《TOP15急腹症【57页医学PPT课件】.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿
1、“.....肠鸣音消失,则为腹膜炎或麻痹性肠梗阻。幽门梗阻急性胃扩张低位肠梗阻时可有震水声。中华医生网收集编目直肠指诊急腹症病人,应常规作直肠指诊疑有妇科疾病需作腹壁阴道双合诊。注意直肠温度,指套发现有血迹或黏液,可能是肠套叠直肠癌或肠道炎症。盆腔阑尾炎可有右侧盆腔触痛盆腔积脓或积血,在直肠膀胱凹陷有饱满感波动感或触痛。直肠癌引起肠梗阻时,指诊有时可触及肿物。女性病人子宫颈有触痛者,说明有盆腔炎或宫外孕。中华医生网收集编目实验室检查线检查型超声波检查腹腔穿刺辅助检查中华医生网收集编目般要做血尿大便常规检查,血红蛋白及白细胞计数可帮助出血及炎症的诊断。作血清及尿淀粉酶检查可帮助对急性胰腺炎的诊断尿中发现红细胞时多为泌尿系结石或出血尿胆红素阳性则为阻塞性黄疸大便检查潜血脓血黏液便时可帮助肠炎肠套叠的诊断......”。
2、“.....应常规作直肠指诊疑有妇科疾病需作腹壁阴道双合诊。注意直肠温度,指套发现有血迹或黏液,可能是肠套叠直肠癌或肠道炎症。盆腔阑尾炎可有右侧盆腔触痛盆腔积腹部检查中华医生网收集性肠炎机械性肠梗阻的表现如有气过水声金属音是肠梗阻特有体征。肠鸣音消失,则为腹膜炎或麻痹性肠梗阻。幽门梗阻急性胃扩张低位肠梗阻时可有震水声。中华医生网收集编目例如有无畏寒发热黄疸尿频尿急血尿妇女还要询问月经规律改变阴道流血老人还要了解有无动脉硬化心绞痛等细节。病史采集中华医生网收集编目体格检查全身检查度腹痛的放射等。病史采集中华医生网收集编目病史采集消化道症状有无恶心呕吐排便情况等。中华医生网收集编目其它伴随症状史类似腹痛史及过去的治疗方法,对本次急腹症的诊断有重要意义......”。
3、“.....中华医生网收集编目病史采集过去有手术史溃疡史黄疸查中华医生网收集编目病史采集年龄与性别婴幼儿以消化道畸形肠套叠绞窄疝为多见儿童期以蛔虫病嵌顿疝常见轻壮年以急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔胆道蛔虫病肠破裂,其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎实质性脏器破裂,如肝脾破裂,可造成腹腔内出血,出现失血性休克。中华医生网收集编目急腹症诊断病史采集体格检查辅助检,进行性血红蛋白和红细胞计数减少。中华医生网收集编目损伤性急腹症包括空腔脏器和实质性脏器损伤。由于损伤脏器不同和损伤程度不同,其表现特点各异。当空腔脏器损伤,如胃出血性急腹症如实质性脏器自发性或病理性破裂出血。腹痛较炎症性轻,常呈持续性隐痛,腹膜刺激性较轻。有面色苍白冷汗手足冰凉脉搏细速等出血性休克征象,腹腔内有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝固血液剧烈,常伴有轻度休克。腹痛呈持续性阵发性加剧......”。
4、“.....早期无明显腹膜刺激征,随着脏器坏死的发生而出现。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。中华医生网收集编目窄性急腹症起病急骤,腹痛剧烈,呈绞痛性。腹痛中间有间歇期隐痛,常呈渐进性阵发性加剧。机械性肠梗阻有气过水声金属音。中华医生网收集编目脏器扭转性急腹症起病急腹痛穿孔性急腹症腹痛常突然发生或突然加重,呈持续性剧痛,常伴有休克。腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失,并可有气腹和腹腔渗出液。中华医生网收集编目梗阻性或绞炎症性急腹症起病慢,腹痛由轻转重,呈持续性。病变部位有固定压痛,腹膜刺激征局限于病变局部,可随病变加重而扩展范围,体温升高,脉搏加快,白细胞增加,核左移。中华医生网收集编目急腹症的病理类型炎症性急腹症穿孔性急腹症梗阻性或绞窄性急腹症脏器扭转性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症中华医生网收集编目解剖涉及面很广,牵涉到呼吸循环消化血液泌尿代谢内分泌神经等各系统和各器官......”。
