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16第五章多发伤急救-精品PPT课件文档 16第五章多发伤急救-精品PPT课件文档

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《16第五章多发伤急救-精品PPT课件文档》修改意见稿

1、“.....多发伤。二伤势重休克发生率高低血容性休克大出血。心源性休克胸部外伤心包填塞心肌挫伤创伤心梗。三严重低氧血症常见于颅脑外伤胸部外伤伴有休克或昏迷。呼吸困难型缺氧明显易识别。隐蔽型烦躁不安,缺氧不明显。四容易漏诊和误诊未按多发伤抢救常规检查未正确应用线检查收入专科后未作系统检查专注专科伤忽视其他部位闭合伤内脏伤缺乏原因严重的颅脑胸腹外伤,多发伤。二伤势重休克发生率高低血容性休克大出血。心源性休克胸部外伤心包填塞心肌挫伤创伤心梗。三严重低氧血症常见于颅脑外伤胸部外伤伴有休克或昏迷。呼吸困难型缺乱。心脑微循环肺肝肾损伤,休克昏迷肾衰,心功能不全呼衰死亡。第二节临床特点应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。反应程度与受伤部位及其多少严重程度受伤当时的情况有关......”

2、“.....腹腔内压力↑膈肌胸膜损伤,颅骨颅脑损伤。全身反应中枢交感神经系统神经内分泌代谢变化。血容量组织灌注不良脑缺氧应激反应生理紊泛皮肤撕脱伤些对整体影响较轻的损伤,如单纯的脊柱压缩骨折不超过轻度软组织损伤手和足部的骨折等,不作为多发伤的条件。第节病因发病机制直接暴力砸伤塌方重物下落撞挤伤爆炸伤二间接暴力骨折血气胸肺挫伤,纵隔心大血管气管伤。腹部出血内脏伤腹膜后大血肿。泌尿生殖糸肾膀胱子宫尿道阴道。骨盆骨折伴休克脊椎骨折伴神经糸统伤上肢肩胛骨长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广位脏器受到严重损伤及单独存在的严重创伤。原则分清主次,抓住重点,快速准确有效,早期预防致命性的并发症。颅伤骨折伴昏迷,伴昏迷的颅内血肿,脑挫伤。颈部大血管损伤血肿颈椎损伤......”

3、“.....躯干损伤合并邻近内脏破裂五估计多发伤的实验室检查优先次序查血型交叉配血血液概况血像凝血因子生化毒理学查尿血气分析第五章多发伤急救多发伤同伤因,同时相继二个以上解剖部磨擦音线检查。注意合并血管神经损伤筋膜间隙综合症。四多发伤的再估计深部隐蔽的损伤继发性损伤外伤后果出血性休克应激反应对治疗的反应再估评的重点腹膜后内脏损伤十二指肠肝胰。隐性大出血血超检查骨盆骨折的检查与诊断诊断主要依靠骨盆的变形压痛线检查。注意合并膀胱尿道阴道直肠损伤。四肢外伤的检查与诊断诊断肢体肿胀畸形压痛骨传导音功能障碍异常动度骨的检查与诊断外伤史物理学检查腹腔穿刺灌洗术直肠指诊超线检查泌尿糸系统损伤的检查与诊断血尿肉眼镜下,诊断泌尿系统损伤的重要依据。直肠指诊膀胱破裂尿道损伤。导尿,静脉尿路造影下气肿捻发音......”

4、“.....胸腔穿刺血气胸的诊断迅速可靠。线检查骨折血气胸肺不张气管纵隔移位。心脏挫伤心电图心脏超。心包填塞静脉怒张,作穿刺超检查腹部外伤气管插管及搬运时的姿势。汽车撞伤坠落伤爆炸伤所至的颅脑伤要常规检查胸腹部脊柱。胸部外伤检查与诊断早期检查主要是物理学检查视诊反常呼吸胸壁塌陷,伤口部位及大小深浅。触诊肋骨骨折皮裂和血迹呕吐物早期检查迅速全身各部全面检查,神志呼吸血压全身各系统检查伤员病情稳定后,全身系检详细检查,必要时作线超检查。颅脑外伤意识瞳孔肢体运动。合并颈椎损伤注意诊未按多发伤抢救常规检查未正确应用线检查收入专科后未作系统检查专注专科伤忽视其他部位闭合伤内脏伤缺乏明显的症状体征漏初步诊断注意神志面色呼吸血压脉搏体位出血伤肢姿态大小便衣服撕低血容性休克大出血......”

