1、“.....心功能ⅡⅢ级，患者，均应应用，除非有禁忌症或不能耐受。心功能Ⅳ级患者，待病情稳定后，在严密监护下应用。不能应用于“抢救”急性心力衰竭患者。必须小剂量开始，每周剂量加倍。老年人心力衰竭禁忌症支气管痉挛性疾病心动过缓二度及以上房室传导阻滞有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用。老年人应用受体阻断药尤需注意因肾上腺能受体功能降低，使受体敏感性也降低，药物代谢及清除能力减弱。又因常同时存在其他疾病，应严密观察，从小剂量开始，逐渐调整。洋地黄制剂老年人心力衰竭应用原则可应用于全部收缩性心力衰竭患者，及伴有快速房颤的患者。不主张早期应用，不用于Ⅰ级及单纯舒张功能障碍性心衰。应与利尿剂和受体阻断药联用老年心衰患者易发生洋地黄中毒，中毒的症状与年轻人相似。老年人心力衰竭其他药物血管紧张素受体阻断药效应相当于，对不能耐受的患者可以应用。可联合应用和。钙拮抗药对心衰的治疗无有效证据。血管扩张药适用于ⅢⅣ级的慢性收缩性心衰......”。

2、“.....联合用药，必要时用增加肾血流的药物如多巴胺或多巴酚丁胺老年人心力衰竭•药物治疗血管紧张素转换酶抑制药作为心力衰竭治疗础病因冠脉缺血抗缺控制感染抗心律失常，纠正贫血及电解质紊乱改善生活方式饮食及液体摄入休息与锻炼利尿药基本原则剂量适当小量开始，缓慢利尿保钾排钾利尿药联合应用监测生化指标联合用药可与，肯定了以加利尿药，加或不加洋地黄为心衰的基本治疗。世纪年代确立了受体阻断药在治疗慢性收缩性心衰的地位。改善血液动力学生物学调整短期药理学措施长期修复性的策略老年人心力衰竭去除或减缓基可作为心功能异常或症状性心力衰竭的诊断依据治疗心衰治疗的模式转变世纪年代前强心利尿限盐休息世纪年代后开始用血管扩张药世纪年代后开始用，确立了心力衰竭治疗的新里程碑人心力衰竭神经内分泌因素神经内分泌激活与死亡率直接相关。去甲肾上腺素血管紧张素ⅡⅡ醛固酮心房钠尿肽脑钠尿肽细胞因子等。其中，固性心功能障碍心功能不全程度评估老年人心力衰竭运动耐量测定多采用活动平板或踏车分级运动试验......”。

3、“.....老年心衰新指南，根据心衰发展过程，从危险因素易感人群，到难治性心衰，分成个分级标准有危险因素，但无结构改变有心脏结构改变，但无功能障碍有结构改变，有过或仍存在功能障碍顽夜间阵发性呼吸困难需与慢支痰堵鉴别肺水肿与急性呼吸窘迫综合征鉴别肺淤血与肺部感染鉴别鉴别诊断老年人心力衰竭纽约心脏病学会心功能分级心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级年左心衰肺循环淤血右心衰体循环淤血全心衰根据功能障碍分类收缩功能障碍舒张功能障碍无症状的左室功能不全无典型心衰症状，但有左室功能障碍的证据射血分数降低，第三心音杂音，心脏增大和或肺淤血分类在心室充盈压升高和心肌纤维受牵拉刺激时，心室表达分泌增加。般认为脑钠肽,则高度提示心衰。介于两者之间，可根据情况判断......”。

4、“.....脑钠肽是主要由心脏分泌的种心脏神经激素，指标次要指标夜间阵发性呼吸困难踝部水肿颈静脉怒张夜间咳嗽肺部湿啰音劳力性呼吸困难急性肺水肿胸膜腔积液奔马率肺活量较最大值降低颈静脉压力心动过速心率循环时间主要或次要指标征老年人心力衰竭基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖。易混淆。心律失常窦缓房颤传导阻滞等。肾功能不全肾灌注不足引起尿少氮质血症水电解质及酸碱平衡失调并发症老年人心力衰竭诊断与鉴别诊断主要诊常比实际小心尖搏动常受其他因素影响胸廓脊柱等心率常表现为心律不快甚至心动过缓肺部啰音不定是心衰的表现，应动态观察水肿心衰时可首发于骶部而非下肢。但周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征体处于中度心衰也可完全无症状，旦存在些诱因，可发生重度心衰，危及生命。老年人心力衰竭常有的非特异性症状疲乏无力大汗淋漓慢性咳嗽胃肠道症状明显味觉异常夜尿增多精神神经症状突出症状不典型心浊音界扣诱因感染尤其是呼吸道感染心肌缺血由于冠脉储备功能下降......”。

5、“.....多因素的组合对心脏的影响更大，使病情发展更迅速症状不明显，病程更短，更复杂。如高心病合并肺心病高心病合并冠心病高心病合并贫血恶性肿瘤诱病高心输出量性心衰老年人心力衰竭老年患者心衰常多病因共存。多因素的组合对心脏的影响更大，使病情发展更迅速症状不明显，病程更短，更复杂。如高心病合并肺心病高心病合并冠心病高心病合并贫血恶性肿瘤诱因感染尤其是呼吸道感染心肌缺血由于冠脉储备功能下降，易发生心肌收缩力下降心律失常尤其是快速心律失常药物影响如负性肌力药物引起水钠潴留的药物老年人心力衰竭临床表现无症状老年人即使处于中度心衰也可完全无症状，旦存在些诱因，可发生重度心衰，危及生命......”。

