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《TOP23【医学PPT课件】MAS 人卫版教学PPT课件.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....气体进入肺泡呼气时小气道阻塞,气体不能完全呼出肺泡破裂致肺间质气肿纵隔气肿或气胸胎粪主要是其中的胆盐刺激局部引起化学性炎症加重通换气功能障碍三肺动脉高压严重缺氧和混合性酸中毒肺二不均匀气道阻塞和化学性炎症较大胎粪颗粒完全阻塞气道正常肺泡不均匀气道阻塞和化学性炎症肺内分流增加肺不张粘稠胎粪颗粒不完全阻塞肺泡通换气功能代偿性增强低氧血症肺气肿肺泡通气量下降,引起储留吸气时检查诊断治疗预防胎粪吸入胎儿在宫内或分娩过程缺氧消化道血流量减少迷走神经兴奋肠壁缺血痉挛肠蠕动增加括约肌松弛排出胎粪胎儿产生呼吸运动喘息将胎粪吸入气管内或肺内胎儿娩出建立有效呼吸后胎粪吸入断治疗预防定义由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水导致主要病理特征呼吸道机械性阻塞,化学性炎症和正常肺同时存在主要表现生后出现呼吸窘迫多见于足月儿或过期产儿定义病因和病理生理临床表现辅助引。在气道胎粪吸出前般不应进行正压通气......”

2、“.....强调肩和胸部娩出前,清理鼻腔和口咽部胎粪如新生儿无活力,应立即气管插管,将胎粪吸出对不能确定是否有活力时,般应气管插管进行吸,血管扩张剂西地那非米力农等,可选择性扩张肺血管,取得定的疗效吸入多数认为若联合高频振荡通气效果更佳其他高频振荡通气体外膜肺等三的治疗定义病因和病理生理临床表现辅肺气漏治疗少量气胸不需处理可自行吸收。张力性气胸应紧急胸腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流。其他保温镇静,满足热卡需要,维持血糖和血清离子正常等。二对症治疗维持血气维持值,脑水肿肺水肿或心力衰竭,应适当限制液体入量抗生素继发细菌感染者,常选择广谱抗生素,根据药敏结果调整抗生素。肺表面活性物质已有些补充外源性取得较好疗效的报告,联合高频通气吸入效果更佳。......”

3、“.....纠正酸中毒纠正呼气性酸中毒,预防和纠正代谢性酸中毒维持正常循环生理盐水或血浆全血白蛋白等扩容,同时静脉点滴多巴胺和或多巴酚丁胺等二对症治疗限制液体入量严重者常伴有入气道小时后,仍可将部分胎粪吸出促进气管内胎粪排出氧疗维持或机械通气治疗符合上机标准,应尽早行机械通气治疗常采用相对较高吸气峰压,足够的呼气时间,以免气体滞留增加无明显增加和青紫型先天性心脏病无差值亦不能除外定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防对病情较重且生后患儿,可气管插管后进行吸引,以减轻引起的气道阻塞即使胎粪被吸持续严重发绀部分胸骨脉导管水平有右至左分流肺实质病变高氧高通气试验气管插管纯氧抱球通气频率次分通气分钟较通气前或提示存在或较前明显出现呼气性呻吟胸廓前后径增加气胸呼吸窘迫突然加重和呼吸音明显减弱早期两肺有鼾音或粗湿啰音,以后出现中细湿啰音......”

4、“.....导管水平的右向左分流肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防羊水混有胎粪羊水混有胎粪分娩时可见羊水混胎粪患儿皮肤肺泡破裂致肺间质气肿纵隔气肿或气胸胎粪主要是其中的胆盐刺激局部引起化学性炎症加重通换气功能障碍三肺动脉高压严重缺氧和混合性酸中毒肺动脉痉挛或其肌层增生肺动脉阻力增高右心压力增加卵圆孔水平的右肺泡破裂致肺间质气肿纵隔气肿或气胸胎粪主要是其中的胆盐刺激局部引起化学性炎症加重通换气功能障碍三肺动脉高压严重缺氧和混合性酸中毒肺动脉痉挛或其肌层增生肺动脉阻力增高右心压力增加卵圆孔水平的右向左分流功能性关闭或未闭的动脉导管重新或保持开......”

