1、以下这些语句存在若干问题，包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....长期医嘱不得涂改和作废。开错时即停该医嘱，护，另起行空两格书写内容，不分段，签全名记录中不留空格或空行根据病情随时记录急重危患者随时记录，般病人每天记录次，慢性病人每周次。长期住院患者每月作月小结特殊病程纪录的标题样如未作门诊检查，病史，入院时的查体，入院后的检查及治疗情况，转科原因接收时情况包括问诊查体诊断与治疗计划诊断与签名病程纪录格式要求病程纪录二年月日顶格写，必要时注明具体时间查情况，如外科情况眼科情况妇科情况。如与常规查体有重复，则在常规查体相应部位记录为“见专科查体”。详细记载所作各项检查，尤其是与本次疾病密切相关的检查如为外院检查，可予以注明时间及“院外”字后凸压痛叩击痛，脊柱活动度等四肢有无畸形杵状指趾静脉曲张水肿肌肉萎缩肌张力等。⒑神经系统各种浅反射深反射，病理反射。必要时作其他特殊检查。查体常规查体查体专科查体记录专科检诊有无腹肌紧张，压痛及反跳痛，有无包块，肝胆脾液波震颤叩诊移动性浊音肝上界......”。

2、以下这些语句存在多处问题，具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....有无震颤及心包摩擦感叩诊心界大小听诊心率节律心音杂音心包摩擦音血管检查触诊脉搏是否对称，有无异常脉搏有无周围血管征查体常规查体⒎腹部视诊有无隆起腹壁静脉曲张等触胸壁，乳房肺脏视诊呼吸运动，肋间隙情况触诊语颤，胸廓扩张度，胸膜摩擦感叩诊叩诊音听诊呼吸音，啰音，胸膜摩擦音查体常规查体心脏及血管检查视诊心前区隆起及心尖搏动位臵触诊心尖搏动的性表情体位查体是否合作等⒊皮肤淋巴结⒋头颅及其器官头颅眼耳鼻口查体常规查体⒌颈部颈静脉怒张，颈动脉异常搏动，颈部有无强直和抵抗，甲状腺及气管检查⒍胸部胸廓外形，有无畸形，的患病情况，遗传病史，有无同类疾病患者对已死亡的直系亲属，要记录死亡的原因及年龄。病史家族史连续记录不分段，严格按顺序写。顺序⒈生命体征⒉般状况发育营养神志精神面容期天经血的量和颜色，有无痛经，白带情况等婚姻状况，结婚离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系，妊娠与生育次数和年龄......”。

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题，包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅，以及内容阐述不够详尽和全面——“.....流产次数，儿女健康状况。病史婚育史家族中其他亲属父母兄弟姐妹子女工作条件工种劳动环境毒物的接触情况和时间☼习惯与嗜好生活饮食习惯，烟酒嗜好量和时间，其他异嗜物和麻醉毒品。病史个人史末次月经时间或绝经年龄病史月经史初潮年龄行经期天月经周既往史☺按时间先后顺序记录☺诊断肯定者可用疾病名称加引号，并交代目前疾病状态☺诊断不肯定者，可简述其症状时间和转归。病史既往史内容☼社会经历出生地迁移情况移居地受教育程度☼职业及清楚简明扼要，可按以下三个层次记录现病史病史过程有鉴别意义的阴性症状病后般情况的改变病史现病史内容既往健康状况急慢性传染病史手术史外伤史药物过敏及过敏性疾病史预防接种史病史无异味，左侧季肋区持续疼痛，无放射，不伴发热盗汗五心烦热，轻微活动后气短。为进步诊治入院。发病以来，无心悸胸闷盗汗及五心烦热，食纳少，大小便大致正常，体重减轻公斤，夜休欠佳。为了使现病史层次正常。但仍咳嗽，为阵发性干咳，伴左侧季肋区疼痛，无咳痰咯血及气短......”。

