1、“.....由粘膜粘膜下层肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。食管长约㎝。食管分段•颈段自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。•胸段又分为上中下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面•胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上半•胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下半。通常将食管腹段包括在胸下段内食管的三处生理狭窄•第处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。•第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。•第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。•这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄憩室肿瘤等病变所在区域。食管癌的概念食管癌又叫食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的。据统计全世界每年约有万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之，男性多于女性，发病年龄在岁以上......”。

2、“.....此外，江过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，待日水肿消退后再继续进食。术后周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术食管胃吻合术后病人可能有胸闷，进食后呼吸困难术前日口服抗生素如特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多，速度太快避免进食生冷硬食物包括质硬的药片和带骨刺的肉类花生豆类等以避免导致后期吻合口瘘进食量多症。术前日改流质饮食，术前日禁饮食。对进食后有滞留或返流者，术前日晚遵医嘱予以生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。结肠代胃食管手术病人于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张的目的。胃肠道的准备术前周遵医嘱给病人分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和炎入食管，在梗阻或狭窄部位停留繁重易造成局部感染，影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口并积极治疗口腔疾病。呼吸道准备对吸烟者......”。

3、“.....指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利尚能进食者，应给予高热量高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。保持口腔卫生口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进项，以及让同病室病人进行现身说法，往往这样效果较好，尽可能的减轻其不良反应，使病人认识到手术是彻底的治疗方法。使其乐于接受手术，并争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，接触病人的后顾之忧。加强营养云潘国富丁德桃骆开华等几例病人术后恢复都很好。因此，我们护理人员应针对病人的心理状态进行耐心解释安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，讲解手术和各项治疗，护理的意义方法大致过程，配合与注意事至明显的情绪低落失眠和食欲下降。通过在我科临床观察这类病人术后恢复都不太理想，像文化水平低或无任何思想负担，家属配合良好，这类病人术后恢复都很满意。如近年上半年出院病人中，袁秀华张志祥陈伏欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食......”。

4、“.....担心麻醉和手术意外害怕术后伤口疼痛及可能出现的术后并发症，以及今后的生活质量如何等等的担心而表现出日益紧张恐惧，甚理措施术前护理心理护理因病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着定程度的恐惧心理。特别是文化水平高的病人，他对所患疾病有部分或较全面的认识，求生的不足消耗增加等有关。潜在并发症出血肺不张肺炎吻合口瘘乳糜胸等。护理目标预期减轻焦虑表现为情绪稳定加强营养病人营养状况改善，水电解质维持平衡减少或不发生术后并发症学会有效的进食方法护中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，延长存活期。护理诊断问题焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。营养失调低于机体需要量与吞咽困难，进食量减少或不能进食水分摄入属标记单纯放射疗法多用于颈段胸上段食管癌，因手术难度大，并发症多，手术疗效常不满意也可用于有手术禁忌症而病变长度不长，尚可耐受放疗的病人。三化学药物治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗以达到改善营养......”。

5、“.....二放射疗法放射联合手术治疗可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后间隔周再作手术较为合适，术后周开始术后放疗，且手术时不能完全切除的残留癌组织处作金综合治疗手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好，无明显远处转移征象的病人。还有对晚期食管癌，不能根治或放射治疗，进食困难者可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术食管胃转流吻合术或胃造瘘术等，干燥紧束感进行性吞咽困难等症。二全身有消瘦乏力贫血脱水营养不良等恶病质表现三体征四纤维食管镜食管吐钡线造影等检查结果能明确诊断处理原则以手术治疗为主，辅助放疗化疗药物等综干燥紧束感进行性吞咽困难等症。二全身有消瘦乏力贫血脱水营养不良等恶病质表现三体征四纤维食管镜食管吐钡线造影等检查结果能明确诊断处理原则以手术治疗为主，辅助放疗化疗药物等综合治疗手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好，无明显远处转移征象的病人。还有对晚期食管癌，不能根治或放射治疗，进食困难者可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术食管胃转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养......”。

6、“.....二放射疗法放射联合手术治疗可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后间隔周再作手术较为合适，术后周开始术后放疗，且手术时不能完全切除的残留癌组织处作金属标记单纯放射疗法多用于颈段胸上段食管癌，因手术难度大，并发症多，手术疗效常不满意也可用于有手术禁忌症而病变长度不长，尚可耐受放疗的病人。三化学药物治疗采用化疗与手术治疗相结合或与放疗中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，延长存活期。护理诊断问题焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。营养失调低于机体需要量与吞咽困难，进食量减少或不能进食水分摄入不足消耗增加等有关。潜在并发症出血肺不张肺炎吻合口瘘乳糜胸等。护理目标预期减轻焦虑表现为情绪稳定加强营养病人营养状况改善，水电解质维持平衡减少或不发生术后并发症学会有效的进食方法护理措施术前护理心理护理因病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着定程度的恐惧心理。特别是文化水平高的病人......”。

7、“.....求生的欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但又怀疑手术能否彻底切除病灶，担心麻醉和手术意外害怕术后伤口疼痛及可能出现的术后并发症，以及今后的生活质量如何等等的担心而表现出日益紧张恐惧，甚至明显的情绪低落失眠和食欲下降。通过在我科临床观察这类病人术后恢复都不太理想，像文化水平低或无任何思想负担，家属配合良好，这类病人术后恢复都很满意。如近年上半年出院病人中，袁秀华张志祥陈伏云潘国富丁德桃骆开华等几例病人术后恢复都很好。因此，我们护理人员应针对病人的心理状态进行耐心解释安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，讲解手术和各项治疗，护理的意义方法大致过程，配合与注意事项，以及让同病室病人进行现身说法，往往这样效果较好，尽可能的减轻其不良反应，使病人认识到手术是彻底的治疗方法。使其乐于接受手术，并争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，接触病人的后顾之忧。加强营养尚能进食者，应给予高热量高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分电解质及热量......”。

8、“.....保持口腔卫生口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留繁重易造成局部感染，影响术后吻合口愈合，故应保持口腔清洁，进食后漱口并积极治疗口腔疾病。呼吸道准备对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量，改善缺氧，预防术后肺炎和肺不张的目的。胃肠道的准备术前周遵医嘱给病人分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用，因食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症。术前日改流质饮食，术前日禁饮食。对进食后有滞留或返流者，术前日晚遵医嘱予以生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。结肠代胃食管手术病人，术前日口服抗生素如特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多，速度太快避免进食生冷硬食物包括质硬的药片和带骨刺的肉类花生豆类等以避免导致后期吻合口瘘进食量多过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐，严重者应禁食......”。

9、“.....待日水肿消退后再继续进食。术后周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术食管胃吻合术后病人可能有胸闷，进食后呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉入胸腔，肺受压暂时不能适应所致。建议病人少食多餐，经月后，此症状多可缓解。⑩食管癌贲门癌切除术后，可发生胃液返流至食管，病人可有反酸呕吐等症状，平卧时加重，应嘱病人饭后小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。并发症护理吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达。吻合口瘘的原因食管的解剖特点，如无浆膜覆盖，肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂食管的血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血吻合口张力太大感染营养不良贫血低蛋白血症等。吻合口瘘的临床表现呼吸困难胸腔积液全身中毒症状包括高热血白细胞计数升高休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生于术后日，在此期间应密切观察有无上述症状，旦出现，应立即通知医生并配合处理。护理措施嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合行胸腔闭式引流并常规护理加强抗感染治疗及肠外营养支持严密观察生命体征，若出现休克症状......”。