5、“.....因此,诊断可能比外科急腹症更为复杂和困难。内科腹痛的特点中华医生网收集编目腹膜刺激症状。也就是说内科疾病出现的腹痛体征不明显,往往身体其它的体征比腹部体征更为突出。内科腹痛的特点中华医生网收集编目内科疾病出现的腹痛,其病理生理和病理解腹膜刺激症状。也就是说内科疾病出现的腹痛体征不明显,往往身体其它的体征比腹部体征更为突出。内科腹痛的特点中华医生网收集编目内科疾病出现的腹痛,其病理生理和病理解剖涉及面很广,牵涉到呼吸循环消化血液泌尿代谢内分泌神经等各系统和各器官,腹痛仅仅是复杂的病变中的个表现,因此,诊断可能比外科急腹症更为复杂和困难。内科腹痛的特点中华医生网收集编目急腹症的病理类型炎症性急腹症穿孔性急腹症梗阻性或绞窄性急腹症脏器扭转性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症中华医生网收集编目炎症性急腹症起病慢,腹痛由轻转重,呈持续性。病变部位有固定压痛......”。
6、“.....可随病变加重而扩展范围,体温升高,脉搏加快,白细胞增加,核左移。中华医生网收集编目穿孔性急腹症腹痛常突然发生或突然加重,呈持续性剧痛,常伴有休克。腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱或消失,并可有气腹和腹腔渗出液。中华医生网收集编目梗阻性或绞窄性急腹症起病急骤,腹痛剧烈,呈绞痛性。腹痛中间有间歇期隐痛,常呈渐进性阵发性加剧。机械性肠梗阻有气过水声金属音。中华医生网收集编目脏器扭转性急腹症起病急腹痛剧烈,常伴有轻度休克。腹痛呈持续性阵发性加剧,可扪及有明显疼痛的包块。早期无明显腹膜刺激征,随着脏器坏死的发生而出现。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。中华医生网收集编目出血性急腹症如实质性脏器自发性或病理性破裂出血。腹痛较炎症性轻,常呈持续性隐痛,腹膜刺激性较轻。有面色苍白冷汗手足冰凉脉搏细速等出血性休克征象,腹腔内有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝固血液,进行性血红蛋白和红细胞计数减少......”。
7、“.....由于损伤脏器不同和损伤程度不同,其表现特点各异。当空腔脏器损伤,如胃肠破裂,其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎实质性脏器破裂,如肝脾破裂,可造成腹腔内出血,出现失血性休克。中华医生网收集编目急腹症诊断病史采集体格检查辅助检查中华医生网收集编目病史采集年龄与性别婴幼儿以消化道畸形肠套叠绞窄疝为多见儿童期以蛔虫病嵌顿疝常见轻壮年以急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔胆道蛔虫病好发老年人多见肿瘤梗阻穿孔乙状结肠扭转。妇女要考虑宫外孕急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转黄体滤泡破裂等。中华医生网收集编目病史采集过去有手术史溃疡史黄疸史类似腹痛史及过去的治疗方法,对本次急腹症的诊断有重要意义。中华医生网收集编目腹痛症状要详细询问腹痛发生的诱因腹痛发生的缓急腹痛的部位腹痛的性质腹痛的程度腹痛的放射等。病史采集中华医生网收集编目病史采集消化道症状有无恶心呕吐排便情况等......”。
8、“.....病史采集中华医生网收集编目体格检查全身检查腹部检查中华医生网收集性肠炎机械性肠梗阻的表现如有气过水声金属音是肠梗阻特有体征。肠鸣音消失,则为腹膜炎或麻痹性肠梗阻。幽门梗阻急性胃扩张低位肠梗阻时可有震水声。中华医生网收集编目直肠指诊急腹症病人,应常规作直肠指诊疑有妇科疾病需作腹壁阴道双合诊。注意直肠温度,指套发现有血迹或黏液,可能是肠套叠直肠癌或肠道炎症。盆腔阑尾炎可有右侧盆腔触痛盆腔积脓或积血,在直肠膀胱凹陷有饱满感波动感或触痛。直肠癌引起肠梗阻时,指诊有时可触及肿物。女性病人子宫颈有触痛者,说明有盆腔炎或宫外孕。中华医生网收集编目实验室检查线检查型超声波检查腹腔穿刺辅助检查中华医生网收集编目般要做血尿大便常规检查,血红蛋白及白细胞计数可帮助出血及炎症的诊断......”。
9、“.....实验室检查中华医生网收集编目线检查胸腹部透视观察有无胸部疾病,膈下游离气体表示有消化道穿孔,膈肌活动受限或膈肌抬高表示有膈下病变小肠有无积气和液平面,表示有肠梗阻现象腹部线片尚可观察脏器阴影孤立肠袢,以显示梗阻的部位性质和绞窄性肠梗阻的的特殊影象,以及胆囊胆道泌尿系结石阴影等。疑有乙状结肠扭转及肠套叠者还可行钡灌肠检查。中华医生网收集编目型超声波检查为无损伤性检查,简便易行且效果较好。可以检查深部结构有无液体囊肿及结石,在急腹症中对胆结石急性胆囊炎急性胰腺炎的诊断很有帮助对判断肝脾大小形态改变,胸腹腔有无积液对较难判断的腹部包块可提供其性质如实质性囊性空腔性或混合性等,以及确定肿块大小距体表的深浅度和肿块和脏器的关系等......”。
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