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《TOP16北京大学药理学抗癫痫药PPT课件.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....奥卡西平,拉莫三嗪,主要用于失神性发作的药物乙琥胺,广谱抗癫痫药丙戊酸,氯硝西泮,抗痫灵对症选药剂量渐增由小剂量始,逐渐增加剂量剂量个体化先加后撤不可突然停药不可随意更换药物久用慢停抗癫痫药物应用原则惊厥抗惊厥药常用药巴比妥类水合氯醛苯二氮卓类硫酸镁硫酸镁口服不易吸亚氨芪类卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,主要用于失神性发作的药物乙琥胺,广谱抗癫痫药丙戊酸,氯硝西泮,抗痫灵对症选药剂量渐增由小剂量始,逐渐增加剂量剂量个体化先加后撤不可突然停药不可随意大发作抗痫灵广谱,大发作托吡嗪与其它抗癫痫药合用抗癫痫药根据主要临床用途可分为,主要用于局限性发作和大发作的药物乙内酰脲类苯妥英,美芬妥英,乙苯妥英巴比妥类苯巴比妥,扑米酮去氧苯巴比妥作婴儿痉挛效差选择性低乙琥胺小发作首选其它类型无效丙戊酸钠广谱,大小混合发作首选肝毒性类地西泮持续状态首选氯硝西泮广谱......”

2、“.....局限性性发作常用药物特点苯妥英钠大发作局限性首选三叉痛舌咽痛室性心律失常剂量个体化慢性毒性过敏反应心血管反应卡马西平单纯性大发作首选三叉痛舌咽痛骨髓抑制苯巴比妥大发作持续状态等小发选氯硝西泮对小发作肌阵挛发作和不典型小发作疗效好静注用于持续状态也归为广谱抗癫痫药新型药物药物作用机理用途加巴喷丁难治性部分发作托吡酯增强活性部分,但有肝毒性机制抑制通道增强脑内功能丙戊酸钠抑制的再摄取脱羧酶转氨酶谷氨酸琥珀酸半醛苯二氮类地西泮癫痫持续状态首膜稳定作用脑出现异常放电。电流与小发作时放电有关。乙琥胺减弱电流,抑制异常放电丙戊酸钠广谱抗癫痫药,尤其对小发作好生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药,剂量个体化。在治疗量下,不产生中枢抑制与巴比妥类不同,过量可致兴奋,治疗期间不影响病人学习工作。不影响智力发育。是强心苷中毒首选作用特点起效慢......”

3、“.....连续服用的治疗量天达稳态血浓。个体差异大,吸收慢且不规则,制剂抗癫痫抗大发作,精神运动型发作首选,部分性发作次之,但对小发作无效,甚增加发作次数治疗中枢性疼痛综合征及外周神经痛三叉神经坐骨神经舌咽神经痛抗心律失常室性,特别口服吸收不规则,起效慢药物消除速率与血药浓度密切相关。零级动力学消除苯妥英钠大仑丁增强介导的抑制性突触传递功能阻滞离子通道放电特别是抑制持久高频反复放电,作用于病灶周围正常神经组织,防止异常放电扩散,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水平。㈠㈠直接抑制病灶神经元过度有肌肉规律性强直阵挛性收缩,失去知觉癫痫发作类型抗癫痫药历史发展较慢,自年发现苯巴比妥后,直到年才发现苯妥英。两种传统药物直应用至今。年发现了丙戊酸钠。近余年,自然恢复,每日可发作数十次甚至百余次。非典型失神发作比般的失神发作起病缓慢,有的异常变化肌阵挛性发作所多指反复大发作......”

4、“.....持续抽搐和昏迷。失神发作多见于儿童,又称小发作,突然意识丧失,两眼凝视,动作停止,持续秒以内,多指反复大发作,间歇期甚短,持续抽搐和昏迷。失神发作多见于儿童,又称小发作,突然意识丧失,两眼凝视,动作停止,持续秒以内,自然恢复,每日可发作数十次甚至百余次。非典型失神发作比般的失神发作起病缓慢,有的异常变化肌阵挛性发作所有肌肉规律性强直阵挛性收缩,失去知觉癫痫发作类型抗癫痫药历史发展较慢,自年发现苯巴比妥后,直到年才发现苯妥英。两种传统药物直应用至今。年发现了丙戊酸钠。近余年,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水平。㈠㈠直接抑制病灶神经元过度放电特别是抑制持久高频反复放电,作用于病灶周围正常神经组织,防止异常放电扩散增强介导的抑制性突触传递功能阻滞离子通道口服吸收不规则,起效慢药物消除速率与血药浓度密切相关。零级动力学消除苯妥英钠大仑丁抗癫痫抗大发作......”

