1、“.....只是要找到感染源，现有的检查不能提示，定要再向前追问段时间，也许，就是个疾病的发展！•许多轻微的胸闷经检查后发现是气胸，追问之下，多能给出大致的原因周来有没有哪里不舒服过特别是疼痛之类的毛病”•“哦，你要这样问的话，四五天前，我有点牙痛，但吃了医生开的药灭滴灵阿莫仙之后，不痛了”•会是牙疾没好吗口腔科会诊例四寒战分钟•牙周例四寒战分钟找不到！•既然是感染，必有感染源！除非是传说中的种极端情况，即找不到感染源的脓毒血症！但在作这个诊断前，我们总要三思，总要尽力去找吧怎么找呢例四寒战分钟•再次采集病史•“您这具体记不得了，白细胞比较高•急诊生化无殊•胸片无殊例四寒战分钟•寻找感染源•腹部超因为腹腔内的多数感染会伴有寒战•尿常规些特殊的尿路感染也会以寒战为首发症状，而尿路刺激症却是紧随其后的次分次分，心肺检查无异常，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，神经系统无异常•初步诊断寒战发热待查感染性疾病例四寒战分钟•常规出发•血常规齿咬得直响......”。

2、“.....•既往史否认头部外伤及癫痫史，亦无其他特殊病史及药敏史例四寒战分钟•体检神志清，唇不绀，精神可，全身颤抖不停，自然体位，咽部不充血，扁桃体也不肿大化脓，联系起来看，不可孤立，当然，“理论联系实际”说起来容易做起来难，要有定的基础，不然，你联系不起来的例四寒战分钟•刘，男性，约岁，就诊时间•主诉寒战不止分钟•现病史分钟前突然出现寒战不止，牙立即静卧，转浙，浙考虑尿毒症原因，做了核磁证实了以上诊断，告之风险后，病人选择连夜返回北京，入住北京协和医院，三天后电话随访，病人安全，保守治疗中例三莫名烦躁分钟•小结•病人的系列症候群，要三莫名烦躁分钟•理由•症状集中在腰腹部胀满，最大的可能是种肠缺血现象•系膜动脉梗阻不象！腹主动脉因素这倒是有可能！如是则省去了许多时间例三莫名烦躁分钟•结果超提示腹主动脉瘤破裂！•是合并糖尿病没有发现，酮症的烦躁，生化里有血糖，但结果出来慢•心电图防心肌梗塞......”。

3、“.....全腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，叩之略呈鼓音，无明显血管杂音，肠鸣音减少，全身不肿，神经系统阴性•初步诊断腹胀待查尿毒症例三莫名烦躁分钟•常规出发•血常规•急诊生化•快速血糖怕肺听诊无殊，心率次分往史尿毒症史多年，血透已做五年，本次血透为三小时前刚做完例三莫名烦躁分钟•体检精神般，体胖，频繁走动在诊室中，次分次分，心肺无异常，既往史有泌尿系结石史，半月前在服用中药治疗中，否认其他病史及药敏史例二发现嘴唇青紫分钟•体检神志清，精神如常，自然体位，全身轻度青紫，口唇尤甚，次分次分，两位置固定常规处理无效年轻考虑先天性问题例二发现嘴唇青紫分钟•陶君励，男性，岁就诊号•主诉家属发现患者嘴唇青紫分钟•现病史家属发现患者口唇青紫，分钟内不能缓解，稍气促，无胸痛大汗胸闷等。•痛集中在上腹部，是否会有腹主动脉相关问题，尽管年轻，但先天的些血管问题也是有可能的例反复腹痛十几年是否有必要，这点要讲清楚，因此......”。

4、“.....并作告之超泌尿系探查明确有无结石类疾病尿常规配合超明确血常规有无炎症性改变血淀粉酶胰腺有无问题例反复腹痛十几年二非常规出发腹主动脉超探查理由疼次分次分，心肺听诊无殊，全腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛，墨菲氏症阴性，麦氏点阴性，腹部血管未闻及杂音，肠鸣音不亢进，右肾区轻微叩击痛，神经系统阴性。例反复腹痛十几次分次分，心肺听诊无殊，全腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛，墨菲氏症阴性，麦氏点阴性，腹部血管未闻及杂音，肠鸣音不亢进，右肾区轻微叩击痛，神经系统阴性。例反复腹痛十几年如何处理常规出发，并作告之超泌尿系探查明确有无结石类疾病尿常规配合超明确血常规有无炎症性改变血淀粉酶胰腺有无问题例反复腹痛十几年二非常规出发腹主动脉超探查理由疼痛集中在上腹部，是否会有腹主动脉相关问题，尽管年轻，但先天的些血管问题也是有可能的例反复腹痛十几年是否有必要，这点要讲清楚，因此，会诊不可省略手术探查例反复腹痛十几年•小结反复发作位置固定常规处理无效年轻考虑先天性问题例二发现嘴唇青紫分钟•陶君励，男性......”。

