1、“.....入院时查低，二氧化碳分压升高强心药慎用因存在慢性缺氧潴留感染电解质紊乱等，对洋地黄耐受性很低，疗效较差，易中毒而发生心律失常应用原则小剂量，约为常规剂量控量不足出现休克血管扩张药作用对部分顽固性心衰有定效果，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。副作用在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，造成体循环血压下降，心率增快，氧分压降重要的环节。应根据可靠的痰菌培养及药敏结果针对性用药经验用药原则早期适量联用合理途经给药疗程天呼衰的治疗综合措施畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留合理用氧功能纠正缺和潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症急性加重期的治疗治肺为主治心为辅控制感染是急性发作期治疗的关键。合理应用抗菌药物是控制感染治疗中最结合实验室检查，心电图线胸片超声心动图有右心增大肥厚的征象排除其他引起右心室增大的心脏病治疗要点原则积极控制感染关键主要通畅呼吸道......”。

2、“.....伴或不伴右心衰表现其他辅助检查超声心动图检查右肺动脉内径或肺动脉干右心室流出道内径右心室内径右心室前壁厚度左右心室内径比值右房增大痰细菌培养可判断致病菌波电压，呈尖峰型次要条件肢体导联低电压右束支传导阻滞完全性或不完全性具有条主要条件即可诊断，两项次要条件为可疑肺心病。改变主要条件电轴右偏，额面平均电轴导联重度顺钟向转位导联或呈波除外心肌梗死肺型肺动脉段明显突出或其高度中央肺动脉扩张而外周血管纤细，形成“残根”征右心室增大征以上均为诊断肺心病的主要依据主要表现为右心室肥大的出现低氧血症或合并高碳酸血症，失代偿期线检查肺动脉高压征右下肺动脉干扩张其横径其横径与气管横径比值经动态观察其横径比原来增宽血钾可增高，血钠氯钙镁多低于正常部分病人有肝肾功能改变其他全血粘度增加，红细胞电泳时间常延长动脉血气分析是病情监护及指导治疗的关键信息来源，是酸碱失衡判断的必备条件。代偿期可休克......”。

3、“.....中性粒细胞增加。电解质因酸碱失衡及电解质紊乱由于缺和潴留所致心律失常多见于房早及阵发性室上速休克并不多见，旦发生，预后不良，其原因感染中毒性休克失血性休克，多由上消化道出血引起心源性肺心功能失代偿期包括急性加重期主要表现以呼衰为主急性呼感为常见诱因有或无心衰以右心衰为主，也可出现心律失常并发症肺性脑病是肺心病死亡的首要原，主要是逐渐出现肺心功能衰竭以及其他器官损害的表现。可分为代偿期和失代偿期肺心功能代偿期包括缓解期慢阻肺表现主要肺动脉高压表现亢进右心肥大三尖瓣区或剑下心搏二碳酸血症除对心脏影响外，尚对其他重要器官如脑肝肾胃肠内分泌血液系统等发生病理改变引起多脏器功能损害。临床表现病程缓慢，除原有肺胸疾病的各种症状和体征外，碳酸血症除对心脏影响外，尚对其他重要器官如脑肝肾胃肠内分泌血液系统等发生病理改变引起多脏器功能损害。临床表现病程缓慢，除原有肺胸疾病的各种症状和体征外......”。

4、“.....可分为代偿期和失代偿期肺心功能代偿期包括缓解期慢阻肺表现主要肺动脉高压表现亢进右心肥大三尖瓣区或剑下心搏二肺心功能失代偿期包括急性加重期主要表现以呼衰为主急性呼感为常见诱因有或无心衰以右心衰为主，也可出现心律失常并发症肺性脑病是肺心病死亡的首要原因酸碱失衡及电解质紊乱由于缺和潴留所致心律失常多见于房早及阵发性室上速休克并不多见，旦发生，预后不良，其原因感染中毒性休克失血性休克，多由上消化道出血引起心源性休克，严重心衰或心律失常所致消化道出血等实验室检查血液检查血常规红细胞及血红蛋白可升高合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。电解质血钾可增高，血钠氯钙镁多低于正常部分病人有肝肾功能改变其他全血粘度增加，红细胞电泳时间常延长动脉血气分析是病情监护及指导治疗的关键信息来源，是酸碱失衡判断的必备条件。代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症......”。

5、“.....形成“残根”征右心室增大征以上均为诊断肺心病的主要依据主要表现为右心室肥大的改变主要条件电轴右偏，额面平均电轴导联重度顺钟向转位导联或呈波除外心肌梗死肺型波电压，呈尖峰型次要条件肢体导联低电压右束支传导阻滞完全性或不完全性具有条主要条件即可诊断，两项次要条件为可疑肺心病。其他辅助检查超声心动图检查右肺动脉内径或肺动脉干右心室流出道内径右心室内径右心室前壁厚度左右心室内径比值右房增大痰细菌培养可判断致病菌肺功能检查对早期或缓解期肺心病病人有意义诊断要点具有慢支肺气肿或其他慢性肺胸疾病或肺血管疾病的病史及症状逐渐出现肺动脉高压右心室肥大，伴或不伴右心衰表现结合实验室检查，心电图线胸片超声心动图有右心增大肥厚的征象排除其他引起右心室增大的心脏病治疗要点原则积极控制感染关键主要通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺和潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症急性加重期的治疗治肺为主治心为辅控制感染是急性发作期治疗的关键......”。