5、“.....部分性发作次之,但对小发作无效,甚增加发作次数治疗中枢性疼痛综合征及外周神经痛三叉神经坐骨神经舌咽神经痛抗心律失常室性,特别是强心苷中毒首选作用特点起效慢。次给药后约小时血浆达峰浓度,连续服用的治疗量天达稳态血浓。个体差异大,吸收慢且不规则,制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药,剂量个体化。在治疗量下,不产生中枢抑制与巴比妥类不同,过量可致兴奋,治疗期间不影响病人学习工作。不影响智力发育。膜稳定作用脑出现异常放电。电流与小发作时放电有关。乙琥胺减弱电流,抑制异常放电丙戊酸钠广谱抗癫痫药,尤其对小发作好......”

6、“.....大小混合发作首选肝毒性类地西泮持续状态首选氯硝西泮广谱。小发作持续状态其它氟桂利嗪拉莫三嗪广谱,局限性大发作抗痫灵广谱,大发作托吡嗪与其它抗癫痫药合用抗癫痫药根据主要临床用途可分为,主要用于局限性发作和大发作的药物乙内酰脲类苯妥英,美芬妥英,乙苯妥英巴比妥类苯巴比妥,扑米酮去氧苯巴比妥亚氨芪类卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,主要用于失神性发作的药物乙琥胺,广谱抗癫痫药丙戊酸,氯硝西泮,抗痫灵对症选药剂量渐增由小剂量始......”

7、“.....有利胆泻下作用。注射抑制和骨骼肌松弛抗惊抑制心肌扩张外周血管降压作用原理是中枢甲基门冬氨酸受体种谷氨酸受体亚型的抑制性因子拮抗的作用减少运动神经末梢的释放,使骨骼肌松弛临床应用注射肌注静注静点用于治疗子痫可全面缓解症状,止痉降压和抑制子宫兴奋破伤风引起的惊厥和新生儿抽搐等。用于高血压危象先兆流产输尿管结石胆道蛔虫症及胆绞痛和胃肠道痉挛疼痛的辅助性治疗。补充也可用于防治洋地黄中毒引起的心律失常和其他心律失常。也可用于心衰心肌梗死等辅助治疗注意事项安全范围小,过量可引起呼吸抑制血压骤降心动过缓和传导阻滞等,甚至死亡。注射时随时检查腱反射呼吸抑制的先兆以判断抑制的程度,旦过量立即进行人工呼吸并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙解救。•孕妇经期妇女无尿者急腹症和胃肠道出血患者禁用。肾功能不全低血压或呼吸衰竭者慎用......”

8、“.....发作时常伴有脑电的异常我国癫痫患病率,全国癫痫患者约万之多,每年有万新发病人。岁患者占发病人数的,岁到岁年龄组占近。癫痫发病特点发作时,脑灰质神经元群过度放电局部病灶神经元同时去极化,发生高频阵发性同步爆发式放电先兆病灶的异常放电向周围正常组织扩散,导致更广泛的脑组织兴奋,引起癫痫发作的临床表现,出现惊厥症状可分别有运动,感觉和精神方面的异常向脑内注射谷氨酸可诱发异常高频放电向脑内注射受体拮抗剂可诱发异常高频放电提示癫痫发作与脑内谷氨酸兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸失平衡有关癫痫发作类型部分性发作单纯性部分性发作表现为身体局部重复抽动或由口角开始抽搐向面部扩展,最后扩展到侧肢体抽搐,可以伴有不醒人事也可表现为肢体部分或半身发作性麻木刺痛感觉复杂性部分性发作也叫精神运动性发作,过去称“颞叶癫痫”......”

9、“.....甚至可以出现游走奔跑伤人等症状。症状发作时,对语言不反应,对环境接触不良,发作后无记忆继发强直阵挛性部分性发作简单或复杂部分发作伴有强直阵挛特点癫痫发作类型癫痫发作类型全身性发作强直阵挛发作大发作,又称强直阵挛性发作,突然意识丧失,跌倒,全身强直性继而转为阵挛性抽搐,持续数分钟。癫痫持续状态多指反复大发作,间歇期甚短,持续抽搐和昏迷。失神发作多见于儿童,又称小发作,突然意识丧失,两眼凝视,动作停止,持续秒以内,自然恢复,每日可发作数十次甚至百余次。非典型失神发作比般的失神发作起病缓慢,有的异常变化肌阵挛性发作所有肌肉规律性强直阵挛性收缩,失去知觉癫痫发作类型抗癫痫药历史发展较慢,自年发现苯巴比妥后,直到年才发现苯妥英。两种传统药物直应用至今。年发现了丙戊酸钠。近余年,又合成了很多新的药物,仍停留在对症治疗水平......”

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