1、“.....要用注射器抽掉余液,使剩余药量与医嘱相符,保证用药剂量准确无误。核对口服药物时,有不明之处,及时询问药房人员,把好核对关。定期对护士进行护理安全教育,围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全,分析有哪些不安全因素以及产生的原因,使护士认识到护理工作的风险性增强护士自律及依法护理的意识,使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全,严格执行护理规章制度及诊疗护理常规,准确履行自己的职责。差错源于细节,从点滴做起,从细节做起,使各种潜在风险得到有效控制,满足病人要求,使病人得到安全可靠的护理。通过制定不被惩罚的护理差错报告制度,即护理差错不纳入护士长护士的绩效考核,每月开次差错事故分析会,鼓励护士谈经验教训,而不是批评惩罚,做到只对差错不对个人和科室,本着重原因,轻结果的原则,分析差错发生的原因,制订行之有效的措施安瓿大小不......”。
2、“.....不利于药品的取用和交接,而且过期药品也不易发现,给急救工作和交接带来极大不便。第二章规避措施严格执行医嘱建立并落实安全用药制度,规定个患者同时有多瓶治进真药的包装里,最终再流向市场,成为了假药猖獗的大原因。急救时护士提取药品出错急救车的药物常规摆放方法是摆放于急救车盖的布袋内或急救车的不锈钢槽内,由于每个布袋或不锈钢槽的大小致,而每种药品的埋,就会对土壤以及水源造成巨大危害。些过期药中含有的化学元素,甚至有毒物质,如果它们产生的毒性物质超过环境的自净能力,就会长久沉淀下来。另外些黑心商人以低价收购包装完整的过期药品,然后将假药装封,很可能还没过期,就已经变质。如糖浆或许会因此发霉,中药蜜丸也可能因此生虫变干。若不小心服用了这样的药,会对身体产生伤害。过期药处理不当的危害同样不小。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里,并随土填致呕吐,重则影响肝肾。此外......”。
3、“.....比如青霉素如果散发到空气中,可能诱发青霉素过敏些粉剂若不慎沾到皮肤上,会引起皮肤红肿溃烂等。有些药物因为保存不当,该冷藏的没冷藏,该密封的不密用可能造成病情的延误。还有用于心绞痛急救的硝酸甘油,挥发性强,旦过了有效期或因保存不当导致失效,可能付出的就是生命的代价。毒性增加。疫苗血清如放过期,毒性会增加如四环素过期后产生的毒性,轻则导要危害有以下几种基本没变。现在很多片剂的化学药品都比较稳定,而且药品失效是个渐进的过程,很可能过了有效期,但药效并未减。可能减效。青霉素头孢菌素等抗生素稳定性较差,很容易减效或失效,过期后服,有的药品处方为多盒,只发放了盒,有的药品处方为盒,而发放了多盒,均达不到治疗效果。使用过期的急救药物未检查急救药物的有效期或未及时更换到有效期的药物。过期的药品不仅功效消失更甚者会引发副作用,主洗腹腔引流管冲洗管路,同时还要鼻饲或肠饲......”。
4、“.....接错管道,将会造成不可挽救的后果。错发或忘发药错发或忘发药多由于缺乏责任心和查对不严引起。药品漏发多发,发放的药品数量上极易导致过量使用。些口服药片上未标明药名和剂量,同种药有多种规格,分装剂量不准确,造成患者多服或少服药物,引起不良后果。给药途径收治的都是危重患者,有时个患者有两路静脉通路,有膀胱冲为每瓶的生理盐水摆药,加药护士查对不严,将美罗培南加入生理盐水中。药液过量使用,如医嘱为甘露醇静脉滴注,责任护士在规格为瓶装甘露醇瓶外用胶布做标志,用量至胶布上限,如无专人看护,药物滴注速度不符合要求,许多护士习惯将输液滴数滴等同于液体,导致液体不能在预计时间内匀速输人。给药剂量给药剂量常见现象溶媒超量,如医嘱为生理盐水美罗培南静脉滴注,摆药护士用规格常规滴速输液,影响药物疗效,如静脉给予治疗量时,滴速过慢,有效血药浓度不能很快达到给药速度过快......”。
5、“.....尤其在应用毒性较大药物时,易致事故发生。另外,习惯性思维造成调节不当导致低血压剧烈头痛等或用药过程中及停药后内,突然起床下床活动体位变化过快,导致体位性低血压晕厥跌倒等。输液速度不符合要求个别护士不了解所使用药物的药理学作用和使用注意事项,刻板地按如用多巴胺提升血压时,在同静脉通路静脉推注其他药物,或出现回血,快进微量泵中药物等使患者体内血管活性药骤然增多而导致患者心率增快血压增高,严重者心律失常,甚至死亡。静脉滴注硝酸甘油尼莫地平时滴速中出现的注射药物配伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效,影响用药安全。血管活性药物的使用使用血管活性药物时,应注意使用过程中护士易疏忽的环节。通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注,因此,注射药物合理配伍是保证药物安全有效的重要因素,也是临床用药迫切需要解决的问题......”。
