1、“.....免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的自然病程达拉斯标准活动性心肌炎大量炎性细胞浸润与心肌细胞坏死。临界性心肌炎炎性细胞相对较少，光镜下不能发现心肌细胞变性。正常心肌组织暴发性心肌炎的分类急性泵衰竭引起心力衰竭型多突然发生充血性心力衰竭和或心源性休克，并可以发展为肝脏胰腺肾脏等多脏器衰竭。本型在急性期超声检查有时可见以室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。心功能和心室肥厚恢复到正常时间为数周或数年。急性期心室肥厚可能由心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与炎细胞浸润等因素有关。阿斯综合征发作型突然迅速起病。临床表现为晕厥，意识障碍，面色苍白，可伴抽搐及大小便失禁。听诊心动过缓完全房室传导阻滞或过速室性心动过速，以前者多见。心电图可明确心律失常类型。本型多有呼吸道感染或胃肠排出量，改善组织细胞氧供应及减少氧消耗。抗休克救治保持安静，以减少耗氧量改善机体氧供......”。

2、“.....减轻心肌炎性病变，在近几年的病例抢救中应用发现可以提高抢救的成功率暴发性心肌炎合并心源性休克的治疗治疗原则是积极抢救休克的同时，重视原发病的相应治疗，治疗关键是提高心细胞抗体的产生，从而保护心肌对科萨奇或腺病毒予利巴韦林联合抗病毒，可抑制病情进展，防止转为慢性炎性扩张性心肌病暴发性心肌炎的治疗肾上腺皮质激素的应用皮质激素具有抗炎解毒抗休克等作用，可以用的约物也具有广谱的抗病毒作用，早期应用效果更佳，可以缩短病程，提高抢救成功率。主要通过抑制病毒进入细胞，抑制翻译，增强细胞因子的产生和调节免疫球蛋白生成，起到抗病毒作用，同时抑制心肌下往往是暴发性心肌炎的“报警”信号暴发性心肌炎药物治疗抗病毒治疗仅用于暴发性心肌炎，因为大多数心肌炎患者在病毒感染后数周方得以诊断，因此抗病毒治疗不能在早期有益的初始阶段就得以实施。利巴韦林为最常应吸道消化道或神经系统症状为主述的患儿，若同时伴有不能解释的精神萎靡明显乏力或面色发灰末梢循环不良时......”。

3、“.....呼吸与心率以及体温与心率呈“背离征象”时，尤其在听诊心音低顿的情况出现心力衰竭心律失常及意识障碍，诊断为“重症细菌性肝炎感染性休克中毒性心肌炎中毒性脑病”，却忽略了患者有慢性肝病史，因暴发性心肌炎，急性心力衰竭导致慢性肝病急性缺血而引起血氨升高，肝性脑病以呼，该患者很快因循环衰竭死亡，经尸检确诊为暴发性心肌炎同时合并有病毒性脑炎，漏诊漏治是该患者给我们的重要提示例，急性上腹痛，肝肿大黄疸肝酶升高，意识障碍，外周血白细胞增多以中性粒细胞为主，治疗过程中粉酶均升高，诊断为急性胰腺炎，却没有想到暴发性心肌炎致急性心力衰竭，引起急性胰腺损伤。例，急性发热腹泻，在静脉输液中出现面色苍白意识障碍，双侧巴氏征阳性。神经科医师诊断为病毒性脑炎而给以相应的治疗却没有想到暴发性心肌炎，后死于难以纠正的急性泵衰竭本组首发表现为急性腹痛低血压低氧血症或意识障碍，缺乏特征性的表现误诊原因例，向来健康的青壮年患者，突发急性上腹痛胰腺肿胀腹水或血和尿中淀间例，发热咳嗽胸闷气短，步行入院......”。