6、“.....应动态观察水肿心衰时可首发于骶部而非下肢。但周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征体征老年人心力衰竭基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖。易混淆。心律失常窦缓房颤传导阻滞等。肾功能不全肾灌注不足引起尿少氮质血症水电解质及酸碱平衡失调并发症老年人心力衰竭诊断与鉴别诊断主要指标次要指标夜间阵发性呼吸困难踝部水肿颈静脉怒张夜间咳嗽肺部湿啰音劳力性呼吸困难急性肺水肿胸膜腔积液奔马率肺活量较最大值降低颈静脉压力心动过速心率循环时间主要或次要指标肝颈静脉反流征治疗后体重减轻天内诊断心力衰竭个主要指标或个主要指标个次要指标老年人心力衰竭诊断近年来检测血脑钠肽对临床诊断心力衰竭有定的帮助。脑钠肽是主要由心脏分泌的种心脏神经激素，在心室充盈压升高和心肌纤维受牵拉刺激时，心室表达分泌增加。般认为脑钠肽,则高度提示心衰。介于两者之间，可根据情况判断......”。

7、“.....但有左室功能障碍的证据射血分数降低，第三心音杂音，心脏增大和或肺淤血分类夜间阵发性呼吸困难需与慢支痰堵鉴别肺水肿与急性呼吸窘迫综合征鉴别肺淤血与肺部感染鉴别鉴别诊断老年人心力衰竭纽约心脏病学会心功能分级心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级年心衰新指南，根据心衰发展过程，从危险因素易感人群，到难治性心衰，分成个分级标准有危险因素，但无结构改变有心脏结构改变，但无功能障碍有结构改变，有过或仍存在功能障碍顽固性心功能障碍心功能不全程度评估老年人心力衰竭运动耐量测定多采用活动平板或踏车分级运动试验。六分钟步行试验六分钟内若步行距离表明心衰程度严重之间为中度心衰为轻度心衰。老年人心力衰竭神经内分泌因素神经内分泌激活与死亡率直接相关。去甲肾上腺素血管紧张素ⅡⅡ醛固酮心房钠尿肽脑钠尿肽细胞因子等。其中可作为心功能异常或症状性心力衰竭的诊断依据治疗心衰治疗的模式转变世纪年代前强心利尿限盐休息世纪年代后开始用血管扩张药世纪年代后开始用，确立了心力衰竭治疗的新里程碑......”。

8、“.....加或不加洋地黄为心衰的基本治疗。世纪年代确立了受体阻断药在治疗慢性收缩性心衰的地位。改善血液动力学生物学调整短期药理学措施长期修复性的策略老年人心力衰竭去除或减缓基础病因冠脉缺血抗缺控制感染抗心律失常，纠正贫血及电解质紊乱改善生活方式饮食及液体摄入休息与锻炼利尿药基本原则剂量适当小量开始，缓慢利尿保钾排钾利尿药联合应用监测生化指标联合用药可与受体阻断药地高辛合用顽固性心力衰竭的治疗静脉用药，联合用药，必要时用增加肾血流的药物如多巴胺或多巴酚丁胺老年人心力衰竭•药物治疗血管紧张素转换酶抑制药作为心力衰竭治疗的基石适应症和用药原则全部心力衰竭患者均需终生服用，除非有禁忌证或不能耐受老年人应以最小剂量开始，逐步加大到最大耐受量或目标剂量。应告知患者，症状改善常在给药后月才出现，即使症状无改善，也能防止疾病的进展。禁忌症血管神经性水肿无尿性肾衰竭妊娠双侧肾动脉狭窄严重低血压难以忍受的干咳和高血钾。老年人心力衰竭受体阻断药应在利尿剂洋地黄的基础上加用目标剂量因人而异......”。

9、“.....可长期维持。应告知患者，症状改善常在治疗后月才出现，不良反应发生在早期。用药后应监测血压心衰有无恶化液体潴留情况有无心动过缓或传导阻滞，及时处理。老年人心力衰竭应用原则所有慢性心力衰竭，心功能ⅡⅢ级，患者，均应应用，除非有禁忌症或不能耐受。心功能Ⅳ级患者，待病情稳定后，在严密监护下应用。不能应用于“抢救”急性心力衰竭患者。必须小剂量开始，每周剂量加倍。老年人心力衰竭禁忌症支气管痉挛性疾病心动过缓二度及以上房室传导阻滞有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用。老年人应用受体阻断药尤需注意因肾上腺能受体功能降低，使受体敏感性也降低，药物代谢及清除能力减弱。又因常同时存在其他疾病，应严密观察，从小剂量开始，逐渐调整。洋地黄制剂老年人心力衰竭应用原则可应用于全部收缩性心力衰竭患者，及伴有快速房颤的患者。不主张早期应用，不用于Ⅰ级及单纯舒张功能障碍性心衰。应与利尿剂和受体阻断药联用老年心衰患者易发生洋地黄中毒，中毒的症状与年轻人相似。老年人心力衰竭其他药物血管紧张素受体阻断药效应相当于......”。