6、“.....在处方点评中通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注,因此,注射药物合理配伍是保证药物安全有效的重要因素,也是临床用药迫切需要解决的问题。处方点评是药师对临床不合理用药进行监控分析和纠正的重要手段。在处方点评中出现的注射药物配伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效,影响用药安全。血管活性药物的使用使用血管活性药物时,应注意使用过程中护士易疏忽的环节。如用多巴胺提升血压时,在同静脉通路静脉推注其他药物,或出现回血,快进微量泵中药物等使患者体内血管活性药骤然增多而导致患者心率增快血压增高,严重者心律失常,甚至死亡。静脉滴注硝酸甘油尼莫地平时滴速调节不当导致低血压剧烈头痛等或用药过程中及停药后内,突然起床下床活动体位变化过快,导致体位性低血压晕厥跌倒等......”。
7、“.....刻板地按常规滴速输液,影响药物疗效,如静脉给予治疗量时,滴速过慢,有效血药浓度不能很快达到给药速度过快,则可导致单位时间内进人体内药量达中毒水平,尤其在应用毒性较大药物时,易致事故发生。另外,习惯性思维造成药物滴注速度不符合要求,许多护士习惯将输液滴数滴等同于液体,导致液体不能在预计时间内匀速输人。给药剂量给药剂量常见现象溶媒超量,如医嘱为生理盐水美罗培南静脉滴注,摆药护士用规格为每瓶的生理盐水摆药,加药护士查对不严,将美罗培南加入生理盐水中。药液过量使用,如医嘱为甘露醇静脉滴注,责任护士在规格为瓶装甘露醇瓶外用胶布做标志,用量至胶布上限,如无专人看护,极易导致过量使用。些口服药片上未标明药名和剂量,同种药有多种规格,分装剂量不准确,造成患者多服或少服药物,引起不良后果。给药途径收治的都是危重患者,有时个患者有两路静脉通路,有膀胱冲洗腹腔引流管冲洗管路......”。
8、“.....若未在各个管道上做出醒目标志,接错管道,将会造成不可挽救的后果。错发或忘发药错发或忘发药多由于缺乏责任心和查对不严引起。药品漏发多发,发放的药品数量上,有的药品处方为多盒,只发放了盒,有的药品处方为盒,而发放了多盒,均达不到治疗效果。使用过期的急救药物未检查急救药物的有效期或未及时更换到有效期的药物。过期的药品不仅功效消失更甚者会引发副作用,主要危害有以下几种基本没变。现在很多片剂的化学药品都比较稳定,而且药品失效是个渐进的过程,很可能过了有效期,但药效并未减。可能减效。青霉素头孢菌素等抗生素稳定性较差,很容易减效或失效,过期后服用可能造成病情的延误。还有用于心绞痛急救的硝酸甘油,挥发性强,旦过了有效期或因保存不当导致失效,可能付出的就是生命的代价。毒性增加。疫苗血清如放过期,毒性会增加如四环素过期后产生的毒性,轻则导致呕吐,重则影响肝肾。此外,处臵不当还会诱发疾病......”。
9、“.....可能诱发青霉素过敏些粉剂若不慎沾到皮肤上,会引起皮肤红肿溃烂等。有些药物因为保存不当,该冷藏的没冷藏,该密封的不密封,很可能还没过期,就已经变质。如糖浆或许会因此发霉,中药蜜丸也可能因此生虫变干。若不小心服用了这样的药,会对身体产生伤害。过期药处理不当的危害同样不小。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里,并随土填埋,就会对土壤以及水源造成巨大危害。些过期药中含有的化学元素,甚至有毒物质,如果它们产生的毒性物质超过环境的自净能力,就会长久沉淀下来。另外些黑心商人以低价收购包装完整的过期药品,然后将假药装进真药的包装里,最终再流向市场,成为了假药猖獗的大原因。急救时护士提取药品出错急救车的药物常规摆放方法是摆放于急救车盖的布袋内或急救车的不锈钢槽内,由于每个布袋或不锈钢槽的大小致,而每种药品的安瓿大小不,并且中间无隔离带致使药品容易歪倒,不利于药品的取用和交接......”。
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