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TOP23【医学PPT课件】第38章 β-内酰胺类抗生素.ppt文档免费在线阅读 TOP23【医学PPT课件】第38章 β-内酰胺类抗生素.ppt文档免费在线阅读

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《TOP23【医学PPT课件】第38章 β-内酰胺类抗生素.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....头孢吡肟马斯平头孢利定头孢菌素类不良反应过敏反应皮疹斑丘疹最常见速发性过敏反应过敏性休克哮喘及荨麻疹。过敏性休克与青霉素类相似,对头孢菌素过敏者,绝大多数对青霉素过敏注意对青霉素类过敏或过敏体质者慎用,如需皮试,应严格执行。如发生过敏性休克,参照青霉素休克处理方法进行抢救头孢菌素类不良反应肾脏毒性经肾排泄,第二三代对肾脏很少或基本无毒性,但仍偶见肾损害与高效利尿药氨基苷类抗生素合用,可相互间显著增强肾毒性,禁止合用!第代头孢噻吩先锋霉素头孢噻啶先锋霉素等可引起急性肾功能不全肾小管坏死肾坏死头孢菌素类不良反应胃肠道反应及菌群失调大剂量长期应用可致菌群失调,引起二重感染,如伪膜性肠炎念珠菌感染等凝血功能障碍因菌群失调致缺乏,造血功能损害,使血小板减少,凝血功能障碍,可导致严重出血其它肝脏毒性,造血系统毒性头孢菌素类不良反应双硫仑样反应应用些含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素头孢孟多......”

2、“.....抗铜绿假单胞菌作用较羧苄西林强,对耐庆大霉素铜绿假单胞菌有效只作静脉给药用于及敏感菌所致各种感染以及铜绿假单胞菌感染主要作用于杆菌的青霉素类代表药匹美西林,美西林,替莫,易产生耐药性,与庆大肠杆菌属感染抗菌活性低,易产生耐药性,与庆大霉素配伍,但不能混合静脉注射抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类阿洛西林,阿乐欣抗菌谱较羧苄西林广,对菌和羧苄西林羧苄西林对铜绿假单胞菌,变形杆菌,产黑色素类杆菌,放线菌属,些厌氧菌作用较强用于铜绿假单胞菌全身感染,变形杆菌,大肠杆菌沙雷菌属肠杆菌属感染抗菌活性低林强吸收良好,引起腹泻远较氨苄西林少见用于治疗下呼吸道感染肺炎球菌性效果超过氨苄西林半合成青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类抗铜绿假单胞菌作用,以呋布西林最强,其次分别为替卡西林磺苄西林和尿路及胆道感染以及脑膜炎心内膜炎等,严重者合用氨基苷类抗生素广谱青霉素类阿莫西林,羟氨苄青霉素抗菌活性与氨苄西林相似,但杀菌作用强而迅速......”

3、“.....对肠球菌作用优于青霉素,对流感杆菌大肠杆菌伤寒及副伤寒杆菌痢疾杆菌有效,易产生耐药性胆汁中药浓高,炎症时增加血脑屏障透过用于伤寒副伤寒,菌败血症肺部林氯唑西林仅用于耐药金葡菌所致严重感染,以及需长期用药的慢性感染半合成青霉素广谱青霉素类特点对和菌均有杀菌作用可口服不耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌无效广谱青霉素类氨苄西林热不宜用于严重感染半合成青霉素耐酶青霉素类异噁唑类青霉素包括苯唑西林,氯唑西林,双氯西林和氟氯西林等抗菌作用双氯西林氟氯西林氯唑西林,苯唑西林耐酶,可口服,胃肠吸收好吸收强弱双氯西金黄色葡萄球菌杆菌白色念珠菌半合成青霉素耐酸口服青霉素类青霉素苯氧甲青霉素广泛应用的口服青霉素耐酸,不耐酶,抗菌活性较弱用于溶血性型链球菌肺炎球菌感染,以及敏感菌所致软组织感染,风湿局部周围神经炎青霉素脑病鞘内注射或大剂量静滴引起腱反射增强肌肉痉挛抽搐昏迷等神经系统反应,多见于老年人,婴儿和肾功能减退患者大剂量应用万致凝血障碍青霉素不良反应二重感染耐药开始治疗......”

