《TOP19第三节 鼻腔或鼻窦肿瘤-精品PPT课件.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿
1、“.....加补骨脂鹿茸鹿角,以温补肾阳若夹阴虚者,加龟板白芍牡蛎,以滋阴软坚消肿若气虚者,加人参白术,以健脾益气等。药物功效方中干地黄滋补肾阴。附子桂枝,温补肾阳。山药益气助阳化阴。山茱萸固精益肾。丹皮凉血散瘀。茯苓泽泻,渗利湿浊。半夏燥湿化痰。陈皮理气化痰。甘草益气和中。医案助读李,女,岁,郑州人。年前作鼻腔肿瘤手术,手术成功可鼻塞症状没有得到改善,近半年来鼻塞加重,又有轻微鼻痛等不适,经复查也未发现明显异常变化,服用中西药,未能有效控制症状表现。刻诊鼻塞,鼻痛,头痛,耳鸣,听力下降,手心烦热,大便溏泄,舌质淡,苔腻,脉沉弱。辨为肾虚痰阻证,治当补益肾气......”。
2、“.....生地黄,山药,山茱萸,泽泻,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子,半夏,橘红,炙甘草细辛。剂,水煎服,每天剂,每日服。二诊鼻塞好转,头痛解除,复以前方剂。三诊手心烦热解除,大便恢复正常,又以前方剂。四诊除听力下降没有恢复外,其余症状悉除,病人要求巩固治疗,又以前方治疗剂。随访半年,切尚好。用方提示根据鼻塞耳鸣辨为肾虚,再根据大便溏泄舌鼻肿,耳鸣。辨证要点听力下降,舌质淡,苔腻或厚,脉沉弱。可能伴随的症状鼻流清稀血水,或耳聋,或鼻空痛,或困痛,或头痛,或大便溏泄。治则与选方补益肾气,通利鼻窍可选用肾气丸与二陈汤合方。处方用药行瘀,兼防活血药伤气......”。
3、“.....或术白蔻仁冰片,以芳香化湿开窍若夹热者,加生地黄玄参,以清热凉血等。药物功效方中桂枝温通化瘀。桃仁活血破瘀。丹皮凉血散瘀。茯苓渗利瘀浊。芍药益血通络。半夏燥湿化痰。陈皮理气化痰。甘草益气帅血服用方法先以水浸泡方药约分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮分钟。温服,每日分服。配伍技巧若瘀肿者,加水蛭虻虫,以破瘀通经若痰结者,加胆南星白附子瓜蒌仁,以蠲涤顽痰若头沉者,加苍状夜间病证加甚,或面颊部麻木,或头困,或肿痛,或隆起,或头痛,或大便干结。治则与选方化瘀涤痰......”。
4、“.....处方用药桂枝茯苓芍药桃仁丹皮半夏橘红炙甘草,芳香开窍。薄荷辛凉通窍,兼防辛温药燥化。炙甘草既能益正气,又能防止辛散药伤气。㈤痰瘀蕴结证病证表现主要症状鼻塞,或鼻肿,或鼻痛。辨证要点鼻痛固定,头沉,舌质暗或紫,苔厚腻,脉涩或滑。可能伴随的症防止辛散药伤气。寒痰干结者,加大黄芒硝,以泻热通便等。药物功效方中柴胡疏肝清热。栀子清泻肝热。丹皮凉肝散瘀。白芍柔肝泻肝。白术健脾和肝。茯苓渗利湿浊。当归补血益肝。苍耳子辛夷白芷,辛温透达等。药物功效方中麻黄宣肺通窍。石膏清泻郁热,兼制麻黄温热。杏仁肃降肺气,化痰止咳。黄连清泻郁热,燥湿消肿。半夏宣降气机,燥湿化痰。全瓜蒌清热益阴,导热下行......”。
5、“.....炙甘草既能益正气,又能煮分钟。温服,每日分服。配伍技巧若湿热甚者,加苍术黄柏,以清热燥湿若黄涕多者,加贝母瓜蒌,以清热化痰若鼻痛者,加细辛川芎冰片,以辛散通达止痛若鼻衄者,加白茅根小蓟茜草,以凉血止血或大便干结。治则与选方清热化痰,宣肺通窍可选用麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。处方用药麻黄杏仁甘草石膏黄连半夏全瓜蒌服用方法先以水浸泡方药约分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎,兼防辛散药活血药伤正。㈡痰热郁窍证病证表现主要症状鼻塞,或鼻衄,或鼻痛。辨证要点鼻涕黄浊,口渴,舌质红,苔黄腻或厚,脉滑或数。可能伴随的症状咳嗽,或鼻衄,或咯痰,或口苦,或咽干,或头痛,或耳鸣,花......”。
