎症严重而局限，阑尾穿孔，盲肠壁水肿，可放臵引流管。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•除非有产科急诊指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时行剖宫产。•下述情况可先行剖宫产术中暴露阑尾困难阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重......”。

7、“.....已具宫外生存能力第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病术后处理•抗感染治疗选择对胎儿影响小的广谱抗生素抗感染治疗。建议用头孢菌素类或青霉素类药物，可同时使用甲硝唑抗厌氧菌感染。•保胎治疗术后日日内，根据妊娠不同时期，给予抑制宫缩药及镇静药等。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病第七版妇产科学配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文妇产科学第版配套课件妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第八章妊娠合并内外科疾病第八章妊娠合并内外科疾病第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病编者李小毛中山大学重点提示急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。妊娠期阑尾炎易发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎......”。

8、“.....流产及早产率较高。妊娠期阑尾炎的处理，不主张保守治疗，建议及时采用手术治疗。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病特点早期诊断比较困难•消化道症状与早孕反应容易相混淆•腹痛易与其他妊娠期腹痛性疾病相混淆•增大的子宫导致阑尾移位，阑尾炎典型症状不明显，甚至疼痛不在右下腹部位•正常妊娠妇女的血白细胞可升高•阑尾炎体征不典型第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病特点炎症容易扩散•妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强•增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱•增大的子宫妨碍大网膜游走，炎症难被局限•炎症波及子宫可诱发子宫收缩，促使炎症扩散•早期诊断困难，容易延误诊疗时机第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠早期与非妊娠期基本相同常有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐发热，右下腹压痛反跳痛和腹肌紧张等......”。

9、“.....毛细血管通透性增强•增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱•增大的子宫妨碍大网膜游走，炎症难被局限•炎症波及子宫可诱腹肌紧张等。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病临床表现及诊断•妊娠中晚期临床表现常不典型常无明显的转移性右下腹剥子宫破裂子宫肌瘤红色变性•产褥期产褥感染第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并误病情。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•切口选择妊娠早期麦氏切口妊娠中晚期右侧腹直肌旁切口需同时剖宫产下腹正中纵切口诊断不明下腹正中纵切口探查或腹腔镜探查术第五而局限，阑尾穿孔，盲肠壁水肿，可放臵引流管。第五节急性阑尾炎第八章妊娠合并内外科疾病手术治疗•除非有产科急诊指征......”。