6、“.....应根据可靠的痰菌培养及药敏结果针对性用药经验用药原则早期适量联用合理途经给药疗程天呼衰的治疗综合措施畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留合理用氧控量不足出现休克血管扩张药作用对部分顽固性心衰有定效果，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。副作用在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，造成体循环血压下降，心率增快，氧分压降低，二氧化碳分压升高强心药慎用因存在慢性缺氧潴留感染电解质紊乱等，对洋地黄耐受性很低，疗效较差，易中毒而发生心律失常应用原则小剂量，约为常规剂量的选择作用快排泄快的药物使用指征感染已控制，呼吸功能已改善，利尿药不能控制的心衰以右心衰为主要表现而无明显感染的患者出现急性左心衰者伴有室上性心动过速或快速房颤注意事项预防及纠正电解质紊乱，特别注意维持血钾浓度的正常纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒不宜以心率减慢作为洋地黄疗效判断指标控制心律失常如持续存在可根据心律失常的类型选药，避免使用受体阻滞剂，以防引起气道痉挛肺性脑病的治疗最关键有效的是纠正缺氧......”。

7、“.....可用甘露醇激素能降低通透性，减轻脑水肿，可短期联用慎用镇静剂以免抑制呼吸昏迷病人可适当选用呼吸兴奋剂加强护理工作因病情复杂多变，必须严密观察病情变化加强心肺功能的监护翻身拍背排出呼吸道分泌物缓解期治疗积极防治呼吸道感染及治疗原发病是本期治疗的重点增强患者的免疫功能，去除诱因，减少或避免急性加重期的发生希望使肺心功能得到部分或全部恢复，延缓病情发展如家庭氧疗对于降低肺动脉高压延缓病情发展有较好效果坚持有氧运动腹式缩唇呼吸，以增加耐寒能力和呼吸肌功能合理营养增强体质适当应用免疫增强剂等，调整免疫功能中医中药在肺心病的防治中积累了丰富经验，宜扶正固本活血化淤等，提高机体抵抗力，改善肺循环预防及预后对原发病积极有效的防治，是预防关键提倡戒烟，增强免疫功能，减少有害物质的吸入预防感染急性发作，早期治疗肺心病为的晚期表现，病情严重，多反复发作，肺心功能呈进行性损害主要死因依次为肺性脑病呼吸衰竭心力衰竭休克消化道出血病史患者，男性，岁......”。

8、“.....近十天咳嗽加剧咳痰不畅伴意识障碍二天入院。入院时查体，次分，次分，。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率次分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下，质软，肝颈静脉返流征，脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。血常规，中性。血气分析，。初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病失代偿期肺性脑病病例分析处理要点抗感染氨苄青霉素丁胺卡那霉素静脉滴注解痉平喘氨茶碱静脉注射利尿速尿呼吸兴奋剂尼可刹米化痰必嗽平吸氧结合本病例请写四个主要护理诊断。请写出本病例急性期相应的护理措施。护理诊断急性意识障碍与呼吸衰竭导致缺与潴留有关气体交换受损与肺泡及毛细血管大量丧失弥散面积减少......”。

9、“.....持续低流量低浓度吸氧，以为宜记小时出入量测注意口腔皮肤护理按医嘱给氨苄青霉素静滴，用前皮试，注意全身和局部过敏反应，抗生素使用要维持小时有效血浓度按医嘱给氨茶碱静脉注射，注射速度要缓慢，不得少于分钟，并注意有无血压下降心律失常心跳骤停等副反应按医嘱给速尿，注意有无水电酸碱失衡的副作用护理措施续按医嘱给尼可刹米，如出现颜面潮红面肌颤动燥烦不安等表示过量应减慢滴速并通知医师按医嘱给必嗽平祛痰，稀释痰液，有利于感染的防治输液过程中，要注意滴速，必要时以中心静脉压调整滴速，以免过多过快引起急性肺水肿严密观察以下病情变化，并及时记录及通知医师神志意识障碍是否加重皮肤紫绀潮红球结膜充血是否好转呼吸深浅频率和节律心率和血压瞳孔的大小痰量及性状尿量和粪色浮肿是否消退监测血电解质，血气分析，血常规等变化必要时无菌鼻导管吸痰，保持呼吸道通畅慢性肺源性心脏病知道肺源性心脏病的临床表现和实验室的改变教学目标知道慢性肺源性心脏病的治疗。能为病人实施改善症状的各项护理措施。病例病人......”。