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TOP25【医学PPT课件】2008ESC急性肺栓塞诊治指南.ppt文档免费在线阅读 TOP25【医学PPT课件】2008ESC急性肺栓塞诊治指南.ppt文档免费在线阅读

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《TOP25【医学PPT课件】2008ESC急性肺栓塞诊治指南.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....起始剂量通常为而对于老年及住院患者,起始剂量通常为,以后根据国际标准化比值调整剂量,长期服用者宜维持在之间抗凝治疗时程急性肺栓塞的抗凝时间长短应个体化,般至少需要个月。如果急性肺栓塞患者发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压者应长期抗凝治疗。如果急性肺栓塞治疗成功,症状基本消失,无右心压力负荷,影像学检查肺栓塞基本消失者应根据血栓形成的诱发因素类型决定抗凝时程。抗凝治疗时程由暂时或可逆性诱发因素服用雌激素临时制动创伤和手术导致的肺栓塞患者推荐抗凝时程为个月。对于无明显诱发因素的首次肺栓塞患者特发性静脉血栓建议抗凝至少个月,个月后评估出血和获益风险再决定是否长期抗凝治疗,对于无出血风险且方便进行抗凝监测的患者建议长期抗凝治疗。对于再次发生的无诱发因素的肺栓塞患者建议长期抗凝。对于静脉血栓栓塞危险因素长期存在的患者应长期抗凝治疗,如癌症患者抗心脂抗体综合征易栓症等......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....长期抗凝治疗急性肺栓塞患者长期抗凝治疗的目的是预防致诊断策略可疑非高危急性瘤周内大创伤外科手术头部损伤近月内胃肠道出血已知的活动性出血相对禁忌证个月内短暂性脑缺血发作口服抗凝药妊娠或分娩周内不能压迫的血管穿刺创伤性心肺复苏难治性血压或休克评估肺栓塞临床可能性根据临床经验或评分规则低度或中度可能高度可能二聚体增强阴性阳性无肺栓塞有肺栓塞不治疗增强不治疗治疗或进步寻找其他原因无肺栓塞有肺栓塞不治疗治疗检查不增加增加阳性阴性具备增强检查条件且病情稳定按肺栓塞治疗寻找其他病因寻找其他病因缺乏其他检查考虑溶栓或血栓切除或病情不稳定诊断策略可疑高危急性肺栓塞患者诊断流程可疑非高危急性肺栓塞患者不伴低患者,超声可显示肺动脉高压或右室负荷过重的间接征象,若不能进行其他检查......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....敏感性只有,而且阴性结果也不能排除但能检测有无右室功能障碍,利于危险分层,也可排除部分心血管疾病对于高危伴有休克或低血压的特异性,敏感性达,可作为的线确诊手段肺栓塞诊断方法•肺动脉造影是诊断的“金标准”,但是其为有创检查,易导致致命性的并发症,目前很少使用,并被取代。肺栓塞诊断方时可能性也高,但应进步检查明确诊断。肺栓塞诊断方法可作出段以上肺栓塞诊断•单层螺旋特异性达,但敏感性只有,因此阴性者,必须行下肢静脉加压超声排除诊断•多层螺旋可疑患者,建议行下肢,进步排除诊断肺栓塞诊断方法通气血流灌注显像具有重要的诊断或排除诊断意义,其特异性高,检测结果正常或接近正常时可基本排除扫描高度可能可排除诊断,不需进步影像学检查•对于临床高可能性的患者,二聚体正常也不能排除诊断静脉加压超声检查•对诊断的敏感性达,特异性达•单层螺旋阴性或对造影剂过敏或肾功能不全的塞诊断方法肺栓塞诊断方法二聚体•敏感性......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....因此阳性预测值不高•对于临床低中可能性的患者,二聚体阴性临床症状诊断其他疾病的可能性小于临床可能性低度•二聚体•静脉加压超声•肺通气灌注核素扫描•扫描和•肺动脉造影•心脏超声肺栓怀疑急性肺栓塞的患者,都要根据其病史症状和体征,进行临床可能性评分,以利于进步的检查。临床可能性评分系统评分变量分值易发因素既往有或近期有手术或制动肿瘤症状咯血体征下疼痛咳嗽咯血晕厥体征确诊排除呼吸加快心动过速体征发热面色苍白任何相关的临床症状体征和常规的实验室检查都不能排除和诊断,但应高度怀疑急性肺栓塞对于被中危住院治疗低危早期出院或院外治疗非高危当出现低血压后休克时就不需要评估右心功能和心肌损伤情况。肺栓塞的临床表现症状确诊排除呼吸困难胸痛胸骨达分钟以上,除外新出现的心律失常低血容量或败血症所致低血压......