1、“.....肝脓肿肝脓肿早期病灶没有发生液化时，常呈不均匀的中低回声，边界模糊不清，此时单纯根据声像图表现易与肝癌混淆。此时需要密切结合临床，同时要动态观察病灶，肝脓肿经过治疗，随着病程的进展，其回声可以发生较大变化。另外早期肝脓肿回声常缺乏明显的球体感，而肝癌常具有球体感。经超声引导下穿刺活检，可以明确诊断。转移性肝癌转移癌病灶常多发，多为低回声，大小可相近，形态相似，非癌肝实质多无肝硬化的表现。如已存在原发性肿瘤病灶则更有助于转移癌的诊断，如尚未发现原发肿瘤病灶，则可以提示临床通过其它检查方法查找原发灶。肝外肿瘤来自右肾，右肾上腺及右上腹腹膜后的肿瘤常易与肝右后叶下段及向肝脏脏面生长的肝癌相混淆，应多方向连续观察，可发现肝癌病灶与肝组织的回声相连续，病灶位于肝被膜回声之内，在深呼吸时与肝脏同步移运。超声检查目前在临床上被广泛地应用于肝癌的诊断中，超声声像图具有定的特异性，对肝癌的诊断符合率可达，是首选的影像学诊断方法。同时彩色多普勒及能量多普勒技术的应用......”。

2、“.....这为手术或介入治疗肝癌后评价疗效以及随诊织生长旺盛，血供丰富，没有坏死发生。混合回声型此型多见于体积较大的肿瘤。般有两种情况高回声与低回声混合，可以为相互交织混合，亦可为在肿块内并列分布高回声内有形态不规则的无回声区，提示混合性回声多见于较大的海绵状血管而混杂少量低回声的肿瘤归于高回声型。本回声型被认为是肝癌细胞有脂肪变性坏死等倾向。低回声型肿瘤回声水平低于周围肝组织,内部回声不均匀。本回声型被认为是肿瘤组通，或可见血管穿过病变区，其后方回声略增强。低回声型多见于中等大小的肝血管瘤。低回声的外周可见厚带状高回声包绕，边界清楚，似浮雕状，内部呈细网络样改变或蜂窝状，其后方回声略增强。几种回声类型。高回声型多见于较小的肝血管瘤般小于，是临床上最常见的回声型。表现为圆形或椭圆形光团，边界清楚，无球体感，内部回声均匀，呈细小网络状回声，瘤体与周围正常肝组织之间可见小血管相右叶均可发生，可单发或多发，小者多为实体性，大的为囊性，多无包膜......”。

3、“.....含有血腔。超声诊断要点肝血管瘤的内部回声与瘤内血管腔血管壁及血管间隙之间纤维隔的多少均有关，临床上般分为以下肝脏血管瘤组织学上可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，临床上绝大多数为海绵状血管瘤，般认为是先天性血管发育异常所致，肝脏的发生率为。多见于岁，左。但对于其它阶段的肝脓肿尚须密切结合临床，并作动态观察才能得出诊断。同时在形成脓肿后，超声引导下经皮穿刺并置管引流，在明确诊断的同时又可进行治疗，该方法成功率高，并发症少，而且具有好的疗效肝血管瘤较长，个体之间也存在差异，有的还可能出现复发。完全治愈的脓肿灶应该恢复正常肝脏回声，或仅表现为比正常肝脏回声略低回声区，或表现为团状的钙化灶。超声检查对于典型的肝脓肿，即脓肿形成期的诊断率几乎接近，外壁较整齐，而内壁常不光滑。脓肿的内部回声依其液化情况及脓汁的均匀程度有所不同。脓肿吸收期在经过抗菌素治疗或穿刺引流后，脓腔内脓汁逐渐减少，脓腔减小甚至闭合，代之为实质性片状高回声。但该过程时间声晕环，此时须与肝脏肿瘤进行鉴别，要结合病史......”。

4、“.....脓肿形成期病变区出现坏死液化后，形成肝脓肿。声像图表现为边界较清楚的无回声区，大多数具有厚的脓肿壁，呈高回声，厚薄不均，出现边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相延续。该回声改变常常出现在发病的周内。当病变进步发展，出现肝组织出血和坏死时，病灶内出现点片状高回声区，周边可出现较宽的高回声带或低回化脓性细菌所引起的肝内化脓性感染。细菌可经过胆道肝动脉门静脉侵入肝内，毗邻肝脏的感染病灶的细菌可经淋巴系统侵入，临床上可单发或多发，以多发常见。超声诊断要点脓肿早期肝脏病变区由于充血水肿胆管分布走行，暗区之间相互通连并与胆管相通，常同时合并肝外胆管囊状扩张。根据以上表现较容易与多囊肝进行鉴别。肝脓肿常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。细菌性肝脓肿系指囊肝往往容易鉴别，但数目较多的多发性肝囊肿般不易与轻度的多囊肝相鉴别，是否伴有其它脏器的多囊样病变对鉴别诊断往往有帮助。先天性肝内胆管扩张症氏病肝实质内可见大小不等的无回声区......”。

5、“.....由于囊肿布满整个肝脏，肝内的管道结构常显示不清。多囊肝常合并多囊肾等其它脏器的多囊样病变，故应注意检查这些器官是否具有多囊样改变。鉴别诊断多发性肝囊肿与典型的多典型的多囊肝表现为肝脏弥漫性增大，严重者肝下缘可达脐水平，形态失常，肝表面不平整肝内布满大小不等的无回声区，边界清楚，暗区间互不连通有时仅表现为肝实质回声增强，粗糙，呈“小等号”状回声，此为肝有家族史和遗传性，常伴有多囊肾，胰腺囊肿，脾脏囊肿。其形成机制目前认为是胚胎期形成的过剩的小胆管未能及时退化而形成小胆管丛，进而持续扩张并且相互融合，从而在肝内形成大小不等的囊腔。超声诊断要点有家族史和遗传性，常伴有多囊肾，胰腺囊肿，脾脏囊肿。其形成机制目前认为是胚胎期形成的过剩的小胆管未能及时退化而形成小胆管丛，进而持续扩张并且相互融合，从而在肝内形成大小不等的囊腔。超声诊断要点典型的多囊肝表现为肝脏弥漫性增大，严重者肝下缘可达脐水平，形态失常，肝表面不平整肝内布满大小不等的无回声区，边界清楚......”。

