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TOP17新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会.doc文档免费在线阅读 TOP17新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会.doc文档免费在线阅读

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《TOP17新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会.doc文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....小时重复次,第二天再用甘露醇静脉推注。应用甘露醇应谨慎,以防组织脱水致颅内出血,推注时避免药液漏出血管,造成组织水肿坏死。限制液体摄入量由于缺氧性肾损害和抗利尿激素分泌增加,患儿尿量较少,如过多补液,易致水钠潴留,加重脑水肿,般液量为供给葡萄糖本组患儿每日静脉补充葡萄糖,使患儿血糖维持在,防止高糖血症发生。及时控制惊厥由于缺氧时血钙降低,脑水肿使颅内压升高,患儿常有惊,氧浓度吸氧时既要保证氧气吸入,又要防止高浓度吸氧引起肺水肿肺不张。如患儿安静发绀消失面色转红,提示氧疗效果好。给氧时间以解除症状为依据,持续给氧般不超过天。本组例中例采用鼻时窒息史,根据诊断依据及分度标准,轻度例,中度例,重度例,治愈例。治疗及转归迅速纠正缺氧根据缺氧情况合理给予氧气吸入,轻中度者给予鼻导管吸氧法,氧流量,重度者采用面罩给氧法,氧流量,故做好早期治疗和护理,减少脑损伤......”

2、“.....现将我院患儿的治疗及护理体会报告如下临床资料例中男例,女例其中早产儿例,足月产儿例,过期产例。均有明显宫内窒息史或产并发症之,病情重病死率高,并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍癫痫脑性瘫痪等,年资料显示,全球每年仍有万新生儿死亡,其中与窒息相关者占,中重度的死亡和严重伤残率也高达血性脑病例治疗与护理临床合理用药新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重练的护理操作技术高质量的护理再配合积极的综合治疗,很大程度地提高了的治愈率,减少脑瘫智障癫痫等后遗症的发生。参考文献崔焱儿科护理学第版北京人民卫生出版社,金京珍新生儿缺氧缺理解,减轻家长的恐惧心理,得到家长的最佳配合。体会通过对例患儿的临床观察与护理......”

3、“.....护理人员的高素质,高责任心,熟物反流引起窒息及吸入性肺炎。预防感染严格执行无菌操作技术,勤洗手及加强环境管理,加强患儿口腔皮肤脐带臀部的护理,防止损伤和感染。安慰家长耐心细致的解答病情,介绍有关的医学基础知识,取得家长的观察尿量变化,无尿或少尿应及时报告医生。使用甘露醇时密切观察,以防药物渗出血管外而引起皮下坏死。避免脱水过快,以免加重颅内出血。本组有例合并呕吐,呕吐物为胃液及吸入的羊水,此类患儿采取头侧卧位,防呕吐凝视尖叫。及时处理惊厥,避免脑细胞再度缺氧,应用抗惊厥药时应注意观察用药后效果,防止呼吸抑制,反应低下等不良反应。有颅内出血者,绝对静卧,抬高床头度,减少不必要的刺激,颅内高压者应用脱水剂时应注意于置于暖箱中的患儿定要注意箱内温湿度,避免患儿出现胃出血机体脱水及皮肤干燥。严密观察病情变化严密监护患儿的呼吸心率血压和血氧饱和度,注意观察患儿神智瞳孔,前囟张力肌张力......”

4、“.....注意保暖患儿入院时体温多不升,故应采取相应的保暖措施。可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖。使患儿肛温维持在,对于采用热水袋保暖的患儿应注意防止烫伤,对有惊厥。本组例中有例每吸道,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,清理时动作轻柔,以免损伤呼吸道粘膜。如出现呼吸不规则或呼吸暂停,要立即报告医生,并给予氧气吸入,在吸氧过程中要注意氧流量流速和呼吸频,加重脑水肿,般液量为供给葡萄糖本组患儿每日静脉补充葡萄糖,使患儿血糖维持在,防止高糖血症发生。及时控制惊厥由于缺氧时血钙降低,脑水肿使颅内压升高,患儿常静脉推注。应用甘露醇应谨慎,以防组织脱水致颅内出血,推注时避免药液漏出血管,造成组织水肿坏死。限制液体摄入量由于缺氧性肾损害和抗利尿激素分泌增加,患儿尿量较少,如过多补液,易致水钠潴留,组织内乳酸堆积,局部脑组织水肿和损伤发展迅速,引起颅内压显著增高......”

