1、“.....主要溶解已形成的纤维蛋白血栓等。抗心律失常药物。极化液疗法。抗凝疗法。护理措施三治疗配合用药注意事项急性心肌梗死后小时内尽量避免应用洋地黄类药物。链激酶使用前必须作皮试。观察药物不良反应吗啡或硝酸甘油止痛,注意有无呼吸抑制脉搏加快等。溶栓剂抗凝剂,注意有无出血倾向应用极化液时,注意有无电解质紊乱等。护理措施四并发症护理建立静脉通道,用右旋糖苷或葡萄糖溶液静滴,以补充血容量。补充血容量后血压仍较低,可用多巴胺间羟胺或去甲肾上腺素加入葡萄糖溶液中静滴使血压升高。经过上述处理血压仍不升皮肤紫绀四肢厥冷等,用硝普钠硝酸甘油或酚妥拉明加入葡萄糖溶液中静滴以降低肺小动脉楔压增加心排血量。护理措施五心理护理当病人胸痛剧烈时,护士应陪伴在病人身旁。保持环境安静,避免不良刺激。遵医嘱积极采取止痛措施。医护人员在抢救时应忙而不乱,以增加病人的信任感和安全感。让病人亲属也了解心肌梗死的基本知识......”。
2、“.....争取家庭社会的支持。护理措施况及心电监护仪的作用,消除病人的焦虑恐惧。根据病情安置病人于半卧位或平卧位,第日绝对卧床休息心肌梗死第日后,帮助病人逐步离床站立和在室内缓步走动第周可试着康复训练或出院饮食少或不发作。护理实训园述预防便秘的措施,不发生便秘。卧床期间病人生活需要得到全面及时的满足,病人表示满意。护理措施生活护理休息与活动安置病人于冠心病监护室,向病人介绍的情到医院就诊,警惕发生心肌梗死。护理评价病人疼痛是否缓解,活动耐力是否增加。病人情绪是否稳定,焦虑是否减轻。病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因,能否采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减。告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡,水温要适宜勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。嘱病人当疼痛比以往频繁程度加重持续时间延长,用硝酸甘油不易缓解,伴出冷汗等,应由亲属护送即刻惯。适当参加体力劳动和身体锻炼。指导病人避免心绞痛的诱发因素......”。
3、“.....指导病人坚持遵医嘱服药,学会观察药物副作用。定期进行心电图血糖血脂检查,积极治疗高血压糖尿病高脂血症等方法。如避免过度劳累情绪过分激动或悲伤饱餐寒风刺激戒烟酒保持心境平和,改变急噪易怒争强好胜的性格帮助病人建立良好的生活方式。护理措施五健康教育告诉病人应合理饮食养成良好的生活习疗的护理对有适应症的病人,积极准备并配合实施介入或外科手术治疗。护理措施四心理护理针对病人个性特点,了解发作原因,仔细观察目前的情绪状态。与病人讨论可能与心绞痛有关的危险因素,总结预防发作的药等。观察药物不良反应部分病人用硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯后可出现颜面潮红头胀痛头部跳动感心悸等不适,应告诉病人是由于药物使头面部血管扩张所致,并且第次用药时,病人宜平卧片刻。介入和手术治天次或硝酸异山梨酯缓释剂,每天次或单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯制剂等美托洛尔普萘洛尔阿替洛尔等......”。
4、“.....及时告知医生。对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者,遵医嘱静脉滴注硝酸甘油。护理措施三治疗配合缓解期的病人,临床上可用以下药物预防发作硝酸异山梨酯口服,每出现立即告知医生。护理措施三治疗配合急性发作期的病人,较重患者应遵医嘱给舌下含化硝酸甘油,内显效,可持续也可舌下含化硝酸异山梨酯,显效,可持续刺激性食物,不饮浓茶和咖啡,严禁暴饮暴食。护理措施二病情观察观察疼痛是否缓解,观察血压心率心律变化,有无面色改变大汗恶心呕吐等。监测心电图,及时了解病情变化,有无并发症如心肌梗死,旦白的摄入,少吃甜食和含糖饮料保证充足的膳食纤维素摄入供给充足的维生素和无机盐饮食清淡,少盐和少饮酒,每日盐的摄入控制在以下,限制饮酒量在以下适当多吃保护性食品避免过快,应立即停止活动,安静休息,并予积极的处理避免重体力劳动竞争性运动和屏气用力动作护理措施生活护理饮食护理控制总能量摄入......”。
5、“.....休息安慰病人,解除紧张不安情绪必要时吸氧分指导病人使用放松技术缓解期运动鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼,若活动时出现呼吸困难胸痛脉搏心肌梗死。护理目标病人疼痛缓解,活动耐力增加。病人情绪稳定,焦虑减轻。病人了解心绞痛的发生过程和诱因,能采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。护理措施生活护理休息绞痛护理诊断医护合作性问题疼痛心前区疼痛与心肌缺血缺氧有关。活动无耐力与氧的供需失调有关。焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。潜在并发症急性心绞痛护理诊断医护合作性问题疼痛心前区疼痛与心肌缺血缺氧有关。活动无耐力与氧的供需失调有关。焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。潜在并发症急性心肌梗死。护理目标病人疼痛缓解,活动耐力增加......”。
