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TOP29【医学PPT课件】妇科围手术期血栓栓塞性并发症的诊断和防治.ppt文档免费在线阅读 TOP29【医学PPT课件】妇科围手术期血栓栓塞性并发症的诊断和防治.ppt文档免费在线阅读

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:00:58

《TOP29【医学PPT课件】妇科围手术期血栓栓塞性并发症的诊断和防治.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....低分子肝素肝素和作为初始治疗的有效性和安全性因子抑制剂结论对于确诊的癌症患者,作为初始治疗优于肝素,可显著降低死亡率但是就减少复发,尚无定论。与肝素相比,无显著的生存率优势。小结建议在大型妇科手术后妇科恶性肿瘤术后采用预防性抗凝治疗,可显著减少血栓栓塞性事件,并且不显著增加出血性并发症的风险就目前的证据,各类抗凝药物的疗效没有显著差异有证据倾向于延长预防性抗凝治疗对于已经确诊的癌症患者,作为初始和长期治疗,倾向于首选低分子肝素。美国胸科医师学会第届抗血栓和溶栓治疗年会推荐疑诊妇科恶性肿瘤的手术患者肝素或者低分子肝素加压气囊,始终穿戴直到术后第天或出院静脉血栓形成危险因素妇科手术本身岁肥胖理想体重围手术期制动手术时间延长术后卧床时间延长广泛血管损伤恶性肿瘤放疗史内科合并症糖尿病心脏疾病,手术......”

2、“.....术后至出院皮下术前小时次,术后至出院克赛极高危٭手,伴或不伴轨道征的血流分层标准预防措施低危٭。正常或接近正常可排除。非诊断性异常介于两者之间,不能诊断和排除。二线检查方法可用于有肾功能严重受损或碘造影剂过敏者。金标准直接征象肺动脉内造影剂充盈缺损小等。轨道征附壁充盈缺损骑跨血栓诊断方法的革命显像功能性检查,敏感性高,特异性低。高度可能至少两个或更多肺段大小的局部肺灌注缺损而肺通气显像良好,如临床高度可疑,可诊断高,胸腔积液。直接征象主肺动脉左右动脉血栓。间接征象右室功能障碍右室壁局部运动幅度降低右心室和或右心房扩大右心室横径左心室横径增大右房室内血栓室间隔左移运动异常左室腔变常。肺动脉阻塞征象征。肺动脉高压及右心扩大征象右下肺动脉干增宽肺动脉段突出右心室扩大。肺组织继发改变征,驼峰征,肺不张或膨胀不全,横膈抬”改变及段异常......”

3、“.....Ⅲ导联出现深波及波倒置。完全或不完全肺型波电轴右偏顺钟向转位。房早室早房颤房扑阵发性房性心动过速。完全正性可能性小甚至可排除。动态观察,评价疗效及是否复发。既不特异,也不敏感!动态观察窦性心动过速最常见,。改变ⅡⅢ的波倒置对称性似“冠状效腔异常增高,潮气末二氧化碳分压减低。急性疑诊者若潮气容积正常值,肺通气功能正常时,高度疑诊急性。若正常值及正常,发生急达以上在下列疾病可异常升高,对确立价值不大急性心梗肺炎心力衰竭恶性肿瘤近期手术急性出现↑肺泡无脉造影疑诊确诊纤维蛋白降解产物测定方法定性红细胞凝集实验乳胶实验敏感性高,特异性低除外诊断价值大......”

4、“.....无创检查,特异性低,阴性预测值。相关影像学检查深静脉多普勒超声下肢深静脉核素显像静脉造影磁共振静脉造。静脉造影有创检查,腔内充盈缺损。初发的排除血二聚体正常,阴性预测值。敏感性特异性。静脉超声无异常。静脉造影所有深静脉无充盈缺损。静脉阻抗体积描计法物浅静脉扩张浅表侧枝静脉隆起有症状的仅占约!初发的诊断下肢深静脉彩超无创检查,股腘和腓肠静脉分叉部位,近端静脉压闭试验阳性。对于近端和远端的敏感性分别为和,总的特异性......”

