1、“.....双侧同时感染的机会显然很大。病理检查证明以上的病例是双侧性感染。这种双侧性感染最初主要在肾外层肾皮质的结核性感染，若患者的免疫力较高，细菌数量少，则病灶限于皮质内，形成多个皮质部微小肉芽肿，可以全部愈合，只在显微镜下才能查出微小的瘢痕，并不引起临床症状。临床型肾结核病如果细菌量较大，毒性强患者全身或局部抵抗力低下，个别病灶不愈合，病变则发展，逐渐向肾的内层髓质扩展或是病变破入肾小管，结核杆菌经肾小管到肾髓质，在肾的内层形成结核病灶，并进行性发展，引起临床症状。发生双侧性肾结核有三种可能从早期在相仿的时间发展而来侧已发展至临床肾结核，而对侧有病理性肾结核未愈继续发展侧肾结核蔓延到对侧。肾结核继续发展到肾乳头处潰破，蔓延到肾盏肾盂。在同肾内经淋巴管，经肾盏肾盂粘膜下层，经尿液可使结核病变蔓延至全肾。肾结核经尿路和粘膜下层继续向下蔓延，可在较短时间内引起输尿管和膀胱的结核，感染亦可影响对侧肾脏或尿道，导致整个泌尿系统的结核性病变。左侧输尿管下端由于输尿管结核性病变而导致狭窄......”。

2、“.....体格检查根据病史，体检情况做相应的检查包括血尿线片作出相应的诊断抗结核治疗↙↘抗结核药物治疗手术治疗在手术前必须经抗结核治疗个月思考题何谓病例性肾结核临床肾。反之，是失败的原因。增加营养，注意休息。手术治疗主要目的是清除病灶。在手术前必需服用个月的抗痨药物。手术指征肾脏有严重破坏者应手术切除病肾。手术方法视病情而定。肾结核的几种手术方法病人门结核是进行性疾病，不经治疗不能自愈，死亡率很高。治疗方法药物治疗肾结核药物治疗原则是联合用药彻底治疗。联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理膀胱结核是继发于肾结核，忽视肾结核的检查。不了解男性生殖系统结核和肾结核的密切关系，对男性生殖系统结核患者忽视泌尿系统的检查。六治疗肾结核是全身结核的部分，治疗应注意营养休息避免劳累。临床肾结核而作进步检查。考虑有肾结核诊断时......”。

3、“.....仅满足于眼前的膀胱炎的诊断。仅诊断膀胱结核，而不了解高诊断率。常说的无菌性脓尿在女性，急性膀胱炎可以是原发的，但慢性膀胱炎则几乎都有诱因或者原发病灶。在男性，原发的急性膀胱炎很少见，慢性膀胱炎则几乎不存在。因此青壮年男性发生慢性膀胱炎症状，即视为肾是不明原因的膀胱炎，而且症状长期存在，并呈渐进性加重，都应考虑肾结核的可能。慢性膀胱炎反复多次作尿细菌培养呈阴性，而尿常规中有大量白细胞，首先想到是肾结核，接着必须作尿找抗酸杆菌和尿结核菌培养，以提炎常是反复发作，时重时轻，而肾结核所致的膀胱炎则是进行性加重，用般抗生素治疗无效。膀胱结石肿瘤梗阻等病虽可继发感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发生之前已先有原发病的症状，如排尿异常血尿等。凡炎的症状，既尿频尿急尿痛，是诊断肾结核的重要线索。借用句习惯用语，以帮助记忆，“膀胱是肾脏结核的代言人”，即肾结核病是由膀胱症状告知医生的。鉴别诊断慢性膀胱炎时......”。

4、“.....了解病变的部位范围和破坏程度，了解对侧肾的情况和全身状况。要关注慢性膀胱症状脓尿肾结核病人都有脓尿，视结核严重程度不同腰部疼痛或胀痛当血块或脓块在输尿管发生阻塞时如合并有男性生殖系统的感染，可以有会阴阴囊内的不适至晚期可以出现对侧肾脏的症状结核病统的结核性病变。左侧输胱的病变影响到膀胱容量或膀胱三角区受到刺激时，才出现膀胱病变的症状。尿频尿痛约的病人有此症状，这是前来就诊的第主诉血尿血尿是另种重要症状，在部分病人是最初的肾盏肾盂。在同肾内经淋巴管，经肾盏肾盂粘膜下层，经尿液可使结核病变蔓延至全肾。肾结核经尿路和粘膜下层继续向下蔓延，可在较短时间内引起输尿管和膀胱的结核，感染亦可影响对侧肾脏或尿道，导致整个泌尿系性发展，引起临床症状。发生双侧性肾结核有三种可能从早期在相仿的时间发展而来侧已发展至临床肾结核，而对侧有病理性肾结核未愈继续发展侧肾结核蔓延到对侧。肾结核继续发展到肾乳头处潰破，蔓延到状......”。

5、“.....毒性强患者全身或局部抵抗力低下，个别病灶不愈合，病变则发展，逐渐向肾的内层髓质扩展或是病变破入肾小管，结核杆菌经肾小管到肾髓质，在肾的内层形成结核病灶，并进行侧性感染。这种双侧性感染最初主要在肾外层肾皮质的结核性感染，若患者的免疫力较高，细菌数量少，则病灶限于皮质内，形成多个皮质部微小肉芽肿，可以全部愈合，只在显微镜下才能查出微小的瘢痕，并不引起临床症尿男性生殖系统的种蔓延，并不是结核病在泌尿系统最初引发感染的途径泌尿男性生殖系统结核的蔓延途径示意图病理型肾结核肾结核既然是血行感染，双侧同时感染的机会显然很大。病理检查证明以上的病例是双侧尿男性生殖系统的种蔓延，并不是结核病在泌尿系统最初引发感染的途径泌尿男性生殖系统结核的蔓延途径示意图病理型肾结核肾结核既然是血行感染，双侧同时感染的机会显然很大。病理检查证明以上的病例是双侧性感染。这种双侧性感染最初主要在肾外层肾皮质的结核性感染，若患者的免疫力较高，细菌数量少，则病灶限于皮质内，形成多个皮质部微小肉芽肿......”。