6、“.....焦虑减轻。病人了解心绞痛的发生过程和诱因,能采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。护理措施生活护理休息心绞痛发作时立即停止活动,休息安慰病人,解除紧张不安情绪必要时吸氧分指导病人使用放松技术缓解期运动鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼,若活动时出现呼吸困难胸痛脉搏过快,应立即停止活动,安静休息,并予积极的处理避免重体力劳动竞争性运动和屏气用力动作护理措施生活护理饮食护理控制总能量摄入,保持理想体重限制脂肪和胆固醇摄入提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食和含糖饮料保证充足的膳食纤维素摄入供给充足的维生素和无机盐饮食清淡,少盐和少饮酒,每日盐的摄入控制在以下,限制饮酒量在以下适当多吃保护性食品避免刺激性食物,不饮浓茶和咖啡,严禁暴饮暴食。护理措施二病情观察观察疼痛是否缓解,观察血压心率心律变化,有无面色改变大汗恶心呕吐等。监测心电图,及时了解病情变化......”。
7、“.....旦出现立即告知医生。护理措施三治疗配合急性发作期的病人,较重患者应遵医嘱给舌下含化硝酸甘油,内显效,可持续也可舌下含化硝酸异山梨酯,显效,可持续若分钟仍不缓解,及时告知医生。对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差者,遵医嘱静脉滴注硝酸甘油。护理措施三治疗配合缓解期的病人,临床上可用以下药物预防发作硝酸异山梨酯口服,每天次或硝酸异山梨酯缓释剂,每天次或单硝酸异山梨酯等长效硝酸酯制剂等美托洛尔普萘洛尔阿替洛尔等。维拉帕米硝苯地平缓释制剂地尔硫卓等抗血小板药调脂药物活血化淤的中药等。观察药物不良反应部分病人用硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯后可出现颜面潮红头胀痛头部跳动感心悸等不适,应告诉病人是由于药物使头面部血管扩张所致,并且第次用药时,病人宜平卧片刻。介入和手术治疗的护理对有适应症的病人,积极准备并配合实施介入或外科手术治疗。护理措施四心理护理针对病人个性特点,了解发作原因,仔细观察目前的情绪状态......”。
8、“.....总结预防发作的方法。如避免过度劳累情绪过分激动或悲伤饱餐寒风刺激戒烟酒保持心境平和,改变急噪易怒争强好胜的性格帮助病人建立良好的生活方式。护理措施五健康教育告诉病人应合理饮食养成良好的生活习惯。适当参加体力劳动和身体锻炼。指导病人避免心绞痛的诱发因素,发作时采取适当的措施。指导病人坚持遵医嘱服药,学会观察药物副作用。定期进行心电图血糖血脂检查,积极治疗高血压糖尿病高脂血症等。告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡,水温要适宜勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。嘱病人当疼痛比以往频繁程度加重持续时间延长,用硝酸甘油不易缓解,伴出冷汗等,应由亲属护送即刻到医院就诊,警惕发生心肌梗死。护理评价病人疼痛是否缓解,活动耐力是否增加。病人情绪是否稳定,焦虑是否减轻。病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因,能否采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。护理实训园述预防便秘的措施......”。
9、“.....卧床期间病人生活需要得到全面及时的满足,病人表示满意。护理措施生活护理休息与活动安置病人于冠心病监护室,向病人介绍的情况及心电监护仪的作用,消除病人的焦虑恐惧。根据病情安置病人于半卧位或平卧位,第日绝对卧床休息心肌梗死第日后,帮助病人逐步离床站立和在室内缓步走动第周可试着康复训练或出院饮食护理在第日进食流质,第日以流质为主逐步进食稀饭或面条等半流质,第日可吃软饭,病情好转周后可进普食。护理措施生活护理排便护理保持大便通畅,可适当添加纤维素丰富的食物,无糖尿病者每日清晨蜂蜜加适量温开水服用适当腹部按摩顺时针方向促进肠蠕动,便秘病人,可使用开塞露塞肛,或缓泻剂如蓖麻油麻仁丸果导等护理措施二病情观察连续监测心电图血压呼吸日,密切观察心律心率和心功能的变化,每测量并记录血压脉搏和呼吸。观察有无休克心力衰竭发生。随时监测血清酶及生化检查,了解病人血电解质血气分析心肌酶学改变......”。
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