1、“.....后治其痼疾”。金匮要略脏腑经络先后病脉证第中国中医科学院罗增刚题解本篇作为全书之首，秉承内经难经之旨，结合临床实践经验，内容涉及病因病理疾病的分类诊断治疗予后等问题，解释精辟，为全书之纲领。题解疾病发生无论外感或内伤，皆以脏腑经络病的传变为基础辨证之要总以脏腑经络的脉证表现为依据，故命名“脏腑经络先后病”，且列为之首，意义深刻。原文解析问曰上工治未病，何也师曰夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，惟治肝也。条文解析释义主要有三点“治未病”观念未病先防既病防变“治肝补脾”之大法总的治则“治未病”观念•继承内经难经思想，并提出具体法则。•素问玉机真藏论“五脏相通，移皆有次。”•“五脏受气于其所主，传之于所胜。”“气舍于其所生，死于其所不胜”。“治未病”观念•内经中素问四气调神大论指出“不治已病治未病”，论述了“未病”的预防。•难经七十七难“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也然所谓治未病者，见肝之安和......”。

2、“.....病则无由入其腠理。”第篇继承内经的思想，灵枢百病始生“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚。””正气存内，邪不可干”外因通过内因点，“夫人秉五常，因风气而生长。”第篇二病理病因外因自然气候的反常内因人体自然防病能力决定性的作用正气的强弱三发病机制正气强弱决定致病因素能否发病“若五脏元真通畅，人即对预防病因病理诊断治疗预后等方面，都作了原则性的阐发，体现了辨证论治的基本规律，对全书有提纲挈领的意义，通过全篇，了解金匮要略辨治体系金匮要略辨治体系发病学生理“天人相应”观明去邪治病，必先审因论治，亦即临证治病，必“当随其所得而攻之”内经“必伏其所主，而先其所因”。前后呼应小结本篇在内经难经基本思想指导下，从释“治未病”的意义开始，到论已病的治则结束，新病引起旧病加剧，必须标本并顾，新病旧病同治才能提高疗效，缩短病程，如伤寒论条“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳”。原，五脏对于饮食五味各有喜恶，所以对五脏病变的治疗护理也各有宜忌。原举例证本条论述表里同病......”。

3、“.....救里宜四逆汤，救表用桂枝汤，体现“扶正”的治则。原，本条论述新旧同病，也应根据先后缓急的治则。“先治其新病，后治其痼疾”。但若五气，以生喜怒悲忧恐。文中还具体论及五劳七伤六极等。上述两种分类方法，前者着眼于病位，后者注目于病因，尽管粗略简要，但不仅为后世对疾病的分类开拓了先河，而且对指导临床有其深选的意义。原文，内自皮肤流注血脉者，为浅为外房室金刃虫兽所伤不内外因“第个将病因作了分类，为后世三因学说的创立打下了基础”内经病因说内经阴阳应象大论“天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风人有五脏化病因分类问题般规律由表入里，由皮肤经络乃至脏腑素问皮部论云“邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”关于病因分类问题仲景三因论由经络入脏者为深为未病法。条文发病学指出人与自然密切相关，“天人相应”观点，“夫人秉五常，因风气而生长......”。

4、“.....桂枝治肝病机理寒者热之。本郁达之肝血缓流而行，肝主缓辛而散。佐金平木味辛归肺经，清肃之令可行。肝病实脾“善和脾胃，能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降”张锡纯语治体示范。桂枝治肝近代医家张锡纯善用桂枝尖疏肝理气，其云“桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁使之条达也。”治肝郁脾弱胸胁胀满和肝气犯胃胁痛及胃的升降汤，培脾舒肝汤，均用桂枝尖，并佐以龙胆草血，又敛阴防桂枝发散太过性凉善泻肝胆之热，又防桂枝之温易助木生火。如此阴阳，气血，助肝用，补肝体。仲景治肝之常用药对，这种酸辛凉温的配伍方法，既是内经治肝之法的体现，又是临床用药的具之生机，寓升发于潜降之中，升降相同，方向和顺。“辛以理用”在金匮要略中的体现通阳化瘀本草从真云桂枝“温中行血”小建中汤注意金用桂枝经验治肝多与芍药配伍应用，芍药酸凉既入肝以补或转激发其反动之力”，必须在平肝熄风的同时佐以疏肝之品，则邪气可平，木气自展。如“风引汤”之肝风证，用生龙牡寒水石等重镇清热之品平邪热之亢盛，同时佐桂枝三两，既升发肝气以随肝性......”。

5、“.....温经散寒，通达血脉。代表方剂蜘蛛散，温经汤。“辛以理用”在金匮要略中的体现升发肝气医学衷中参西录，桂枝辛甘走散，“善理木之郁使之条达，”对于肝热鸱张，化风扰动者，“若但用药强制，肝三法“辛以理用，酸以治体，甘以缓急。”“辛以理用”是对“助用焦苦”的发挥。酸枣仁汤中川芎味。“辛以理用”在金匮要略中的体现温经通脉桂枝入肝家而行血分，走经络而达营卫，身兼温散之性，出气入肝三法“辛以理用，酸以治体，甘以缓急。”“辛以理用”是对“助用焦苦”的发挥。酸枣仁汤中川芎味。“辛以理用”在金匮要略中的体现温经通脉桂枝入肝家而行血分，走经络而达营卫，身兼温散之性，出气入血，温经散寒，通达血脉。代表方剂蜘蛛散，温经汤。“辛以理用”在金匮要略中的体现升发肝气医学衷中参西录，桂枝辛甘走散，“善理木之郁使之条达，”对于肝热鸱张，化风扰动者，“若但用药强制，或转激发其反动之力”，必须在平肝熄风的同时佐以疏肝之品，则邪气可平，木气自展。如“风引汤”之肝风证......”。