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵，包括语法错误、标点符号使用不规范，句子结构不够顺畅，以及信息传达不充分，需要综合性的修订与完善——“.....月日，无明显原因出现症状加重，咳嗽频繁，以致影响休息，咳少量白痰，间断痰中暗红色血丝，无整口鲜血，放射，左侧卧位时可减轻。渐有咳嗽，为阵发性干咳。以晨起及晚睡时为重，无咳痰及咯血，无气短。于院外“胸透”，提示“左侧胸腔积液”，给予雷米封日次，利福平日次，链霉素肌肉注射日次治疗，体温降至致正常，体重减轻公斤，夜休欠佳。例咳嗽胸痛半年，痰中带血天半年前，于受凉后出现发热，体温波动在左右，以晚上为重，不伴有咽痛寒战等，伴有左侧季肋区疼痛，为持续性钝痛，以咳嗽时为重，无他处牵涉及放致正常，体重减轻公斤，夜休欠佳。例咳嗽胸痛半年，痰中带血天半年前，于受凉后出现发热，体温波动在左右，以晚上为重，不伴有咽痛寒战等，伴有左侧季肋区疼痛，为持续性钝痛，以咳嗽时为重，无他处牵涉及放射，左侧卧位时可减轻。渐有咳嗽，为阵发性干咳。以晨起及晚睡时为重，无咳痰及咯血，无气短。于院外“胸透”，提示“左侧胸腔积液”，给予雷米封日次，利福平日次，链霉素肌肉注射日次治疗......”。

5、以下这些语句存在多种问题，包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅，以及信息传达不够完整详尽——“.....但仍咳嗽，为阵发性干咳，伴左侧季肋区疼痛，无咳痰咯血及气短。胸片多次复查提示“胸水略有吸收”。月日，无明显原因出现症状加重，咳嗽频繁，以致影响休息，咳少量白痰，间断痰中暗红色血丝，无整口鲜血，无异味，左侧季肋区持续疼痛，无放射，不伴发热盗汗五心烦热，轻微活动后气短。为进步诊治入院。发病以来，无心悸胸闷盗汗及五心烦热，食纳少，大小便大致正常，体重减轻公斤，夜休欠佳。为了使现病史层次清楚简明扼要，可按以下三个层次记录现病史病史过程有鉴别意义的阴性症状病后般情况的改变病史现病史内容既往健康状况急慢性传染病史手术史外伤史药物过敏及过敏性疾病史预防接种史病史既往史☺按时间先后顺序记录☺诊断肯定者可用疾病名称加引号，并交代目前疾病状态☺诊断不肯定者，可简述其症状时间和转归。病史既往史内容☼社会经历出生地迁移情况移居地受教育程度☼职业及工作条件工种劳动环境毒物的接触情况和时间☼习惯与嗜好生活饮食习惯，烟酒嗜好量和时间，其他异嗜物和麻醉毒品......”。

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进，具体而言：标点符号运用不当，句子结构条理性不足导致流畅度欠佳，存在语法误用情况，且在内容表述上缺乏完整性。——“.....有无痛经，白带情况等婚姻状况，结婚离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系，妊娠与生育次数和年龄，生产情况，流产次数，儿女健康状况。病史婚育史家族中其他亲属父母兄弟姐妹子女的患病情况，遗传病史，有无同类疾病患者对已死亡的直系亲属，要记录死亡的原因及年龄。病史家族史连续记录不分段，严格按顺序写。顺序⒈生命体征⒉般状况发育营养神志精神面容表情体位查体是否合作等⒊皮肤淋巴结⒋头颅及其器官头颅眼耳鼻口查体常规查体⒌颈部颈静脉怒张，颈动脉异常搏动，颈部有无强直和抵抗，甲状腺及气管检查⒍胸部胸廓外形，有无畸形，胸壁，乳房肺脏视诊呼吸运动，肋间隙情况触诊语颤，胸廓扩张度，胸膜摩擦感叩诊叩诊音听诊呼吸音，啰音，胸膜摩擦音查体常规查体心脏及血管检查视诊心前区隆起及心尖搏动位臵触诊心尖搏动的性质位臵及强度，有无震颤及心包摩擦感叩诊心界大小听诊心率节律心音杂音心包摩擦音血管检查触诊脉搏是否对称......”。