4、“.....胸诊断“两侧肺炎”。按“社区肺炎”常规诊治出现低氧血症低血压心律失常，呼吸科只想到“重症细菌性肺炎，感染性休克，中毒性心肌炎”心电图呈异常波，心脏彩超示室间隔和左室后壁呈节段性运动异常，肌钙蛋白均升高，酷似急性心肌梗死，当溶栓无效，冠状动脉造影阴性，才想到心肌活检，确诊为暴发性心肌炎。但已经失去了最初的积极救治时经系统感染呼吸系统有发热咽痛咳嗽气促以及全身不适关节酸痛，常把患儿的精神萎靡心率心音等变化误认为系呼吸道感染所致严培玲等人报导“心外首发表现急危重症的暴发性心肌炎”例例，急性上腹胀痛起病关。表现为腹痛呕吐腹泻，腹部压痛，有的肝脾肿大，常被误诊为急性胃肠炎急腹症腹型过敏性紫癜糖尿病酮症酸中毒等神经系统脑供血不足可表现为头痛呕吐惊厥昏迷，如同时有上感史，极易误诊为中枢神改变，完全性房室传导阻滞，早搏呈多源性多形成对或并行，异位性心动过速，低电压，异常波等，同时能除外心外系统的原发病变，即可高度怀疑为暴发性心肌炎。消化系统胃肠道症状多见，考虑与其对缺氧较敏感有......”。

5、“.....要拓宽思路，想到该疾病的可能，进行相关检查。特别是夜间有些辅助检查不能做时，要留院密切观察，监测体温脉搏心率血压心电图，及时取血送检或备检。做心电图如有病理性暴发性心肌炎的可能，并进行积极抢救。暴发性心肌炎的误诊暴发性心肌炎的心外表现鉴于暴发性心肌炎首发症状不确定的特点，我们的体会是凡是首发症状不能解释患儿的精神萎靡面色苍白四肢无力末梢循环不良，暴发性心肌炎的可能，并进行积极抢救。暴发性心肌炎的误诊暴发性心肌炎的心外表现鉴于暴发性心肌炎首发症状不确定的特点，我们的体会是凡是首发症状不能解释患儿的精神萎靡面色苍白四肢无力末梢循环不良，或查体与症状明显不符时，要拓宽思路，想到该疾病的可能，进行相关检查。特别是夜间有些辅助检查不能做时，要留院密切观察，监测体温脉搏心率血压心电图，及时取血送检或备检。做心电图如有病理性改变，完全性房室传导阻滞，早搏呈多源性多形成对或并行，异位性心动过速，低电压，异常波等，同时能除外心外系统的原发病变，即可高度怀疑为暴发性心肌炎。消化系统胃肠道症状多见......”。

6、“.....表现为腹痛呕吐腹泻，腹部压痛，有的肝脾肿大，常被误诊为急性胃肠炎急腹症腹型过敏性紫癜糖尿病酮症酸中毒等神经系统脑供血不足可表现为头痛呕吐惊厥昏迷，如同时有上感史，极易误诊为中枢神经系统感染呼吸系统有发热咽痛咳嗽气促以及全身不适关节酸痛，常把患儿的精神萎靡心率心音等变化误认为系呼吸道感染所致严培玲等人报导“心外首发表现急危重症的暴发性心肌炎”例例，急性上腹胀痛起病，心电图呈异常波，心脏彩超示室间隔和左室后壁呈节段性运动异常，肌钙蛋白均升高，酷似急性心肌梗死，当溶栓无效，冠状动脉造影阴性，才想到心肌活检，确诊为暴发性心肌炎。但已经失去了最初的积极救治时间例，发热咳嗽胸闷气短，步行入院。外周血中性粒细胞增多，胸诊断“两侧肺炎”。按“社区肺炎”常规诊治出现低氧血症低血压心律失常，呼吸科只想到“重症细菌性肺炎，感染性休克，中毒性心肌炎”，却没有想到暴发性心肌炎，后死于难以纠正的急性泵衰竭本组首发表现为急性腹痛低血压低氧血症或意识障碍，缺乏特征性的表现误诊原因例......”。