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....除外新出现的心律失常低血容量或败血症所致低血压。年急性肺栓塞危险分层早期死亡风险危险分层指标推荐治疗临床表现右心室功能不全心肌损伤休克或低血压高危溶栓或栓子切除术中危住院治疗低危早期出院或院外治疗非高危当出现低血压后休克时就不需要评估右心功能和心肌损伤情况。肺栓塞的临床表现症状确诊排除呼吸困难胸痛胸骨下疼痛咳嗽咯血晕厥体征确诊排除呼吸加快心动过速体征发热面色苍白任何相关的临床症状体征和常规的实验室检查都不能排除和诊断,但应高度怀疑急性肺栓塞对于被怀疑急性肺栓塞的患者,都要根据其病史症状和体征,进行临床可能性评分,以利于进步的检查......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....特异性•肿瘤炎症感染组织坏死和主动脉夹层均可引起二聚体升高,因此阳性预测值不高•对于临床低中可能性的患者,二聚体阴性可排除诊断,不需进步影像学检查•对于临床高可能性的患者,二聚体正常也不能排除诊断静脉加压超声检查•对诊断的敏感性达,特异性达•单层螺旋阴性或对造影剂过敏或肾功能不全的可疑患者,建议行下肢,进步排除诊断肺栓塞诊断方法通气血流灌注显像具有重要的诊断或排除诊断意义,其特异性高,检测结果正常或接近正常时可基本排除扫描高度可能时可能性也高,但应进步检查明确诊断。肺栓塞诊断方法可作出段以上肺栓塞诊断•单层螺旋特异性达,但敏感性只有,因此阴性者,必须行下肢静脉加压超声排除诊断•多层螺旋特异性,敏感性达,可作为的线确诊手段肺栓塞诊断方法•肺动脉造影是诊断的“金标准”,但是其为有创检查,易导致致命性的并发症......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....并被取代。肺栓塞诊断方法肺栓塞诊断方法•超声心动图对可疑非高危的诊断意义不大,敏感性只有,而且阴性结果也不能排除但能检测有无右室功能障碍,利于危险分层,也可排除部分心血管疾病对于高危伴有休克或低血压的患者,超声可显示肺动脉高压或右室负荷过重的间接征象,若不能进行其他检查......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....长期抗凝治疗急性肺栓塞患者长期抗凝治疗的目的是预防致死性及非致死性静脉血栓栓塞事件。治疗抗凝治疗怀疑急性肺栓塞的患者等待进步确诊过程中即应开始抗凝治疗。高危患者溶栓后序贯抗凝治疗。中低危患者抗凝治疗是基本的治疗措施。抗凝治疗拮抗剂月或磺达肝癸至少天初始治疗怀疑开始长期治疗急性推荐在第天即启用抗凝治疗方案常用的抗凝药物常用的抗凝药物非口服抗凝药普通肝素低分子量肝素磺达肝素口服抗凝药华法林注阿司匹林和氯比格雷不推荐应用于治疗静脉血栓。普通肝素抗凝治疗普通肝素应用指征肾功能不全患者因普通肝素经网状内皮系统清除,不经肾脏代谢。高出血风险患者因普通肝素抗凝作用可迅速被中和。对其他急性肺栓塞患者,低分子量肝素可替代普通肝素。普通肝素抗凝治疗方法常用的普通肝素给药方法是静脉滴注......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....继之或维持。用普通肝素治疗需要监测激活的部分凝血活酶时间,至少要大于对照值的倍通常是倍倍。根据调整普通肝素用量的方案肝素剂量的调节秒控制倍数首剂负荷量静脉推入,随后维持停药,随后减量继续给药•与普通肝素比,磺达肝癸钠与低分子量肝素具有同样的抗凝效果,且无需监测。低分子肝素抗凝治疗低分子量肝素和磺达肝癸钠给药方案药物剂量间隔时间每次依诺肝素每天次每天次亭扎肝素体重每天次磺达肝素体重体重口服抗凝药抗凝治疗最常用口服药物为华法林,初期应与肝素重叠使用,直到达标天后再停用肝素。对于年轻小于岁患者或者既往健康的院外患者而言,起始剂量通常为而对于老年及住院患者,起始剂量通常为,以后根据国际标准化比值调整剂量,长期服用者宜维持在之间抗凝治疗时程急性肺栓塞的抗凝时间长短应个体化,般至少需要个月。如果急性肺栓塞患者发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压者应长期抗凝治疗。如果急性肺栓塞治疗成功,症状基本消失,无右心压力负荷,影像学检查肺栓塞基本消失者应根据血栓形成的诱发因素类型决定抗凝时程......”

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