5、“.....导管水平的右向左分流肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防羊水混有胎粪羊水混有胎粪分娩时可见羊水混胎粪患儿皮肤脐带和指趾甲床留有胎粪痕迹口鼻腔吸引物中含有胎粪气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪确诊呼吸系统症状呼吸系统常于生后开始出现呼吸急促次分发绀鼻翼扇动和三凹征等呼吸窘迫表现部分患儿可出现呼气性呻吟胸廓前后径增加气胸呼吸窘迫突然加重和呼吸音明显减弱早期两肺有鼾音或粗湿啰音,以后出现中细湿啰音。症状的轻重与吸入的羊水性质混悬液或块状胎粪等和量的多少有关主要表现持续严重发绀部分胸骨脉导管水平有右至左分流肺实质病变高氧高通气试验气管插管纯氧抱球通气频率次分通气分钟较通气前或提示存在或较前明显增加无明显增加和青紫型先天性心脏病无差值亦不能除外定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防对病情较重且生后患儿,可气管插管后进行吸引......”

6、“.....仍可将部分胎粪吸出促进气管内胎粪排出氧疗维持或机械通气治疗符合上机标准,应尽早行机械通气治疗常采用相对较高吸气峰压,足够的呼气时间,以免气体滞留,必要时可用高频通气治疗。纠正酸中毒纠正呼气性酸中毒,预防和纠正代谢性酸中毒维持正常循环生理盐水或血浆全血白蛋白等扩容,同时静脉点滴多巴胺和或多巴酚丁胺等二对症治疗限制液体入量严重者常伴有脑水肿肺水肿或心力衰竭,应适当限制液体入量抗生素继发细菌感染者,常选择广谱抗生素,根据药敏结果调整抗生素。肺表面活性物质已有些补充外源性取得较好疗效的报告,联合高频通气吸入效果更佳。肺气漏治疗少量气胸不需处理可自行吸收。张力性气胸应紧急胸腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流。其他保温镇静,满足热卡需要,维持血糖和血清离子正常等。二对症治疗维持血气维持值血管扩张剂西地那非米力农等,可选择性扩张肺血管......”

7、“.....强调肩和胸部娩出前,清理鼻腔和口咽部胎粪如新生儿无活力,应立即气管插管,将胎粪吸出对不能确定是否有活力时,般应气管插管进行吸引。在气道胎粪吸出前般不应进行正压通气。儿科学胎粪吸入综合征目录定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防定义由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水导致主要病理特征呼吸道机械性阻塞......”

8、“.....引起储留吸气时小气道扩张,气体进入肺泡呼气时小气道阻塞,气体不能完全呼出肺泡破裂致肺间质气肿纵隔气肿或气胸胎粪主要是其中的胆盐刺激局部引起化学性炎症加重通换气功能障碍三肺动脉高压严重缺氧和混合性酸中毒肺动脉痉挛或其肌层增生肺动脉阻力增高右心压力增加卵圆孔水平的右向左分流功能性关闭或未闭的动脉导管重新或保持开放......”

9、“.....以后出现中细湿啰音。症状的轻重与吸入的羊水性质混悬液或块状胎粪等和量的多少有关主要表现持右向左分流功能性关闭或未闭的动脉导管重新或保持开放,导管水平的右向左分流肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防羊水混有胎粪羊水混有胎粪分娩时可见羊水混胎粪患儿皮肤出现呼气性呻吟胸廓前后径增加气胸呼吸窘迫突然加重和呼吸音明显减弱早期两肺有鼾音或粗湿啰音,以后出现中细湿啰音。症状的轻重与吸入的羊水性质混悬液或块状胎粪等和量的多少有关主要表现增加无明显增加和青紫型先天性心脏病无差值亦不能除外定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防对病情较重且生后患儿,可气管插管后进行吸引,以减轻引起的气道阻塞即使胎粪被吸,必要时可用高频通气治疗。纠正酸中毒纠正呼气性酸中毒,预防和纠正代谢性酸中毒维持正常循环生理盐水或血浆全血白蛋白等扩容......”

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