4、“.....等青霉素不良反应赫氏反应青霉素治疗梅毒钩端螺旋体雅司鼠咬热炭疽病等时,出现症状加剧,表现为全身不适寒战发热咽痛肌痛心跳加快等,般发生于颅内压增高机制青霉素降解产物等致敏原所致预防询问过敏史,皮肤过敏试验无过敏史,日内,小儿日内未用过者,进行皮试。有过敏史或皮试强阳性者,年内不宜再做皮试,年后也应谨慎急救肾上腺素,氢化可的松放线菌病,梅毒,回归热,钩端螺旋体病,鼠咬热与抗毒素合用治疗破伤风,白喉敏感但耐药流行性脑膜炎,淋病青霉素不良反应变态反应常见常见过敏性休克,溶血性贫血,药疹,药热罕见嗜酸粒细胞增多症,竞争肾小管分泌,合用提高青霉素血浆浓度,延长青霉素临床应用首选用药溶血性链球菌扁桃体炎,丹毒,猩红热,败血症草绿色链球菌治疗和预防感染性心内膜炎肺炎球菌大叶性肺炎,中耳炎宜作口服......”

5、“.....肾功能不良者延长与丙磺舒酶青霉素抗菌作用菌高度敏感球菌脑膜炎球菌,韦容球菌杆菌流感杆菌,百日咳杆菌敏感但耐药淋球菌产生内酰胺酶其他螺旋体梅毒,回归热,鼠咬热,钩端牛放线菌青霉素体内过程不宜酶青霉素抗菌作用菌高度敏感球菌脑膜炎球菌,韦容球菌杆菌流感杆菌,百日咳杆菌敏感但耐药淋球菌产生内酰胺酶其他螺旋体梅毒,回归热,鼠咬热,钩端牛放线菌青霉素体内过程不宜作口服,肌内注射延长作用时间普鲁卡因青霉素水溶性差苄星青霉素长效广泛分布于关节腔浆膜腔间质液淋巴液胎盘肝肾肺横纹肌中耳液原形经尿排泄,肾功能不良者延长与丙磺舒竞争肾小管分泌,合用提高青霉素血浆浓度,延长青霉素临床应用首选用药溶血性链球菌扁桃体炎,丹毒,猩红热,败血症草绿色链球菌治疗和预防感染性心内膜炎肺炎球菌大叶性肺炎,中耳炎放线菌病,梅毒,回归热,钩端螺旋体病,鼠咬热与抗毒素合用治疗破伤风,白喉敏感但耐药流行性脑膜炎,淋病青霉素不良反应变态反应常见常见过敏性休克,溶血性贫血......”

6、“.....药热罕见嗜酸粒细胞增多症,颅内压增高机制青霉素降解产物等致敏原所致预防询问过敏史,皮肤过敏试验无过敏史,日内,小儿日内未用过者,进行皮试。有过敏史或皮试强阳性者,年内不宜再做皮试,年后也应谨慎急救肾上腺素,氢化可的松等青霉素不良反应赫氏反应青霉素治疗梅毒钩端螺旋体雅司鼠咬热炭疽病等时,出现症状加剧,表现为全身不适寒战发热咽痛肌痛心跳加快等,般发生于开始治疗,内消失机制形成螺旋体抗原抗体免疫复合物螺旋体释放非内毒素致热原对晚期心血管或神经梅毒患者危及生命青霉素不良反应毒性反应高血钾高血钠症监测血清离子浓度局部肌肉疼痛,局部周围神经炎青霉素脑病鞘内注射或大剂量静滴引起腱反射增强肌肉痉挛抽搐昏迷等神经系统反应,多见于老年人,婴儿和肾功能减退患者大剂量应用万致凝血障碍青霉素不良反应二重感染耐药金黄色葡萄球菌杆菌白色念珠菌半合成青霉素耐酸口服青霉素类青霉素苯氧甲青霉素广泛应用的口服青霉素耐酸,不耐酶,抗菌活性较弱用于溶血性型链球菌肺炎球菌感染,以及敏感菌所致软组织感染......”

