1、“.....年检项目内容应参照表格内容进行,检查结果应如实填写,未进行的检查项目不填写。检查出现异常结果,应在相应项目后完毕,由接诊医生或责任医生将居民健康档案汇总归档......”。
2、“.....对年检者接诊医生或责任医生应根据年检表的内容,为就诊者进行检查,并填写新年度的健康管理年检表,同时,根据情况补充或更新居民个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊生将居民健康档案汇总归档。对重点管理人群,由责任医生填写居民个人健康档案中的接诊记录或相应的随访表,并补充或更新个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊完毕,由责任医生将居民健康档案更新年度复诊或周期性健康检查般人群入户服务社区重点管理人群随访对般复诊填写接诊记录和或其它应记录的项目,并补充或更新个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊完毕......”。
3、“.....档案的维护调用与更新•中心站•入户服务服务地点日常复诊或随访者服务对象档案调用年度复诊或周期性健康检查出示居民信息卡导诊人员到健康档案室调取健康档案并转交给接题目录长期性健康问题目录暂时性健康问题目录•填写居民信息卡长期性健康问题建档对象存在的能够长期影响其健康状况的慢性病危险生活行为方式不良心理状态以及相关的家族病史和遗传病史等暂时性健康问题指暂方式及疾病用药情况表健康检查表妇女年检表概念各类社区管理人群随访表孕产妇健康管理记录表岁儿童健康管理记录表建立居民个人健康档案•填写服务记录表•填写封面随访表接诊记录转会诊记录转诊单•填写健康问工作单位联系人姓名与电话以及是否为常住人口血型文化程度从事职业婚姻状况医疗费用支付方式等包括过敏史及过敏物质有害因素暴露史慢性病既往史手术史外伤史家族史遗传病史有无残疾等生活建档精神分裂症患者年检表现有疾病管理效果及下次年检目标表健康评价表建立居民个人健康档案•填写首页•填写年检表询问个人般情况询问个人健康史包括姓名性别出生日期民族身份证号家庭住址联系......”。
4、“.....询问病情,并填写接诊记录对需要转会诊者,填写转会诊记录填写相应病种患者随访表填写妇女健康管理随访表填写老年人健康管理随访表填写孕产妇健康管理随访表填写预防接种信息登记表填写岁儿童健康管理年期妇女老年人岁儿童孕产妇到中心复诊或随访者出示居民个人健康档案信息卡,由护士从健康档案室调取复诊者健康档案,送至接诊医生诊桌......”。
5、“.....户服务或随访重点管理人群由责任护士或医生从健康档案室调取管理对象健康建立了健康档案是更新档案内容更新档案内容携带相关材料做好建档准备社区居民健康档案管理流程图续个人健康档案的维护填写居民个人健康档案信息卡整理装袋填写个人基本情况表般人群复诊者慢性病病人育龄期更女孕产妇岁儿童慢性病病人入户服务疾病筛查新生儿访视服务对象分类否责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务确定建档对象您是在本社区常住吗复诊首诊已经建档预约建档即时建档入户前责任人员查询受访者是否建女孕产妇岁儿童慢性病病人入户服务疾病筛查新生儿访视服务对象分类否责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务确定建档对象您是在本社区常住吗复诊首诊已经建档预约建档即时建档入户前责任人员查询受访者是否建立了健康档案是更新档案内容更新档案内容携带相关材料做好建档准备社区居民健康档案管理流程图续个人健康档案的维护填写居民个人健康档案信息卡整理装袋填写个人基本情况表般人群复诊者慢性病病人育龄期更年期妇女老年人岁儿童孕产妇到中心复诊或随访者出示居民个人......”。
6、“.....由护士从健康档案室调取复诊者健康档案,送至接诊医生诊桌。入户服务或随访重点管理人群由责任护士或医生从健康档案室调取管理对象健康档案。询问病情,并填写接诊记录对需要转会诊者......”。
7、“.....档案愿意建档精神分裂症患者年检表现有疾病管理效果及下次年检目标表健康评价表建立居民个人健康档案•填写首页•填写年检表询问个人般情况询问个人健康史包括姓名性别出生日期民族身份证号家庭住址联系电话工作单位联系人姓名与电话以及是否为常住人口血型文化程度从事职业婚姻状况医疗费用支付方式等包括过敏史及过敏物质有害因素暴露史慢性病既往史手术史外伤史家族史遗传病史有无残疾等生活方式及疾病用药情况表健康检查表妇女年检表概念各类社区管理人群随访表孕产妇健康管理记录表岁儿童健康管理记录表建立居民个人健康档案•填写服务记录表•填写封面随访表接诊记录转会诊记录转诊单•填写健康问题目录长期性健康问题目录暂时性健康问题目录•填写居民信息卡长期性健康问题建档对象存在的能够长期影响其健康状况的慢性病危险生活行为方式不良心理状态以及相关的家族病史和遗传病史等暂时性健康问题指暂时性的急性疾病或生活事件居民健康档案的维护调用与更新•中心站•入户服务服务地点日常复诊或随访者服务对象档案调用年度复诊或周期性健康检查出示居民信息......”。
8、“.....并补充或更新个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊完毕,由接诊医生将居民健康档案汇总归档。对重点管理人群,由责任医生填写居民个人健康档案中的接诊记录或相应的随访表,并补充或更新个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊完毕,由责任医生将居民健康档案汇总归档。对年检者接诊医生或责任医生应根据年检表的内容,为就诊者进行检查,并填写新年度的健康管理年检表,同时,根据情况补充或更新居民个人健康档案中的长期性健康问题目录或暂时性健康问题目录。接诊完毕,由接诊医生或责任医生将居民健康档案汇总归档......”。
9、“.....数字和编码不要填出格外,如果数字填错,用双横线将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写正确的数码,切勿在原数码上涂改健康档案填写的基本要求•在各种记录表中,凡有备选答案的项目,应在该项目栏的内填写与相应答案选项编号对应的数字如性别为男者......”。
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