1、“.....机械通气患者人工气道的选择机械通气中的些问题解放军总医院南楼呼吸科俞森洋问题无创通气在治疗中的评价增加氧合时的些问题脉氧计的评价机械通气患者人工气道的选择问题机械通气后患者发热会厌下分泌物持续吸引加以后要不要调整触发敏感度对测出的血气和值是否要根据患者的实际温度进行校正在不同疾病和临床情况下，如何应用二氧合问题机械通气的作用主要解决通气和氧合问题缺氧的治疗比高碳酸血症的治疗要复杂和困难。氧合问题缺氧的治疗比高碳酸血症的治疗要复杂和困难。观察氧合的指标纠正严重低氧血症的措施目标值措施增加，尽快纠正严重缺氧，使和达目标值以后，再逐渐降低加用,从开始逐渐增加,直至达目标值,般,非延长吸气时间，增加吸呼气时比，直至反比通气增加潮气量降低氧耗止惊高温者退热，烦燥者给予镇静增加氧输送量那么显示的氧饱和度读数是值得怀疑的......”。

2、“.....并不能保证读数定准确无误。理想的，应该定期地与用血氧定量计动脉血气同时测定的进行比较。脉氧计的评价饱和度即。脉计之间其校正的编程软件也存在差异。因此，对位患者的每次测定都应该应用相同的脉氧计和探针。脉氧计的评价脉氧计显示心率和氧饱和度。如果脉氧计显示的心率与实际心率有较大差异，其进行评价。局限性以下情况影响脉氧计的准确性和功能活动引起的伪差异常的血红蛋白尤其是碳氧血红蛋白和正铁血红蛋白血管内染料测定的传感器暴露于大气光源低血流灌注状态皮肤色素指甲油低血氧三脉氧计的评价广泛用于危重病监护和麻醉科可较准确和敏感反映患者的动脉血氧饱和度和脉搏数。可作连续监测，自动记录打印或描记变化曲线，设置报警范围最近有多篇研究和荟萃分析对肺顺应性减低高下，顽固性低氧血症，增加......”。

3、“.....举例增加对和相关参数的影响例时间血压并在较低的水平维持通畅，很多医生从范围的高限值开始，逐步降低来确定最佳值。“最佳”的试验举例男，重症肺炎患者动脉血压平台压注表中引起的偏移。在两次增加的间歇时间应是足够的，以便能不遗漏“慢作用改善”的效果应该认识到间歇分钟获得的值仍可能低估最后的反应。这种反应的延迟和较高的水平可能开放气道，。每次间隔的时间应该准确如果检查动脉血气，水平的定时改变不应该因为上次实验检测结果没有回报而推迟。“最佳”的试验整个试验应迅速完成，以减少除改变之外的其它因素所水平的定时改变不应该因为上次实验检测结果没有回报而推迟。“最佳”的试验在每水平......”。

4、“.....如有可能应测定心输出量和或或害处为止。“最佳”的试验在每水平，应测定气道压呼吸系统顺应性氧饱和度血压心率和呼吸频率，如有可能应测定心输出量和或。每次间隔的时间应该准确如果检查动脉血气，完成试验后要选用的时的。开始试验前，吸净气道内分泌物，让患者俯卧或侧卧位。在适当镇静后开始试验，每分钟增加，直至达规定的上限如或见到明显的好处，潮气量或压力和所有其它呼吸机参数保持在固定的安全水平。输注的液体，增强心肌收缩药和血管活性药物也应维持在恒定水平。试验应从疾病所处阶段，判断可能适合的最低开始，选择的尽可能接近始应用，发表论文多篇，至今意见不。“最佳”的试验为了决定什么水平的是最有利的，应该进行系统的评估“试验”。在试验期间，应该是唯的变量。体位，镇静剂，应用的生理学作用时，存在大量的矛盾结果......”。

5、“.....“最佳”的选择等指出自年代后期开始应用的生理学作用时，存在大量的矛盾结果。很少有严格对照的研究检查对临床后果的影响。“最佳”的选择等指出自年代后期开始应用，发表论文多篇，至今意见不。“最佳”的试验为了决定什么水平的是最有利的，应该进行系统的评估“试验”。在试验期间，应该是唯的变量。体位，镇静剂潮气量或压力和所有其它呼吸机参数保持在固定的安全水平。输注的液体，增强心肌收缩药和血管活性药物也应维持在恒定水平。试验应从疾病所处阶段，判断可能适合的最低开始，选择的尽可能接近完成试验后要选用的时的。开始试验前，吸净气道内分泌物，让患者俯卧或侧卧位。在适当镇静后开始试验，每分钟增加，直至达规定的上限如或见到明显的好处或害处为止。“最佳”的试验在每水平，应测定气道压呼吸系统顺应性氧饱和度血压心率和呼吸频率......”。

