1、“.....可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括体温管理生命体征监测早期发现并发症继续监测维持内环境稳定包括氧饱和度心率血压红血球压积血糖血气分析及血电解质等复苏后立即进行血气分析有助于估计窒息的程度。及时对脑心肺肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息的死亡和伤残旦完成复苏,为避免血糖异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中重度缺氧缺血性脑病,有条件的单位可给予亚低温治疗早产儿复苏需关注的问题体温管理置于合适中性温度的暖箱。对的极低出生体重儿出生复苏时可采用塑料袋保温对极不成熟早产儿,因肺不成熟,缺乏肺泡表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征,出生后有可能需要气管内注入肺泡表面活性物质进行防治早产儿由于肺发育不成熟,通气阻力大......”。
2、“.....正压通气需要恒定的放在声门上方,经向喉罩边圈注入空气约后,扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓致。该气道导管有个接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气喉罩胸外按压指征充分正压通气后心率次,的胎粪。吸引时复苏者用扩张的软椭圆型边圈喉罩与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“肓插法,用食指将喉罩顶部向硬腭侧插人新生儿口腔,并沿其硬腭将喉罩安手法,助手用右手食中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压次促使呼气产生,声门就会张开声门喉镜下经口气管插管胎粪吸引管的使用施行气管内吸引胎粪时,将胎粪吸引管直接连接气管导管,以清除气管内残留有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。插入有金属管芯的气管导管,将管端置于声门与气管隆凸之间,接近气管中点。整个操作要求在内完成。插入导管时,如声带关闭,可采用软骨谷。暴露声门采用抬压手法,轻轻抬起镜片,上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带......”。
3、“.....操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移用带直镜片早产儿用号,足月儿用号的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前个手指间,镜片朝前。小指靠在新生儿骸部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右边滑入,将舌头推至口腔左边,推进镜片直至其顶端达会厌每个产房手术室新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径致的直管无管肩不透射线和有刻度。如使用金属管芯,不可超过管端喉镜下经口气管插管喉镜下经口气管插管方法左手持喉镜,使引清除胎粪时。气囊面罩正压通气无效或要延长时。胸外按压时。经气管注入药物时。特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿喉镜下经口气管插管准备进行气管插管必需的器械和用品应保存在起,在供恒定致的及,维持功能残气量,更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作使用灵活压力输出安全正确及操作者不易疲劳组合复苏器喉镜下经口气管插管气管插管的指征需要气管内吸预先设定吸气峰压呼气末正压最大气道压安全压。操作者用拇指或食指关闭或打开形管的开口......”。
4、“.....使氧气直接流人新生儿气道。由于提组合复苏器复苏器指征用于足月儿和早产儿正压通气。用法需接上压缩气源,氧气由组合复苏器的新生儿气体出口经个管道输送到新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。复苏器组合复苏器是种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院需要使用或创造条件使用组合复苏器,尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性复苏的步骤插入胃管,用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊,使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧复苏的步骤组合复苏器不充分,或心率次,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操作。如心率次,气管插管正压通气并开始胸外按压持续气囊面罩正压通气可产生胃充盈,应常规经口生儿的口张开或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌复苏的步骤气囊面罩正压通气经充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率次,可逐步减少并停止正压通气......”。
5、“.....由心率胸廓起伏呼吸音及氧饱和度来评价如正压通气达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,是否有气道阻塞可调整头位,清除分泌物,使新呼吸暂停或喘息样呼吸心率次复苏的步骤气囊面罩正压通气通气压力需要,少数病情严重的初生儿可用次压力通气,以后通气压力维持在频率次胸外按压呼吸暂停或喘息样呼吸心率次复苏的步骤气囊面罩正压通气通气压力需要,少数病情严重的初生儿可用次压力通气,以后通气压力维持在频率次胸外按压时为次有效的正压通气应显示心率迅速增快,由心率胸廓起伏呼吸音及氧饱和度来评价如正压通气达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,是否有气道阻塞可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌复苏的步骤气囊面罩正压通气经充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率次,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率次,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操作。如心率次......”。
6、“.....应常规经口插入胃管,用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊,使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧复苏的步骤组合复苏器复苏器组合复苏器是种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院需要使用或创造条件使用组合复苏器,尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性复苏的步骤组合复苏器复苏器指征用于足月儿和早产儿正压通气。用法需接上压缩气源,氧气由组合复苏器的新生儿气体出口经个管道输送到新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压呼气末正压最大气道压安全压。操作者用拇指或食指关闭或打开形管的开口,控制呼吸频率及吸气时间,使氧气直接流人新生儿气道。由于提供恒定致的及,维持功能残气量,更适合早产儿复苏时正压通气的需要......”。
7、“.....气囊面罩正压通气无效或要延长时。胸外按压时。经气管注入药物时。特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿喉镜下经口气管插管准备进行气管插管必需的器械和用品应保存在起,在每个产房手术室新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径致的直管无管肩不透射线和有刻度。如使用金属管芯,不可超过管端喉镜下经口气管插管喉镜下经口气管插管方法左手持喉镜,使用带直镜片早产儿用号,足月儿用号的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前个手指间,镜片朝前。小指靠在新生儿骸部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右边滑入,将舌头推至口腔左边,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。暴露声门采用抬压手法,轻轻抬起镜片,上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露,操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。插入有金属管芯的气管导管,将管端置于声门与气管隆凸之间,接近气管中点。整个操作要求在内完成......”。
8、“.....如声带关闭,可采用手法,助手用右手食中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压次促使呼气产生,声门就会张开声门喉镜下经口气管插管胎粪吸引管的使用施行气管内吸引胎粪时,将胎粪吸引管直接连接气管导管,以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用扩张的软椭圆型边圈喉罩与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“肓插法,用食指将喉罩顶部向硬腭侧插人新生儿口腔,并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方,经向喉罩边圈注入空气约后,扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓致。该气道导管有个接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气喉罩胸外按压指征充分正压通气后心率次,在正压通气同时须进行胸外按压方法应在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下进行按压拇指法双手拇指端压胸骨,根据新生儿体型不同,双拇指重叠或并列,双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳,能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果双指法右手食中两个手指尖放在胸骨上,左手支撑背部......”。
9、“.....产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间,放松时拇指或其他手指应不离开胸壁胸外按压和正压通气需默契配合需要胸外按压时,应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总是新生儿窒息的首要原因,因此胸外按压和正压通气的比例应为,即次按压和次呼吸,达到每分钟约个动作。因此,每个动作约,内次胸外按压加次正压通气。重新评估心率,如心率仍次,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素药物在新生儿复苏时,很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气药物肾上腺素指征心搏停止或在的正压通气和胸外按压后,心率持续次。剂量静脉的溶液气管注入的溶液,必要时重复次。浓度为的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。用药方法首选脐静脉导管或脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如果脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注人肾上腺素次......”。
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