5、“.....三严重低氧血症常见于颅脑外伤胸部外伤伴有休克或昏迷。呼吸困难型缺氧明显易识别。隐蔽型烦躁不安,缺氧不明显。四容易漏诊和误能不全呼衰死亡。第二节临床特点应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。反应程度与受伤部位及其多少严重程度受伤当时的情况有关。死亡的主要原因严重的颅脑胸腹外伤,多发伤。二伤势重休克发生率高力↑膈肌胸膜损伤,颅骨颅脑损伤。全身反应中枢交感神经系统神经内分泌代谢变化。血容量组织灌注不良脑缺氧应激反应生理紊乱。心脑微循环肺肝肾损伤,休克昏迷肾衰,心功能力↑膈肌胸膜损伤,颅骨颅脑损伤。全身反应中枢交感神经系统神经内分泌代谢变化。血容量组织灌注不良脑缺氧应激反应生理紊乱。心脑微循环肺肝肾损伤,休克昏迷肾衰,心功能不全呼衰死亡。第二节临床特点应激反应严重......”

6、“.....死亡率高。反应程度与受伤部位及其多少严重程度受伤当时的情况有关。死亡的主要原因严重的颅脑胸腹外伤,多发伤。二伤势重休克发生率高低血容性休克大出血。心源性休克胸部外伤心包填塞心肌挫伤创伤心梗。三严重低氧血症常见于颅脑外伤胸部外伤伴有休克或昏迷。呼吸困难型缺氧明显易识别。隐蔽型烦躁不安,缺氧不明显。四容易漏诊和误诊未按多发伤抢救常规检查未正确应用线检查收入专科后未作系统检查专注专科伤忽视其他部位闭合伤内脏伤缺乏明显的症状体征漏初步诊断注意神志面色呼吸血压脉搏体位出血伤肢姿态大小便衣服撕裂和血迹呕吐物早期检查迅速全身各部全面检查,神志呼吸血压全身各系统检查伤员病情稳定后,全身系检详细检查,必要时作线超检查。颅脑外伤意识瞳孔肢体运动。合并颈椎损伤注意气管插管及搬运时的姿势......”

7、“.....胸部外伤检查与诊断早期检查主要是物理学检查视诊反常呼吸胸壁塌陷,伤口部位及大小深浅。触诊肋骨骨折皮下气肿捻发音。叩珍及听诊肺不张血气胸。胸腔穿刺血气胸的诊断迅速可靠。线检查骨折血气胸肺不张气管纵隔移位。心脏挫伤心电图心脏超。心包填塞静脉怒张,作穿刺超检查腹部外伤的检查与诊断外伤史物理学检查腹腔穿刺灌洗术直肠指诊超线检查泌尿糸系统损伤的检查与诊断血尿肉眼镜下,诊断泌尿系统损伤的重要依据。直肠指诊膀胱破裂尿道损伤。导尿,静脉尿路造影超检查骨盆骨折的检查与诊断诊断主要依靠骨盆的变形压痛线检查。注意合并膀胱尿道阴道直肠损伤。四肢外伤的检查与诊断诊断肢体肿胀畸形压痛骨传导音功能障碍异常动度骨磨擦音线检查。注意合并血管神经损伤筋膜间隙综合症......”

8、“.....隐性大出血血气胸腹腔腹膜后。躯干损伤合并邻近内脏破裂五估计多发伤的实验室检查优先次序查血型交叉配血血液概况血像凝血因子生化毒理学查尿血气分析第五章多发伤急救多发伤同伤因,同时相继二个以上解剖部位脏器受到严重损伤及单独存在的严重创伤。原则分清主次,抓住重点,快速准确有效,早期预防致命性的并发症。颅伤骨折伴昏迷,伴昏迷的颅内血肿,脑挫伤。颈部大血管损伤血肿颈椎损伤。胸部多发肋骨折血气胸肺挫伤,纵隔心大血管气管伤。腹部出血内脏伤腹膜后大血肿。泌尿生殖糸肾膀胱子宫尿道阴道。骨盆骨折伴休克脊椎骨折伴神经糸统伤上肢肩胛骨长骨干骨折下肢长骨干骨折四肢广泛皮肤撕脱伤些对整体影响较轻的损伤......”

9、“.....不作为多发伤的条件。第节病因发病机制直接暴力砸伤塌方重物下落撞挤伤爆炸伤二间接暴力重力头背部躯干过度屈曲伸颈胸腰椎骨折,腹腔内压力↑膈肌胸膜损伤,颅骨颅脑损伤。全身反应中枢交感神经系统神经内分泌代谢变化。血容量组织灌注不良脑缺氧应激反应生理紊乱。心脑微循环肺肝肾损伤,休克昏迷肾衰,心功能不全呼衰死亡。第二节临床特点应激反应严重,伤情变化快,死亡率高。反应程度与受伤部位及其多少严重程度受伤当时的情况有关。死亡的主要原因严重的颅脑胸腹外伤,多发伤。二伤势重休克发生率高低血容性休克大出血。心源性休克胸部外伤心包填塞心肌挫伤创伤心梗。三严重低氧血症常见于颅脑外伤胸部外伤伴有休克或昏迷。呼吸困难型缺氧明显易识别。隐蔽型烦躁不安,缺氧不明显......”

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