6、“.....粗糙，呈“小等号”状回声，此为肝内弥漫分布的微小囊肿回声。由于囊肿布满整个肝脏，肝内的管道结构常显示不清。多囊肝常合并多囊肾等其它脏器的多囊样病变，故应注意检查这些器官是否具有多囊样改变。鉴别诊断多发性肝囊肿与典型的多囊肝往往容易鉴别，但数目较多的多发性肝囊肿般不易与轻度的多囊肝相鉴别，是否伴有其它脏器的多囊样病变对鉴别诊断往往有帮助。先天性肝内胆管扩张症氏病肝实质内可见大小不等的无回声区，沿胆管分布走行，暗区之间相互通连并与胆管相通，常同时合并肝外胆管囊状扩张。根据以上表现较容易与多囊肝进行鉴别。肝脓肿常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种。细菌性肝脓肿系指化脓性细菌所引起的肝内化脓性感染。细菌可经过胆道肝动脉门静脉侵入肝内，毗邻肝脏的感染病灶的细菌可经淋巴系统侵入，临床上可单发或多发，以多发常见。超声诊断要点脓肿早期肝脏病变区由于充血水肿，出现边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相延续。该回声改变常常出现在发病的周内。当病变进步发展......”。

7、“.....病灶内出现点片状高回声区，周边可出现较宽的高回声带或低回声晕环，此时须与肝脏肿瘤进行鉴别，要结合病史，必要时短期内随诊尚能作出诊断。脓肿形成期病变区出现坏死液化后，形成肝脓肿。声像图表现为边界较清楚的无回声区，大多数具有厚的脓肿壁，呈高回声，厚薄不均，外壁较整齐，而内壁常不光滑。脓肿的内部回声依其液化情况及脓汁的均匀程度有所不同。脓肿吸收期在经过抗菌素治疗或穿刺引流后，脓腔内脓汁逐渐减少，脓腔减小甚至闭合，代之为实质性片状高回声。但该过程时间较长，个体之间也存在差异，有的还可能出现复发。完全治愈的脓肿灶应该恢复正常肝脏回声，或仅表现为比正常肝脏回声略低回声区，或表现为团状的钙化灶。超声检查对于典型的肝脓肿，即脓肿形成期的诊断率几乎接近。但对于其它阶段的肝脓肿尚须密切结合临床，并作动态观察才能得出诊断。同时在形成脓肿后，超声引导下经皮穿刺并置管引流，在明确诊断的同时又可进行治疗，该方法成功率高，并发症少......”。

8、“.....临床上绝大多数为海绵状血管瘤，般认为是先天性血管发育异常所致，肝脏的发生率为。多见于岁，左右叶均可发生，可单发或多发，小者多为实体性，大的为囊性，多无包膜，切面呈蜂窝状，含有血腔。超声诊断要点肝血管瘤的内部回声与瘤内血管腔血管壁及血管间隙之间纤维隔的多少均有关，临床上般分为以下几种回声类型。高回声型多见于较小的肝血管瘤般小于，是临床上最常见的回声型。表现为圆形或椭圆形光团，边界清楚，无球体感，内部回声均匀，呈细小网络状回声，瘤体与周围正常肝组织之间可见小血管相通，或可见血管穿过病变区，其后方回声略增强。低回声型多见于中等大小的肝血管瘤。低回声的外周可见厚带状高回声包绕，边界清楚，似浮雕状，内部呈细网络样改变或蜂窝状，其后方回声略增强。混合性回声多见于较大的海绵状血管而混杂少量低回声的肿瘤归于高回声型。本回声型被认为是肝癌细胞有脂肪变性坏死等倾向。低回声型肿瘤回声水平低于周围肝组织,内部回声不均匀。本回声型被认为是肿瘤组织生长旺盛，血供丰富，没有坏死发生......”。

9、“.....般有两种情况高回声与低回声混合，可以为相互交织混合，亦可为在肿块内并列分布高回声内有形态不规则的无回声区，提示肿瘤组织发生出血坏死及液化。等回声型较少见，肿瘤回声水平接近或等于周围肝组织。由于周围常环绕低回声晕环，因而较易识别，否则不容易诊断，易发生漏诊。原发性肝癌的继发征象肝内挤压征象肝包膜局限性隆起，出现所谓“驼峰征”。肝内血管压迫及绕行征肿瘤压迫肝内血管，使其管腔变窄，肿瘤对血管的挤压推移使血管改变自然走行，发生绕行现象。胆管受压肿瘤压迫支肝内胆管，可引起受压水平以上胆管扩张，位于肝门部的肿瘤，则可使肝内胆管普遍扩张。肝内转移征象卫星癌结节门静脉癌栓肝静脉癌栓下腔静脉癌栓肝静脉下腔静脉癌栓多发生于肝癌晚期，临床上超声检出率明显低于门静脉癌栓。原发性肝癌的彩色多普勒血流显像表现原发性肝癌病灶内绝大多数可以检出血流信号，可以表现为条状分支状网篮状环状及簇状等改变。绝大多数为动脉血流，常呈高速高阻型，如检到高速低阻型血流......”。