1、“.....如不解决,经常需要立即分娩。•尽管宫内复苏,也要考虑准备终止妊娠。•如没有改善,应在确定时间内妊娠终止临床注意事项和建议临床注意事项和建性晚期减速反映瞬时或有理由使用宫缩抑制剂临床注意事项和建议怎样进行类图形的评估和管理•类图形胎儿酸血症风险增加•类图形与新生儿脑病脑瘫及酸中毒风险有关•带受压如产妇体位等。羊膜腔灌注可减少反复性可变减速以及“疑似胎儿窘迫”的剖宫产率。根据严重程度和持续时间,使用促胎儿氧化措施临床注意事项和建议怎样进行反复性晚期减速的评估和管理•反复速的评估频率深度和持续时间子宫收缩图形和其他特征如的变异•反复性可变减速曲线如存在中度变异或有个自发或诱导的加速表明胎儿目前没有酸中毒。•反复性可变减速管理缓解脐,是产时最常见的异常,通常不需要任何治疗并伴随着正常的围产期结局。•反复性可变减速定义大于或等于的宫缩发生减速,减速进展到更大的深度和更长的持续时间并更暗示胎儿即将发生酸中毒•反复性可变异减自发或通过头皮或声刺激引发或中度变异或两者都出现时......”。
2、“.....需要更频繁的评价存档继续监视,除非回复到类•有加速不管是产程曲线图形应每分钟评估次•第二产程每分钟评估次•图形评估应包括类别和整个图形描述。在类或类图形时,管理方式需要改变临床注意事项和建议怎样进行类图形的肩峰”临床注意事项和建议怎样进行类图形的管理•类图形与胎儿酸中毒无关。•可按常规方式或连续或间歇监测管理•分娩活跃期应由医生或助产士根据临床状况和潜在风险定期评估和记录•第刺激后没有诱发出加速周期性或间歇性减速•反复性可变减速伴有轻度或中度基线变异•延长减速超过分钟,但不超过分钟•反复性晚期减速伴随着中度的基线变异•可变减速伴有其他特性,如恢复到基线缓慢,尖峰型,或“双图形。类图形可能代表临床中经常遇到那部分......”。
3、“.....基线变异消失和以下的任意项反复性晚期减速反复性可变减速心动过缓•正弦曲线图形有轻度或中度基线变异•延长减速超过分钟,但不超过分钟•反复性晚期减速伴随着中度的基线变异•可变减速伴有其他特性,如恢复到基线缓慢,尖峰型......”。
4、“.....但不超过分钟•反复性晚期减速伴随着中度的基线变异•可变减速伴有其他特性,如恢复到基线缓慢,尖峰型,或“双肩峰”类类图形包括以下条件之•基线变异消失和以下的任意项反复性晚期减速反复性可变减速心动过缓•正弦曲线图形类图形包括以下所有•基线率每分钟次•基线变异中度•晚期或可变减速无•早期减速有或无•加速有或无类图形包括以下条件之•基线变异消失和以下的任意项反复性晚期减速反复性可变减速心动过缓•正弦曲线图形类图形包括所有不能被列为类或类图形。类图形可能代表临床中经常遇到那部分,包括以下任何情况基线率•心动过缓不伴有基线变异消失•心动过速基线变异•轻度的基线变异•不伴反复性减速的基线变异消失•显著的基线变异加速•胎儿受刺激后没有诱发出加速周期性或间歇性减速•反复性可变减速伴有轻度或中度基线变异•延长减速超过分钟,但不超过分钟•反复性晚期减速伴随着中度的基线变异•可变减速伴有其他特性......”。
5、“.....尖峰型,或“双肩峰”临床注意事项和建议怎样进行类图形的管理•类图形与胎儿酸中毒无关。•可按常规方式或连续或间歇监测管理•分娩活跃期应由医生或助产士根据临床状况和潜在风险定期评估和记录•第产程曲线图形应每分钟评估次•第二产程每分钟评估次•图形评估应包括类别和整个图形描述。在类或类图形时,管理方式需要改变临床注意事项和建议怎样进行类图形的评估和管理•类图形包括所有不被列为类或类图形•需要评估连续监测使用适当的纠正措施并重新评价•旦被识别,需要更频繁的评价存档继续监视,除非回复到类•有加速不管是自发或通过头皮或声刺激引发或中度变异或两者都出现时,高度预测胎儿正常酸碱状态临床注意事项和建议怎样进行间歇性和反复性可变减速的评估和管理•间歇性可变减速定义不到的宫缩发生减速,是产时最常见的异常,通常不需要任何治疗并伴随着正常的围产期结局。•反复性可变减速定义大于或等于的宫缩发生减速......”。