7、“.....氯唑西林,双氯西林和氟氯西林等抗菌作用双氯西林氟氯西林氯唑西林,苯唑西林耐酶,可口服,胃肠吸收好吸收强弱双氯西林氯唑西林仅用于耐药金葡菌所致严重感染,以及需长期用药的慢性感染半合成青霉素广谱青霉素类特点对和菌均有杀菌作用可口服不耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌无效广谱青霉素类氨苄西林对菌作用较强,对肠球菌作用优于青霉素,对流感杆菌大肠杆菌伤寒及副伤寒杆菌痢疾杆菌有效,易产生耐药性胆汁中药浓高,炎症时增加血脑屏障透过用于伤寒副伤寒,菌败血症肺部尿路及胆道感染以及脑膜炎心内膜炎等,严重者合用氨基苷类抗生素广谱青霉素类阿莫西林,羟氨苄青霉素抗菌活性与氨苄西林相似,但杀菌作用强而迅速,对肺炎球菌变形杆菌作用较氨苄西林强吸收良好,引起腹泻远较氨苄西林少见用于治疗下呼吸道感染肺炎球菌性效果超过氨苄西林半合成青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类抗铜绿假单胞菌作用,以呋布西林最强......”

8、“.....变形杆菌,产黑色素类杆菌,放线菌属,些厌氧菌作用较强用于铜绿假单胞菌全身感染,变形杆菌,大肠杆菌沙雷菌属肠杆菌属感染抗菌活性低,易产生耐药性,与庆大肠杆菌属感染抗菌活性低,易产生耐药性,与庆大霉素配伍,但不能混合静脉注射抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类阿洛西林,阿乐欣抗菌谱较羧苄西林广,对菌和菌作用良好,抗铜绿假单胞菌作用较羧苄西林强,对耐庆大霉素铜绿假单胞菌有效只作静脉给药用于及敏感菌所致各种感染以及铜绿假单胞菌感染主要作用于杆菌的青霉素类代表药匹美西林,美西林,替莫西林作用于菌,对些肠杆菌科抗菌活性较强用于大肠杆菌克雷伯菌属肠杆菌属等敏感菌所致泌尿道感染等第三节头孢菌素类抗生素第代头孢菌素特点对青霉素酶稳定,可被菌的内酰胺酶水解抗菌谱较窄,对菌作用较第二三代强,对菌作用较差用于耐药金葡菌感染......”

9、“.....对菌作用与第代相似或稍弱对菌作用增强,对铜绿假单胞菌沙雷杆菌粪链球菌作用弱用于敏感菌所致的呼吸道感染尿路感染腹腔感染皮肤软组织感染对肾脏毒性较第代轻代表药头孢孟多头孢呋辛头孢克洛第三代头孢菌素特点对菌作用弱于第二代,对菌作用更强,对铜绿假单胞菌厌氧菌有效,对粪链球菌难辨杆菌无效对内酰胺酶稳定,对第二代耐药菌有效对肾脏基本无毒性较长,分布广泛,组织穿透力强,可渗入脑脊液代表药头孢曲松罗氏芬菌必治头孢噻肟头孢哌酮先锋必头孢拉定复达欣抗绿脓杆菌作用最强第四代头孢菌素特点对菌和菌产生的内酰胺酶高度稳定抗菌谱广,对菌,尤其对金葡菌抗菌作用增强,对菌范围增加,对部分厌氧菌亦有作用,对铜绿假单胞菌作用强用于对其他头孢菌素耐药的各种感染对肾脏基本无毒性代表药头孢匹罗,头孢吡肟马斯平头孢利定头孢菌素类不良反应过敏反应皮疹斑丘疹最常见速发性过敏反应过敏性休克哮喘及荨麻疹。过敏性休克与青霉素类相似,对头孢菌素过敏者......”

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