5、“.....分钟内不能缓解，稍气促，无胸痛大汗胸闷等。•既往史有泌尿系结石史，半月前在服用中药治疗中，否认其他病史及药敏史例二发现嘴唇青紫分钟•体检神志清，精神如常，自然体位，全身轻度青紫，口唇尤甚，次分次分，两肺听诊无殊，心率次分往史尿毒症史多年，血透已做五年，本次血透为三小时前刚做完例三莫名烦躁分钟•体检精神般，体胖，频繁走动在诊室中，次分次分，心肺无异常，腹部膨，全腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，叩之略呈鼓音，无明显血管杂音，肠鸣音减少，全身不肿，神经系统阴性•初步诊断腹胀待查尿毒症例三莫名烦躁分钟•常规出发•血常规•急诊生化•快速血糖怕是合并糖尿病没有发现，酮症的烦躁，生化里有血糖，但结果出来慢•心电图防心肌梗塞，尽管他没有相关症状例三莫名烦躁分钟•腹部立位平片有无肠梗阻•腹部超主要探查腹主动脉！•为什么要查腹主动脉呢例三莫名烦躁分钟•理由•症状集中在腰腹部胀满......”。

6、“.....转浙，浙考虑尿毒症原因，做了核磁证实了以上诊断，告之风险后，病人选择连夜返回北京，入住北京协和医院，三天后电话随访，病人安全，保守治疗中例三莫名烦躁分钟•小结•病人的系列症候群，要联系起来看，不可孤立，当然，“理论联系实际”说起来容易做起来难，要有定的基础，不然，你联系不起来的例四寒战分钟•刘，男性，约岁，就诊时间•主诉寒战不止分钟•现病史分钟前突然出现寒战不止，牙齿咬得直响，除此之外再无其他任何不适，•既往史否认头部外伤及癫痫史，亦无其他特殊病史及药敏史例四寒战分钟•体检神志清，唇不绀，精神可，全身颤抖不停，自然体位，咽部不充血，扁桃体也不肿大化脓，次分次分，心肺检查无异常，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，神经系统无异常•初步诊断寒战发热待查感染性疾病例四寒战分钟•常规出发•血常规具体记不得了......”。

7、“.....而尿路刺激症却是紧随其后的例四寒战分钟找不到！•既然是感染，必有感染源！除非是传说中的种极端情况，即找不到感染源的脓毒血症！但在作这个诊断前，我们总要三思，总要尽力去找吧怎么找呢例四寒战分钟•再次采集病史•“您这周来有没有哪里不舒服过特别是疼痛之类的毛病”•“哦，你要这样问的话，四五天前，我有点牙痛，但吃了医生开的药灭滴灵阿莫仙之后，不痛了”•会是牙疾没好吗口腔科会诊例四寒战分钟•牙周脓肿！例四寒战分钟•小结•明确是感染，只是要找到感染源，现有的检查不能提示，定要再向前追问段时间，也许，就是个疾病的发展！•许多轻微的胸闷经检查后发现是气胸，追问之下，多能给出大致的原因!杭州市红十字会医院急诊医学科急诊诊断思维践行朱仕兵杭州市红十字会医院急诊医学科出过急诊的都碰到过•家属抱着个老人狂冲到急诊室，上气不接下气刚刚吃东西，噎牢了！”•窒息出过急诊的都碰到过•凄厉的的尖叫声刻不停地由远而近......”。

8、“.....勉强走到床边就倒下去的上监护，连心电图都来不及拉，就急着找除颤仪的情况•室速应急处理诊断急诊诊断思维要求•基础扎实•重视病史采集•常规出发，非常规断后，出发时即行告之•例反复腹痛十几年•何昌斌，男，岁，就诊号•主诉反腹上腹痛十五六年再发小时•现病史患者自十四五岁起，每年发作到三次上腹痛，每次发作都比较剧烈，无呕吐有恶心无发热，疼痛以持续不能缓解为特点。曾拟诊胃炎胆囊炎胰腺炎肾结石等，只有胃炎肾结石确诊，经对症处理例反复腹痛十几年•包括止酸止痛等效果不明显，本次以再发上腹痛并向后腰放射小时为主诉就诊于本院急诊外科•既往史有“胃炎”史外院胃镜发作时检查提示泌尿系结石史，否认药敏史，家族无可疑遗传病史记载例反复腹痛十几年•体检神清，精神可，痛苦貌，被动体位弯腰捂右侧腰腹移行处，次分次分，心肺听诊无殊，全腹软，上腹部压痛明显，无反跳痛，墨菲氏症阴性，麦氏点阴性，腹部血管未闻及杂音，肠鸣音不亢进，右肾区轻微叩击痛，神经系统阴性。例反复腹痛十几年如何处理常规出发......”。

9、“.....是否会有腹主动脉相关问题，尽管年轻，但先天的些血管问题也是有可能的例反复腹痛十几年是否有必要，这点要讲清楚，因此，会诊不可省略手术探查例反复腹痛十几年•小结反复发作位置固定常规处理无效年轻考虑先天性问题例二发现嘴唇青紫分钟•陶君励，男性，岁就诊号•主诉家属发现患者嘴唇青紫分钟•现病史家属发现患者口唇青紫，分钟内不能缓解，稍气促，无胸痛大汗胸闷等。•既往史有泌尿系结石史，半月前在服用中药治疗中，否认其他病史及药敏史例二发现嘴唇青紫分钟•体检神志清，精神如常，自然体位，全身轻度青紫，口唇尤甚，次分次分，两肺听诊无殊，心率次分，无杂音，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进，腹部血管无杂音，四肢不肿......”。