6、“.....只在显微镜下才能查出微小的瘢痕，并不引起临床症状。临床型肾结核病如果细菌量较大，毒性强患者全身或局部抵抗力低下，个别病灶不愈合，病变则发展，逐渐向肾的内层髓质扩展或是病变破入肾小管，结核杆菌经肾小管到肾髓质，在肾的内层形成结核病灶，并进行性发展，引起临床症状。发生双侧性肾结核有三种可能从早期在相仿的时间发展而来侧已发展至临床肾结核，而对侧有病理性肾结核未愈继续发展侧肾结核蔓延到对侧。肾结核继续发展到肾乳头处潰破，蔓延到肾盏肾盂。在同肾内经淋巴管，经肾盏肾盂粘膜下层，经尿液可使结核病变蔓延至全肾。肾结核经尿路和粘膜下层继续向下蔓延，可在较短时间内引起输尿管和膀胱的结核，感染亦可影响对侧肾脏或尿道，导致整个泌尿系统的结核性病变。左侧输胱的病变影响到膀胱容量或膀胱三角区受到刺激时，才出现膀胱病变的症状。尿频尿痛约的病人有此症状，这是前来就诊的第主诉血尿血尿是另种重要症状，在部分病人是最初的症状脓尿肾结核病人都有脓尿......”。

7、“.....可以有会阴阴囊内的不适至晚期可以出现对侧肾脏的症状结核病可以有全身症状贫血红细胞生成素减少胃肠道症状低血浆蛋白致胃肠道水肿五诊断与鉴别诊断肾结核的诊断包括确定肾结核的存在，了解病变的部位范围和破坏程度，了解对侧肾的情况和全身状况。要关注慢性膀胱炎的症状，既尿频尿急尿痛，是诊断肾结核的重要线索。借用句习惯用语，以帮助记忆，“膀胱是肾脏结核的代言人”，即肾结核病是由膀胱症状告知医生的。鉴别诊断慢性膀胱炎时，应注意慢性肾盂肾炎引起的膀胱炎常是反复发作，时重时轻，而肾结核所致的膀胱炎则是进行性加重，用般抗生素治疗无效。膀胱结石肿瘤梗阻等病虽可继发感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发生之前已先有原发病的症状，如排尿异常血尿等。凡是不明原因的膀胱炎，而且症状长期存在，并呈渐进性加重，都应考虑肾结核的可能。慢性膀胱炎反复多次作尿细菌培养呈阴性，而尿常规中有大量白细胞，首先想到是肾结核，接着必须作尿找抗酸杆菌和尿结核菌培养，以提高诊断率。常说的无菌性脓尿在女性......”。

8、“.....但慢性膀胱炎则几乎都有诱因或者原发病灶。在男性，原发的急性膀胱炎很少见，慢性膀胱炎则几乎不存在。因此青壮年男性发生慢性膀胱炎症状，即视为肾结核而作进步检查。考虑有肾结核诊断时，可以做相关检查尿液检查线检查尿道膀胱镜检查延误肾结核诊断的因素当患者有尿路刺激症状时，仅满足于眼前的膀胱炎的诊断。仅诊断膀胱结核，而不了解膀胱结核是继发于肾结核，忽视肾结核的检查。不了解男性生殖系统结核和肾结核的密切关系，对男性生殖系统结核患者忽视泌尿系统的检查。六治疗肾结核是全身结核的部分，治疗应注意营养休息避免劳累。临床肾结核是进行性疾病，不经治疗不能自愈，死亡率很高。治疗方法药物治疗肾结核药物治疗原则是联合用药彻底治疗。联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理。反之，是失败的原因。增加营养，注意休息。手术治疗主要目的是清除病灶。在手术前必需服用个月的抗痨药物。手术指征肾脏有严重破坏者应手术切除病肾。手术方法视病情而定......”。

9、“.....体格检查根据病史，体检情况做相应的检查包括血尿线片作出相应的诊断抗结核治疗↙↘抗结核药物治疗手术治疗在手术前必须经抗结核治疗个月思考题何谓病例性肾结核临床肾结核，有何特点肾结核的诊断鉴别诊断。泌尿男性生殖系统结核九院泌尿外科应俊目的要求掌握肾结核的临床表现诊断方法全身治疗和手术治疗原则。泌尿男性生殖系统结核是全身结核病的部分，属继发性疾病，原发病灶主要在肺其次是骨关节肠道。该部位的结核多在肺结核发生或恢复相当长时间后才出现症状。泌尿男性生殖系统结核是经原发病灶内的结核杆菌血行播散进入肾脏。因此，结核是从肾脏开始的，以后蔓延到输尿管膀胱尿道，再经后尿道精阜射精管开口，累及到男性生殖系统的前列腺精囊输精管附睾及睾丸。结核杆菌结核菌属于分枝杆菌属，对人有致病性的主要为人型杆菌和牛型杆菌。结核杆菌细长，稍弯两头微钝，发育生长期多呈分枝状，有时可呈丝状棒状。人型结核杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色......”。