7、“.....突发急性上腹痛胰腺肿胀腹水或血和尿中淀粉酶均升高，诊断为急性胰腺炎，却没有想到暴发性心肌炎致急性心力衰竭，引起急性胰腺损伤。例，急性发热腹泻，在静脉输液中出现面色苍白意识障碍，双侧巴氏征阳性。神经科医师诊断为病毒性脑炎而给以相应的治疗，该患者很快因循环衰竭死亡，经尸检确诊为暴发性心肌炎同时合并有病毒性脑炎，漏诊漏治是该患者给我们的重要提示例，急性上腹痛，肝肿大黄疸肝酶升高，意识障碍，外周血白细胞增多以中性粒细胞为主，治疗过程中出现心力衰竭心律失常及意识障碍，诊断为“重症细菌性肝炎感染性休克中毒性心肌炎中毒性脑病”，却忽略了患者有慢性肝病史，因暴发性心肌炎，急性心力衰竭导致慢性肝病急性缺血而引起血氨升高，肝性脑病以呼吸道消化道或神经系统症状为主述的患儿，若同时伴有不能解释的精神萎靡明显乏力或面色发灰末梢循环不良时，均应想到暴发性心肌炎的可能。呼吸与心率以及体温与心率呈“背离征象”时......”。

8、“.....因为大多数心肌炎患者在病毒感染后数周方得以诊断，因此抗病毒治疗不能在早期有益的初始阶段就得以实施。利巴韦林为最常应用的约物也具有广谱的抗病毒作用，早期应用效果更佳，可以缩短病程，提高抢救成功率。主要通过抑制病毒进入细胞，抑制翻译，增强细胞因子的产生和调节免疫球蛋白生成，起到抗病毒作用，同时抑制心肌细胞抗体的产生，从而保护心肌对科萨奇或腺病毒予利巴韦林联合抗病毒，可抑制病情进展，防止转为慢性炎性扩张性心肌病暴发性心肌炎的治疗肾上腺皮质激素的应用皮质激素具有抗炎解毒抗休克等作用，可以改善心肌功能和机体的疫过度反应，减轻心肌炎性病变，在近几年的病例抢救中应用发现可以提高抢救的成功率暴发性心肌炎合并心源性休克的治疗治疗原则是积极抢救休克的同时，重视原发病的相应治疗，治疗关键是提高心排出量，改善组织细胞氧供应及减少氧消耗。抗休克救治保持安静，以减少耗氧量改善机体氧供，纠正酸碱失衡补液及纠正电解质紊乱正性肌力药物血管扩张剂利尿改善心肌代偿暴发性心肌炎合并心律失常的治疗根据年及指南......”。

9、“.....心衰时也可使用，且对室上性室性心动过速均有效，因此近年来胺碘酮较利多卡因应用更为广泛但是当发生严重的室颤和难以控制的室上性心动过速时，应当使用直流电复律治疗。电击复律的特点是作用快，安全且效果好，但对洋地黄中毒者应禁用注意纠正患儿的贫血，以减轻心肌的耗氧对于严重心功能降低者及合并有房性心律失常者应该给予抗凝剂如阿司匹林，以防血栓形成加重病情必要时应给予机械通气，以纠正缺氧和减少呼吸做功对心脏的影响暴发性心肌炎机械辅助治疗临时起搏器在暴发性心肌炎中的应用暴发性心肌炎常累及起搏传导系统，引起多种严重甚至可致死的心律失常，如窦性停搏完全房室传导阻滞等在儿童中并不少见，其可导致严重的低心排心源性休克阿斯综合征发作，病死率极高。由于病情重，存在广泛心肌细胞损伤，不能耐受缓慢心室率，临床表现更为凶险，早期经静脉植入临时起搏器，可以挽救患儿的生命。已有许多报道对于重症心肌炎合并严重心律失常时安置临时起搏器是项简便有效的抢救措施......”。