6、“.....•反复性可变减速管理缓解脐带受压如产妇体位等。羊膜腔灌注可减少反复性可变减速以及“疑似胎儿窘迫”的剖宫产率。根据严重程度和持续时间,使用促胎儿氧化措施临床注意事项和建议怎样进行反复性晚期减速的评估和管理•反复性晚期减速反映瞬时或有理由使用宫缩抑制剂临床注意事项和建议怎样进行类图形的评估和管理•类图形胎儿酸血症风险增加•类图形与新生儿脑病脑瘫及酸中毒风险有关•类图形新生儿神经系统异常结局预测价值差,如不解决,经常需要立即分娩。•尽管宫内复苏,也要考虑准备终止妊娠。•如没有改善,应在确定时间内妊娠终止临床注意事项和建议临床注意事项和建议如果类图形继续和宫内复苏无效,间隔多少时间应完成分娩•时间框架尚未确定。•既往在异常图形紧急剖宫产从做决定到切开分钟但缺少充足的证据•,名产妇紧急剖宫产研究超过的剖宫产从决定到手术开始超过分钟......”。
7、“.....如胎儿已经经历了缺氧缺血性损伤,立即分娩可能不会改善结局。•在类图形情况下做手术分娩决定,快速完成是可行的•从做决定到切开时间和分娩方式应该基于最佳的结合产妇和胎儿风险和益处的时机。许多情况如肥胖子痫心肺衰竭出血等,在紧急剖宫产执行之前需要产妇手术准备,可以根据当时条件有所变化临床注意事项和建议类胎心率描记准备手术分娩的潜在后勤问题•获得知情同意口头或书面的•汇集手术团队手术医生技术员麻醉人员•评估手术分娩患者的转运时间和地点,保证静脉开放•查看实验室各项检查和相关血制品•评估是否需要术前留置导尿管•召集新生儿复苏人员结论和建议的总结••基于良好的和致的科学证据级•类图形,因为并不导致胎儿酸血症,可常规方式处理•类图形是异常的,表示观察时段胎儿酸血症风险增加•羊膜腔灌注显示可以减少反复性可变减速及异常图形的剖宫产率•基于证据表明可能是有限或不致的级•静脉输液,侧卧位和吸氧结合在起使用时......”。
8、“.....宫缩过频伴有类或类图形需要评估和开始适当的治疗。•类胎心率图形需要评估,持续监测,当有指征时开始适当的纠正措施,并且重新评估。加速不管是自发或诱发或中度变异或两者都存在,高度预测胎儿有正常酸碱状态,可能有助于指导临床管理。•依据共识和专家意见级•类图形情况下有效分娩的理想时间框架尚未建立。羊膜腔内输液的情况•胎粪污染的羊水可减少可变减速的发生率入住的比率和胎粪吸入综合征的发生率降低•脐带受压减少可变减速的发生率在曲线不可靠的情况下,降低剖宫产的比率羊膜腔内输液的技术•检查宫颈扩张......”。
9、“.....向患者表明问诊的形式和内容将有所变化对妇产科医师的建议日常诊疗工作中采用以患者为中心的问诊,并注意交流技巧鼓励患者在就诊前写下自己的问题,在患者到达诊室时交给患者填写问题表格。有条理的提问使关键问题方面的对话更为容易根据医生和工作人员的实际工作情况,安排交流顾问为医务人员就文化和性别等敏感问题方面开展次讲习班。美国卫生和社会服务部民族事务办公室发布的全民健康与医疗文化语言正确服务标准旨在促进健康公平提高保健水平和消除保健差异......”。
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