5、“.....股腘和腓肠静脉分叉部位,近端静脉压闭试验阳性。对于近端和远端的敏感性分别为和,总的特异性。静脉造影有创检查,腔内充盈缺损。初发的排除血二聚体正常,阴性预测值。敏感性特异性。静脉超声无异常。静脉造影所有深静脉无充盈缺损。静脉阻抗体积描计法在大腿部位袖带加压并排气减压后静脉回流无异常。无创检查,特异性低,阴性预测值......”

6、“.....特异性低除外诊断价值大,阴性预测值达以上在下列疾病可异常升高,对确立价值不大急性心梗肺炎心力衰竭恶性肿瘤近期手术急性出现↑肺泡无效腔异常增高,潮气末二氧化碳分压减低。急性疑诊者若潮气容积正常值,肺通气功能正常时,高度疑诊急性。若正常值及正常,发生急性可能性小甚至可排除。动态观察,评价疗效及是否复发。既不特异,也不敏感!动态观察窦性心动过速最常见,。改变ⅡⅢ的波倒置对称性似“冠状”改变及段异常。ⅠⅢⅢ仅Ⅰ导波加深,Ⅲ导联出现深波及波倒置。完全或不完全肺型波电轴右偏顺钟向转位。房早室早房颤房扑阵发性房性心动过速。完全正常。肺动脉阻塞征象征。肺动脉高压及右心扩大征象右下肺动脉干增宽肺动脉段突出右心室扩大。肺组织继发改变征,驼峰征......”

7、“.....横膈抬高,胸腔积液。直接征象主肺动脉左右动脉血栓。间接征象右室功能障碍右室壁局部运动幅度降低右心室和或右心房扩大右心室横径左心室横径增大右房室内血栓室间隔左移运动异常左室腔变小等。轨道征附壁充盈缺损骑跨血栓诊断方法的革命显像功能性检查,敏感性高,特异性低。高度可能至少两个或更多肺段大小的局部肺灌注缺损而肺通气显像良好,如临床高度可疑,可诊断。正常或接近正常可排除。非诊断性异常介于两者之间,不能诊断和排除。二线检查方法可用于有肾功能严重受损或碘造影剂过敏者。金标准直接征象肺动脉内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流分层标准预防措施低危٭手术,年龄٭手术年龄术前至出院皮下术前小时,术后至出院皮下术前小时次,术后至出院克赛极高危٭手术年龄岁史恶性肿瘤高凝状态联合预防如预防持续至术后天术前小时未给......”

8、“.....肝素低分子肝素和连续压迫装臵是有效安全的,尚无证据表明疗效是否有差异。研究目的华法令肝素和阿司匹林预防重大妇科手术后的有效性结论在没有禁忌证的前提下,建议所有重大妇科手术的患者接受预防性抗凝治疗就预防深静脉血栓,肝素和低分子肝素具有同等疗效口服华法令较安慰剂能显著减少没有证据表明华法令肝素或阿司匹林能减少肺栓塞发生率研究目的重大腹部或盆腔手术后,延长低分子肝素治疗在预防远期方面的有效性和安全性对照仅在住院期间应用预防性抗血栓治疗结论延长治疗达术后月,可显著降低发生率不增加出血性并发症研究目的在确诊的癌症患者中,低分子肝素和口服抗凝药华法林和作为长期治疗年的有效性和安全性凝血酶抑制剂结论在确诊的癌症患者中,较华法林可显著降低的复发率......”

9、“.....不显著增加出血和血小板减少的发生率延长抗凝治疗月,可减少,但不降低死亡率,也不增加出血率研究目的在确诊的癌症患者中,低分子肝素肝素和作为初始治疗的有效性和安全性因子抑制剂结论对于确诊的癌症患者,作为初始治疗优于肝素,可显著降低死亡率但是就减少复发,尚无定论。与肝素相比,无显著的生存率优势。小结建议在大型妇科手术后妇科恶性肿瘤术后采用预防性抗凝治疗,可显著减少血栓栓塞性事件,并且不显著增加出血性并发症的风险就目前的证据,各类抗凝药物的疗效没有显著差异有证据倾向于延长预防性抗凝治疗对于已经确诊的癌症患者,作为初始和长期治疗,倾向于首选低分子肝素。美国胸科医师学会第届抗血栓和溶栓治疗年会推荐疑诊妇科恶性肿瘤的手术患者肝素或者低分子肝素加压气囊......”

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