1、“.....青霉素万,西力欣西力欣,凯福隆,凯福隆,头孢拉定头孢拉定,医护人员认知不足•各种药物的特性•规范用药的重要性如果医生完全规范给药，实际上有阻力•造成护士的工作量增加•门急诊的病人顺应性差天剂使用的药物方便，有效，经济不规范的给药方式给临床带来的危害临床不规范的给药方式将药效学及药代动力学重要参数时间依赖型的抗生素•血药浓度超过的维持时间•血药浓度超过的维持时间与给药间隔时间的比值古链阳氨基糖苷氟喹酮•血浆浓度高于细菌值的时间•小时浓度时间曲线下面积与比值•峰值血浆峰浓度与比值抗菌药物合理应用的药效学考虑药动学药效学参数与抗菌效力动物模型参数药物高于时青头孢碳青烯氨曲大环克林氨基糖苷氟喹酮阿奇峰值四环万药动学药效学起效剂量抗菌药物在体内起效的过程•溶解•吸收•分布•代谢•排泄,度依赖杀菌•抗生素后效应•细菌数量•死亡率•症状和体征的识别抗菌药物在体内的作用主要决定于药代动力学和时间浓度,浓度越高......”。

2、“.....甲硝唑投药目标达到最大药物接触，药物血药浓度超过时间是与临床疗效相关的主要参数也称抗生素作用后效应是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间大类时间依赖杀菌作用持续后效应无或轻中度内酰胺类青霉素类头孢菌素氨曲南碳烯类，克林和大环红克四环链万古在倍时杀菌率即处于饱和杀菌范围主要依赖于接触时间抗菌药物按杀菌活性分类时间依赖型抗生素浓度依赖型抗生素抗菌药物按杀菌活性分类第学，随意制订给药剂量途径分配方案和疗程，使很多抗菌药物没有发挥应有的作用•抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害目前临床抗生素使用情况•普遍大量长时间不规范地预防性使用抗菌药物，药物资源浪费巨大•不重视不了解抗生素药物的药动学药效抗生素使用理想目标有效控制感染，达到最佳疗效有效预防和减少抗生素的毒副作用剂量和疗程合理......”。

3、“.....疗•感染源的控制•抗菌素•循环支持•机械通气•肾脏替代治疗•镇静止痛•营养支持•血制品•其它吸急促少尿无尿血肌酐血小板严重感染的常规治或,或幼粒细胞器官功能不全的表现心动过速低血压黄疸肝酶白蛋白神志改变昏迷精神异常呼吸或,或幼粒细胞器官功能不全的表现心动过速低血压黄疸肝酶白蛋白神志改变昏迷精神异常呼吸急促少尿无尿血肌酐血小板严重感染的常规治疗•感染源的控制•抗菌素•循环支持•机械通气•肾脏替代治疗•镇静止痛•营养支持•血制品•其它抗生素使用理想目标有效控制感染，达到最佳疗效有效预防和减少抗生素的毒副作用剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株避免导致病人体内正常菌群失调选药给药途径给药方式合理。目前临床抗生素使用情况•普遍大量长时间不规范地预防性使用抗菌药物，药物资源浪费巨大•不重视不了解抗生素药物的药动学药效学，随意制订给药剂量途径分配方案和疗程......”。

4、“.....不但是造成医药费用增加的重要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社会造成危害抗菌药物按杀菌活性分类时间依赖型抗生素浓度依赖型抗生素抗菌药物按杀菌活性分类第大类时间依赖杀菌作用持续后效应无或轻中度内酰胺类青霉素类头孢菌素氨曲南碳烯类，克林和大环红克四环链万古在倍时杀菌率即处于饱和杀菌范围主要依赖于接触时间血药浓度超过时间是与临床疗效相关的主要参数也称抗生素作用后效应是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间抗菌药物按杀菌活性分类第二大类浓度依赖杀菌作用药物持续后效应氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高......”。

5、“.....即给药间隔给药间隔时间浓度内酰胺类血药浓度高于时间最主要参数给药间期并不需要都超过起效保证有效细菌清除药效学及药代动力学重要参数时间依赖型的抗生素药效学及药代动力学重要参数时间依赖型的抗生素肺炎链球菌感染动物的模型青霉素头孢菌素有效的细菌清除青霉素头孢菌素头孢曲松特点半衰期长蛋白结合率高，但容易饱和，随着剂量增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对较高的游离浓度头孢曲松半衰期最长的头孢菌素头孢曲松半衰期长的机理由于含三嗪环，罗氏芬与血浆蛋白的结合率高达二罗氏芬体内不代谢不通过肾小管主动分泌,黷......”。

6、“.....总的药物浓度和游离药物浓度超过的时间与的资料取自和其中流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的取自等，。药代动力学资料取自等。这个数值很高，般说头孢曲松和头孢噻肟对金黄色葡萄球菌的差别不会这么大。等测得头孢曲松对苯甲异恶唑青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的是主要抗菌药物的药效学参数目前临床使用抗生素的现状青霉素万,青霉素万,西力欣西力欣,凯福隆,凯福隆,头孢拉定头孢拉定,医护人员认知不足•各种药物的特性•规范用药的重要性如果医生完全规范给药，实际上有阻力•造成护士的工作量增加•门急诊的病人顺应性差天剂使用的药物方便，有效......”。

7、“.....病人病情的延误以及并发症所带来经济上的损失。整体病房对于此耐药菌株的抗生素敏感率下降，临床治疗的有效率下降实施医师法及“新条例”后，不规范用药易所造成的医疗纠纷。为了保护病人利益，医生切身利益，避免医疗纠纷必须严格按照各产品说明书处方，并督促护士严格执行医嘱急诊科抗生素的合理应用我国抗菌药物应用现状医院住院病人抗生素应用情况家医院抗菌药物使用率调查使用率二联三联按药敏年中华医院感染管理专业委员会调查美国使用率......”。

8、“.....疗程天预防用药为术前天预防用药为术前天或术后天。合理使用抗生素理论要求•“经得起时间考验的”抗生素应该经受年以上时间的考验有足够的时间广泛了解药物尤其副作用对患者而言，价格相对便宜没有个患者愿意天用次药以上没有个患者愿意进行天以上的连续治疗没有个患者愿意用使他们感到病情加重的药物没有个患者愿意为昂贵的处方付钱。急诊抗生素治疗特点•往往需要先治疗再诊断,在些患者如怀疑脑膜炎菌败血症早期经验性治疗是急诊抢救重要组成部分。般在抗生素治疗前先做血或其他体液培养。对怀疑脑膜炎患者，诊断性腰穿取得脑脊液前或同时进行应立即开始抗生素治疗......”。

9、“.....毒性小•良好大的药代动力学特性•青霉素和头孢菌素过敏病人的替代方案急诊科抗生素的合理应用内容•感染的有关概念•抗生素的分类•时间依赖型抗生素的药动学药效学参数•临床常见抗生素的药动学药效学参数•目前临床上抗生素的给药方式•不规范的给药方式所导致的后果•急诊科抗生素的合理应用合理使用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。首先要掌握抗生素的抗菌谱根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症全身性感染的概述按传统习惯，全身性感染指“弥散性感染”全身性感染是感染引起的全身炎症反应综合征年全身性感染是多脏器功能障碍综合征的重要原因。至年间，北京协和医院收治名危重病患者，其中余名，由严重感染诱发者占......”。