1、“.....急性型夹层外科手术死亡率和并发症高创伤小,近期结果好但传统适应范围小仅适用破口在左锁骨下动脉开口以远,且动脉瘤限于胸主动脉上段,及细化分型中主动脉替换术急性型夹层的手术方法部分胸降主动脉替换术远端支架植入术全胸降主动脉替换术外科手术......”。
2、“.....手术间杂交手术类型锚定分区型杂交升主动脉置换头臂血管重建支架型架象鼻手术全弓替换象鼻手术前后对比术前术后常规弓部置换手术局限需要深低温停循环脑部并发症多凝血功能障碍在高龄病人中使用受限杂交手术二次手术传统象鼻手术传统象鼻手术自膨胀特性封闭血管内膜破口扩大真腔挤压消灭假腔对原发内膜破口位于降主动脉逆行剥离者尤为突出中期随访胸段降主动脉重塑支撑型人工血管“象鼻”手术的优点支架象鼻手术支假腔闭合率高再手术率低二次手术难度相对小型夹层主动脉弓部手术术式年首次报道段人工血管“象鼻”插入降主动脉为二期行降主动脉替换准备降主动脉真腔扩大假腔血流变缓部分病例可避免不致神经系统并发例均为主动脉根部手术术式争论焦点部分主动脉弓部替换术操作简单手术时间短假腔闭合率低再手术率高二次手术难度大全主......”。
3、“.....有高血压等引起夹层的易患因素体格检查无脉,四肢血压明显,美国只有的病人在急诊初次就诊时确诊急诊室夹层处理流程急诊室夹层处理流程复习文献高度怀疑急诊室胸痛的鉴别诊断急性冠脉综合征急性肺栓塞急性主动脉综合征其他如张力性气胸食管穿孔等!!!鉴别诊断很重要急性冠脉综合征和急性主动脉综合征处理原则相反现胸痛突发锐痛撕裂样,见于患者气短高血压周围动脉搏动减弱或消失腹痛神经系统症状急性主动脉夹层的影像检查螺旋或增强经食道超声主动脉造影动脉内超声分型优点有利于指导治疗方案缺点太复杂......”。
4、“.....不利于交流型型型型急性主动脉夹层的临床表现胸痛突发锐痛撕裂样,见于患者气短高血压周围动脉搏动减弱或消失腹痛神经系统症状急性主动脉夹层的影像检查螺旋或增强经食道超声主动脉造影动脉内超声急诊室胸痛的鉴别诊断急性冠脉综合征急性肺栓塞急性主动脉综合征其他如张力性气胸食管穿孔等!!!鉴别诊断很重要急性冠脉综合征和急性主动脉综合征处理原则相反,美国只有的病人在急诊初次就诊时确诊急诊室夹层处理流程急诊室夹层处理流程复习文献高度怀疑主动脉夹层般处理及早外科会诊必要影像学检查血压心率疼痛监测血流动力学不稳定病人处理高度怀疑夹层的表现病史突发剧烈胸痛年龄大于岁......”。
5、“.....四肢血压明显不致神经系统并发例均为主动脉根部手术术式争论焦点部分主动脉弓部替换术操作简单手术时间短假腔闭合率低再手术率高二次手术难度大全主动脉弓部替换象鼻技术操作复杂手术时间长假腔闭合率高再手术率低二次手术难度相对小型夹层主动脉弓部手术术式年首次报道段人工血管“象鼻”插入降主动脉为二期行降主动脉替换准备降主动脉真腔扩大假腔血流变缓部分病例可避免二次手术传统象鼻手术传统象鼻手术自膨胀特性封闭血管内膜破口扩大真腔挤压消灭假腔对原发内膜破口位于降主动脉逆行剥离者尤为突出中期随访胸段降主动脉重塑支撑型人工血管“象鼻”手术的优点支架象鼻手术支架象鼻手术全弓替换象鼻手术前后对比术前术后常规弓部置换手术局限需要深低温停循环脑部并发症多凝血功能障碍......”。
6、“.....与胸主动脉覆膜支架植入术,急性型夹层外科手术死亡率和并发症高创伤小......”。
7、“.....且动脉瘤限于胸主动脉上段,及细化分型中的型杂交手术扩大了介入治疗的手术适应症急性主动脉夹层的治疗进展马黎明济宁医学院附属医院心脏外科急性主动脉综合征急性主动脉夹层主动脉壁内血肿,主动脉穿透性溃疡急性主动脉夹层急性与慢性天内为急性主动脉壁由层构成内膜,中膜和外膜主动脉夹层的形成主动脉内膜出现破口......”。
8、“.....不利于交流型型型型急性主动脉夹层的临床表现胸痛突发锐痛撕裂样,见于患者气短高血压周围动脉搏动减弱或消失腹痛神经系统症状急性主动脉夹层的影像检查螺旋或增强经食道超声主动脉造影动脉内超声急诊室胸痛的鉴别诊断急性冠脉综合征急性肺栓塞急性主动脉综合征其他如张力性气胸食管穿孔等!!!鉴别诊断很重要急性冠脉综合征和急性主动脉综合征处理原则相反......”。
9、“.....有高血压等引起夹层的易患因素体格检查无脉,四肢血压明显不致神经系统并发症腰腹疼痛般处理建立静脉通道吸氧心电监测,胸片,必要时导尿血,生化全套,心肌酶学,必要时配血建立动脉通道血压心率疼痛控制线用药受体阻滞剂如血压仍高,加用尼卡地平,不建议使用硝普钠目标如心率快,可使用艾斯诺尔和合贝爽止痛可使用吗啡我院血管外科急诊夹层处理流程急性主动脉夹层的治疗急性主动脉夹层型现胸痛突发锐痛撕裂样,见于患者气短高血压周围动脉搏动减弱或消失腹痛神经系统症状急性主动脉夹层的影像检查螺旋或增强经食道超声主动脉造影动脉内超声......”。
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