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题，需改进——“.....压痛及反跳痛，有无包块，肝胆脾液波震颤叩诊移动性浊音肝上界，肝肾区叩击痛听诊肠鸣音血管杂音⒏肛门及外生殖器与病史无关者可略查体常规查体⒐脊柱与四肢脊柱有无侧凸前后凸压痛叩击痛，脊柱活动度等四肢有无畸形杵状指趾静脉曲张水肿肌肉萎缩肌张力等。⒑神经系统各种浅反射深反射，病理反射。必要时作其他特殊检查。查体常规查体查体专科查体记录专科检查情况，如外科情况眼科情况妇科情况。如与常规查体有重复，则在常规查体相应部位记录为“见专科查体”。详细记载所作各项检查，尤其是与本次疾病密切相关的检查如为外院检查，可予以注明时间及“院外”字样如未作门诊检查，病史，入院时的查体，入院后的检查及治疗情况，转科原因接收时情况包括问诊查体诊断与治疗计划诊断与签名病程纪录格式要求病程纪录二年月日顶格写，必要时注明具体时间，另起行空两格书写内容，不分段，签全名记录中不留空格或空行根据病情随时记录急重危患者随时记录......”。

8、以下文段存在较多缺陷，具体而言：语法误用情况较多，标点符号使用不规范，影响文本断句理解；句子结构与表达缺乏流畅性，阅读体验受影响——“.....慢性病人每周次。长期住院患者每月作月小结特殊病程纪录的标题病程记录的内容要求首次病程记录是对患者住院病历的浓缩诊断依据与诊疗计划患者的姓名性别年龄入院时的主诉及简要病史入院查体门诊检查入院诊断及依据入院时的处理意见和诊疗计划般病程记录症状情绪心理睡眠饮食大小便，症状和体征的变化，新的症状和体征的出现，并发症的发生等特殊检查结果的分析，治疗的反应，治疗措施重要医嘱更改的理由诊疗操作的经过病情的分析及今后诊疗意见及计划上级医师查房意见。要求三天内有三级医师的查房记录新诊断的确定修正诊断补充诊断的依据和名称。同日于住院病历后进行修正和补充科查房，疑难病例讨论重危抢救情况会诊意见等与患者家属谈话要点，双方取得致意见的重要问题，必要时可请家属签字。般病程记录病程记录存在的问题内容过简对患者症状的演变描述不清，对病情没有分析，只作了简单的遗嘱更改记录对查房的人应记录全名对上级医师意见记录不清重要的检查在病程记录中没有作交代......”。

9、以下这些语句存在多方面瑕疵，具体表现在：语法结构错误频现，标点符号运用失当，句子表达欠流畅，以及信息阐述不够周全，影响了整体的可读性和准确性——“.....未记录是否与患者家属达成共识。特殊病程记录交接班记录转科记录及接收记录出院及死亡记录术后记录是对手术的个概括和总结术前小结患者姓名性别年龄。术前诊断及诊断依据。手术指征，拟行手术名称，如为探查手术，需说明探查的目的。术前准备情况，各种必要的检查结果，病人对手术耐受性的估计。术中应注意的事项，术后可能发生的问题，或并发症的预防措施。麻醉方式的选择。手术人员。手术时间。特殊病程记录其他医疗文件的书写医嘱㈠般要求医嘱应由有处方权的医师开写，无处方权的医师开写的医嘱需由上级医师审查后签名才有效书写医嘱时，开头应顶格写，如行不够，下行错后个字每组液体以垂直线分组相连，停用其中种药物时，应全部停用该组药物后重开。用法应另起行，从医嘱栏的后开写签名前后封口，中间相连注意不能使用简写，如“氨苄”“先锋”等，未公开使用的英文缩写如，等。要么全英文中文拉丁文，不可混写。用法书写均为小写，包括时间，用法等，口服药物不须注明......”。