5、“.....脑血流量减少,脑损害进步加重。应用皮质激素和脱水剂用地塞米松㎎静脉滴注,小时重复次,第二天再用甘露醇浓度吸氧引起肺水肿肺不张。如患儿安静发绀消失面色转红,提示氧疗效果好。给氧时间以解除症状为依据,持续给氧般不超过天。本组例中例采用鼻导管吸氧法,例使用面罩吸氧法。尽早降低颅内压缺氧及酸中毒时,浓度吸氧引起肺水肿肺不张。如患儿安静发绀消失面色转红,提示氧疗效果好。给氧时间以解除症状为依据,持续给氧般不超过天。本组例中例采用鼻导管吸氧法,例使用面罩吸氧法。尽早降低颅内压缺氧及酸中毒时,组织内乳酸堆积,局部脑组织水肿和损伤发展迅速,引起颅内压显著增高,导致脑灌流压下降,脑血流量减少,脑损害进步加重。应用皮质激素和脱水剂用地塞米松㎎静脉滴注,小时重复次,第二天再用甘露醇静脉推注。应用甘露醇应谨慎,以防组织脱水致颅内出血,推注时避免药液漏出血管,造成组织水肿坏死......”

6、“.....患儿尿量较少,如过多补液,易致水钠潴留,加重脑水肿,般液量为供给葡萄糖本组患儿每日静脉补充葡萄糖,使患儿血糖维持在,防止高糖血症发生。及时控制惊厥由于缺氧时血钙降低,脑水肿使颅内压升高,患儿常有惊厥。本组例中有例每吸道,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,清理时动作轻柔,以免损伤呼吸道粘膜。如出现呼吸不规则或呼吸暂停,要立即报告医生,并给予氧气吸入,在吸氧过程中要注意氧流量流速和呼吸频率节律深浅度。注意保暖患儿入院时体温多不升,故应采取相应的保暖措施。可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖。使患儿肛温维持在,对于采用热水袋保暖的患儿应注意防止烫伤,对于置于暖箱中的患儿定要注意箱内温湿度,避免患儿出现胃出血机体脱水及皮肤干燥。严密观察病情变化严密监护患儿的呼吸心率血压和血氧饱和度,注意观察患儿神智瞳孔,前囟张力肌张力......”

7、“.....及时处理惊厥,避免脑细胞再度缺氧,应用抗惊厥药时应注意观察用药后效果,防止呼吸抑制,反应低下等不良反应。有颅内出血者,绝对静卧,抬高床头度,减少不必要的刺激,颅内高压者应用脱水剂时应注意观察尿量变化,无尿或少尿应及时报告医生。使用甘露醇时密切观察,以防药物渗出血管外而引起皮下坏死。避免脱水过快,以免加重颅内出血。本组有例合并呕吐,呕吐物为胃液及吸入的羊水,此类患儿采取头侧卧位,防呕吐物反流引起窒息及吸入性肺炎。预防感染严格执行无菌操作技术,勤洗手及加强环境管理,加强患儿口腔皮肤脐带臀部的护理,防止损伤和感染。安慰家长耐心细致的解答病情,介绍有关的医学基础知识,取得家长的理解,减轻家长的恐惧心理,得到家长的最佳配合。体会通过对例患儿的临床观察与护理,深刻体会到护理工作者的密切观察与精心有效的护理在治疗的全过程中起着关键性作用,护理人员的高素质,高责任心......”

8、“.....很大程度地提高了的治愈率,减少脑瘫智障癫痫等后遗症的发生。参考文献崔焱儿科护理学第版北京人民卫生出版社,金京珍新生儿缺氧缺血性脑病例治疗与护理临床合理用药新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症之,病情重病死率高,并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍癫痫脑性瘫痪等,年资料显示,全球每年仍有万新生儿死亡,其中与窒息相关者占,中重度的死亡和严重伤残率也高达,故做好早期治疗和护理,减少脑损伤,对提高其生活质量具有重要意义。现将我院患儿的治疗及护理体会报告如下临床资料例中男例,女例其中早产儿例,足月产儿例,过期产例。均有明显宫内窒息史或产时窒息史,根据诊断依据及分度标准,轻度例,中度例,重度例,治愈例。治疗及转归迅速纠正缺氧根据缺氧情况合理给予氧气吸入......”

9、“.....氧流量,重度者采用面罩给氧法,氧流量,氧浓度吸氧时既要保证氧气吸入,又要防止高浓度吸氧引起肺水肿肺不张。如患儿安静发绀消失面色转红,提示氧疗效果好。给氧时间以解除症状为依据,持续给氧般不超过天。本组例中例采用鼻导管吸氧法,例使用面罩吸氧法。尽早降低颅内压缺氧及酸中毒时,组织内乳酸堆积,局部脑组织水肿和损伤发展迅速,引起颅内压显著增高,导致脑灌流压下降,脑血流量减少,脑损害进步加重。应用皮质激素和脱水剂用地塞米松㎎静脉滴注,小时重复次,第二天再用甘露醇静脉推注。应用甘露醇应谨慎,以防组织脱水致颅内出血,推注时避免药液漏出血管,造成组织水肿坏死。限制液体摄入量由于缺氧性肾损害和抗利尿激素分泌增加,患儿尿量较少,如过多补液,易致水钠潴留,加重脑水肿,般液量为供给葡萄糖本组患儿每日静脉补充葡萄糖,使患儿血糖维持在,防止高糖血症发生。及时控制惊厥由于缺氧时血钙降低,脑水肿使颅内压升高......”

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