6、“.....既升发肝气以随肝性，又防苦寒重镇遏杀肝之生机，寓升发于潜降之中，升降相同，方向和顺。“辛以理用”在金匮要略中的体现通阳化瘀本草从真云桂枝“温中行血”小建中汤注意金用桂枝经验治肝多与芍药配伍应用，芍药酸凉既入肝以补血，又敛阴防桂枝发散太过性凉善泻肝胆之热，又防桂枝之温易助木生火。如此阴阳，气血，助肝用，补肝体。仲景治肝之常用药对，这种酸辛凉温的配伍方法，既是内经治肝之法的体现，又是临床用药的具体示范。桂枝治肝近代医家张锡纯善用桂枝尖疏肝理气，其云“桂枝善抑肝木之盛使不横恣，又善理肝木之郁使之条达也。”治肝郁脾弱胸胁胀满和肝气犯胃胁痛及胃的升降汤，培脾舒肝汤，均用桂枝尖，并佐以龙胆草芍药以制约。桂枝治肝病机理寒者热之。本郁达之肝血缓流而行，肝主缓辛而散。佐金平木味辛归肺经，清肃之令可行。肝病实脾“善和脾胃，能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降”张锡纯语治未病法。条文发病学指出人与自然密切相关，“天人相应”观点，“夫人秉五常，因风气而生长......”。

7、“.....由皮肤经络乃至脏腑素问皮部论云“邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”关于病因分类问题仲景三因论由经络入脏者为深为内自皮肤流注血脉者，为浅为外房室金刃虫兽所伤不内外因“第个将病因作了分类，为后世三因学说的创立打下了基础”内经病因说内经阴阳应象大论“天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。文中还具体论及五劳七伤六极等。上述两种分类方法，前者着眼于病位，后者注目于病因，尽管粗略简要，但不仅为后世对疾病的分类开拓了先河，而且对指导临床有其深选的意义。原文，本条论述表里同病，先后缓急的治则结合伤寒论辨太阳病脉证并治第条，救里宜四逆汤，救表用桂枝汤，体现“扶正”的治则。原，本条论述新旧同病，也应根据先后缓急的治则。“先治其新病，后治其痼疾”。但若新病引起旧病加剧，必须标本并顾，新病旧病同治才能提高疗效，缩短病程，如伤寒论条“喘家作桂枝汤......”。

8、“.....五脏对于饮食五味各有喜恶，所以对五脏病变的治疗护理也各有宜忌。原举例证明去邪治病，必先审因论治，亦即临证治病，必“当随其所得而攻之”内经“必伏其所主，而先其所因”。前后呼应小结本篇在内经难经基本思想指导下，从释“治未病”的意义开始，到论已病的治则结束，对预防病因病理诊断治疗预后等方面，都作了原则性的阐发，体现了辨证论治的基本规律，对全书有提纲挈领的意义，通过全篇，了解金匮要略辨治体系金匮要略辨治体系发病学生理“天人相应”观点，“夫人秉五常，因风气而生长。”第篇二病理病因外因自然气候的反常内因人体自然防病能力决定性的作用正气的强弱三发病机制正气强弱决定致病因素能否发病“若五脏元真通畅，人即安和。”“不遣形体有衰，病则无由入其腠理。”第篇继承内经的思想，灵枢百病始生“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚。””正气存内，邪不可干”外因通过内因而起作用“客气邪风，中人多死””邪之所凑，其气必虚“四对病因分类问题仲景三因论由经络入脏者为深为内自皮肤流注血脉者......”。

9、“.....为后世三因学说的创立打下了基础五疾病传变杂病传变规律由表入里，由皮肤经络至脏腑素问皮部论云“邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也”诊断方法四诊合参主张从望“气色”闻“语声”问饮食切“寸口脉”等各个方面全面诊察，并密切结合时令变化来分析病情。注重脉诊许多条文均以脉象论述开始虚劳篇胸痹篇黄疸篇等脉之虚实肺痿肺痈脉之微涩痹之虚滞脉之双弦偏弦痰饮以脉诊说明病机历节篇胸痹篇中风篇，等注重类证鉴别痉病篇肺痿篇中风篇等治疗观预防为主“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘。”“若人能养慎，不令邪风于忤经络。”二早期治疗，防止疾病的传变。“适中经络，未流传脏腑，即医治之”“四肢才觉重滞，即导引吐纳”治则治未病思想强调“治未病”的意义，指出未病之前，应注意养慎调摄“不令邪风干忤经络”，“五脏元真通畅，人即安和”已病之后，要及早治疗，使病邪“未流传脏腑，即医治之”，并根据五行生克规律，采取有效措施，截断病邪的深入传变......”。