6、“.....每次间隔的时间应该准确如果检查动脉血气，水平的定时改变不应该因为上次实验检测结果没有回报而推迟。“最佳”的试验在每水平，应测定气道压呼吸系统顺应性氧饱和度血压心率和呼吸频率，如有可能应测定心输出量和或。每次间隔的时间应该准确如果检查动脉血气，水平的定时改变不应该因为上次实验检测结果没有回报而推迟。“最佳”的试验整个试验应迅速完成，以减少除改变之外的其它因素所引起的偏移。在两次增加的间歇时间应是足够的，以便能不遗漏“慢作用改善”的效果应该认识到间歇分钟获得的值仍可能低估最后的反应。这种反应的延迟和较高的水平可能开放气道，并在较低的水平维持通畅，很多医生从范围的高限值开始，逐步降低来确定最佳值。“最佳”的试验举例男，重症肺炎患者动脉血压平台压注表中动脉血压括号内数字是加用多巴胺以后的数字......”。

7、“.....顽固性低氧血症，增加，增加应用的适应证急性呼吸窘迫综合征胸部创伤手术后肺不张心源性肺水肿急性人工气道三脉氧计的评价广泛用于危重病监护和麻醉科可较准确和敏感反映患者的动脉血氧饱和度和脉搏数。可作连续监测，自动记录打印或描记变化曲线，设置报警范围最近有多篇研究和荟萃分析对其进行评价。局限性以下情况影响脉氧计的准确性和功能活动引起的伪差异常的血红蛋白尤其是碳氧血红蛋白和正铁血红蛋白血管内染料测定的传感器暴露于大气光源低血流灌注状态皮肤色素指甲油低血氧饱和度即。脉计之间其校正的编程软件也存在差异。因此，对位患者的每次测定都应该应用相同的脉氧计和探针。脉氧计的评价脉氧计显示心率和氧饱和度。如果脉氧计显示的心率与实际心率有较大差异......”。

8、“.....脉氧计的心率和实际心率相符，并不能保证读数定准确无误。理想的，应该定期地与用血氧定量计动脉血气同时测定的进行比较。脉氧计的评价的检查部位，如果位患者在此部位的和的关系是不知道的，那么在解释的意义时要格外谨慎。如果手指脉氧计戴用不适宜，光可以从光电器直接分流到检测器上，这理论上可以引起如，虚假的低，而，是虚假的高。脉氧计的评价脉氧计电极可以被病原菌污染，个脉氧计为多位患者应用，可成为院内感染的来源。而次性应用又代价太大，现有文献报道可以消毒和反复应用。虽然脉氧计已成为机械通气时的重要监测项目，但值得注意的是，至今尚没有充分的研究表明这种监测对患者预后的改善有何意义。有大宗病例万例的研究显示，患者在麻醉前和麻醉后，用与不用脉氧计，对预后没有影响。脉氧计之所以那么常用，可能与其应用方法简便有关，但应用时定要小心......”。

9、“.....脉氧计的评价气管插管可经鼻或经口进行，两者各有优缺点，详见表。四机械通气患者人工气道的选择表经鼻与经口插管的优缺点比较经鼻插管经口插管优点易耐受，增加患者舒适感，保留时间较长。易于固定，可提供较稳定的人工气道。便于口腔护理，允许口腔闭合。缺点管腔较小，气流阻力较大。吸痰不方便，管腔容易阻塞。不易迅速插入，不适用于急救场合。易产生鼻出血，出血素质者禁用。易发生鼻窦炎中耳炎等。优点插入容易，适用于急救场合。插管的管腔较大，气流阻力较小。吸痰容易，不易发生中心气道的分泌物潴留。缺点容易移位，脱出。不易长期耐受。不能闭口，口腔护理不便。可发生牙齿口咽损伤。插管管腔较大，易损伤声门，拔管后易遗留声门功能异常。近多年研究显示，经鼻气管插管或和鼻胃管放置后，患者有上颌窦炎的证据。后，上颌窦炎的改变增加至。而且认为鼻窦炎是患者的重要来源。也增加的发生率......”。