6、“.....麝香芳香开窍,行气活血。老葱生姜,辛散通达,上行通达,通阳止痛。黄酒活血通窍止痛。赤芍活血凉血,兼防辛温药燥化。柴胡疏肝解郁。枳实降泄浊逆。芍药柔肝缓急。大枣,甘草,益气补中若肿胀甚者,加穿山甲皂刺,以溃坚消肿若情绪异常者,加青皮香附,以行气解郁若嗅觉减退者,加大葱白生姜用量,再加冰片,以芳香开窍通鼻等。药物功效方中川芎活血行气,上行于头,祛瘀止痛。桃仁红香黄酒柴胡枳实芍药炙甘草服用方法先以水浸泡方药约分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮分钟,取煎煮药液送服麝香。温服,每日分服。配伍技巧若鼻塞不通者,加细辛麻黄,以温通鼻窍能伴随的症状痛甚夜间,或头痛,或疼痛固定不移,或表情沉默......”。
7、“.....或喷嚏。治则与选方理气化瘀,通达鼻窍可选用通窍活血汤与四逆散合方。处方用药赤芍川芎桃仁红花老葱根生姜大枣枚,麝癌用药。冷冻及激光治疗。手术治疗。二中医辨证与选方用药㈠气郁血瘀证病证表现主要症状鼻侧或两侧肿胀疼痛,质地坚硬,或嗅觉减退。辨证要点病因情绪波动加重,痛如针刺,舌暗或夹瘀紫,苔薄,脉沉或涩。可质坏死。病理活检根据检查结果可确诊肿瘤细胞类型。根据临床表现与检查结果而诊断为鼻腔或鼻窦肿瘤。治疗方法放射治疗常用照射,般肿瘤量为,疗程般为周。化疗疗法具体治疗方案可参考鼻咽癌质坏死。病理活检根据检查结果可确诊肿瘤细胞类型。根据临床表现与检查结果而诊断为鼻腔或鼻窦肿瘤......”。
8、“.....般肿瘤量为,疗程般为周。化疗疗法具体治疗方案可参考鼻咽癌用药。冷冻及激光治疗。手术治疗。二中医辨证与选方用药㈠气郁血瘀证病证表现主要症状鼻侧或两侧肿胀疼痛,质地坚硬,或嗅觉减退。辨证要点病因情绪波动加重,痛如针刺,舌暗或夹瘀紫,苔薄,脉沉或涩。可能伴随的症状痛甚夜间,或头痛,或疼痛固定不移,或表情沉默,或急躁急怒,或喷嚏。治则与选方理气化瘀,通达鼻窍可选用通窍活血汤与四逆散合方。处方用药赤芍川芎桃仁红花老葱根生姜大枣枚,麝香黄酒柴胡枳实芍药炙甘草服用方法先以水浸泡方药约分钟,然后用大火煎药至沸腾,再以小火煎煮分钟,取煎煮药液送服麝香。温服,每日分服。配伍技巧若鼻塞不通者......”。
9、“.....以温通鼻窍若肿胀甚者,加穿山甲皂刺,以溃坚消肿若情绪异常者,加青皮香附,以行气解郁若嗅觉减退者,加大葱白生姜用量,再加冰片,以芳香开窍通鼻等。药物功效方中川芎活血行气,上行于头,祛瘀止痛。桃仁红花,助川芎活血化瘀止痛。麝香芳香开窍,行气活血。老葱生姜,辛散通达,上行通达,通阳止痛。黄酒活血通窍止痛。赤芍活血凉血,兼防辛温药燥化。柴胡疏肝解郁。枳实降泄浊逆。芍药柔肝缓急。大枣,甘草,益气补中,兼防辛散药活血药伤正。㈡痰热郁窍证病证表现主要症状鼻塞,或鼻衄,或鼻痛。辨证要点鼻涕黄浊,口渴,舌质红,苔黄腻或厚,脉滑或数。可能伴随的症状咳嗽,或鼻衄,或咯痰,或口苦,或咽干,或头痛,或耳鸣......”。
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