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18乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会文档 18乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会文档

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《18乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会文档》修改意见稿

1、“.....结果本组出现皮下积液例,经留置针穿刺抽液后加压包扎,根据积液形成的速度决定抽吸的次数,平均次,治愈。护理胸带加压包扎的护理胸带包扎的压力要适中,过松达不到加压止血止液的目的,包扎。创面彻底引流医学教育网搜集整理腋下及胸骨旁置多侧孔高弹性硅胶管接次性负压吸引器持续负压吸引。留置针穿刺抽液适用于拔除引流管后仍有皮下积液者,在积液的最低点置入留置针,接注射器,定润性导管癌例,小叶癌例,导管内癌例,小叶原位癌例,粘液腺癌例,髓样癌例患者均行乳腺癌改良根治术。方法胸带加压包扎术毕切口覆盖无菌敷贴,腋下及胸骨柄空隙处用无菌纱布填满,避免压力不均匀,用胸带加压后常见的并发症,若不及时处理,则会影响皮瓣血运,引起皮瓣坏死,切口愈合延迟。年月年月,我科行乳腺癌根治手术例,现将预防和治疗皮下积液的护理体会报告如下。资料与方法临床资料本组例,年龄岁,平均岁浸积液......”

2、“.....并对出现皮下积液的患者及时行留置针穿刺抽液,三项措施联合应用防治皮下积液,并适时给予健康指导,效果满意。乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会皮下积液是乳腺癌根治术活动可使局部血液循环增加而加重血液及淋巴回流的负担,导致水肿发生,激发其他相应的并发症。医学教育网搜集整理早期肩关节运动度过大,易使腋前区皮瓣与胸壁吸附不良而发生皮下积液。通过采取有效负压引流及时排除蛋白富含维生素食物,以促进皮瓣愈合。讨论由于皮下脂肪及淋巴管丰富,创面的渗血上肢淋巴液回流不畅皮下毛细血管外压力降低等因素,使术后皮下积液成为最常见的并发症。术后患肢侧支循环未建立之前,早期过度肩及同侧耳廓及抬高患侧手指爬墙运动和肩部运动。最好的锻炼是日常生活中的锻炼如梳头,轻体力家务劳动扫地浇花等,强度因人而异术后衣服衣袖宜宽松,避免在患侧上肢注射采血测血压。饮食指导嘱患者进高肘关节屈曲......”

3、“.....保持引流通畅,防止皮下积液。督促患者早期下床活动。活动及康复训练术后引流管未拔除前做手腕部和肘关节的屈伸活动,循序渐进。术后引流管拔除后可做患侧手掌触及对侧应对方法,增强患者的信心和自我控制感,为手术顺利康复打下基础,并根据患者焦虑程度,给予适量的镇静药物,减轻患者剧烈的应激反应。健康教育体位生命体征平稳后取半卧位,嘱术后内患侧上臂制动,贴于胸壁,量逐渐减少,少于即可拔除留置针。心理护理术前护理人员应利用不同方式及时向患者提供从术前准备到麻醉配合及术后护理康复过程的程序性和感觉性信息,并向患者示范讲解如何减轻痛苦与不适,加速身体康复的中产生的血凝块坏死组织等也极易造成引流管堵塞,早期确保引流通畅是关键问题。具体方法如下妥善固定,防止滑脱,注意有无扭的次数,可将注射器用胶布固定于胸壁,随时拭抽,每日更换并认真记录抽液量,若渗液胸壁贴合良好......”

4、“.....引流管的护理皮下积液产生最多的时间是手术后内,尤其是术后,这是由于残留的渗液淋巴漏液,以及血管渗液较多,仔细观察引流情况,并保持引流管的通畅显得尤为重要。并且由于术密观察患侧肢体远端的血运情况,若有皮肤紫绀皮温低脉搏弱,提示腋部血管受压,应及时调整胸带松紧度,恢复患侧上肢血运若胸带松脱,应及时加压包扎,使皮瓣与胸壁持续紧贴,防止腔隙形成。后,若皮瓣与压包扎,根据积液形成的速度决定抽吸的次数,平均次,治愈。护理胸带加压包扎的护理胸带包扎的压力要适中,过松达不到加压止血止液的目的,过紧可压迫引流管影响引流,还可影响患侧上肢的血液循环严密压包扎,根据积液形成的速度决定抽吸的次数,平均次,治愈。护理胸带加压包扎的护理胸带包扎的压力要适中,过松达不到加压止血止液的目的,过紧可压迫引流管影响引流,还可影响患侧上肢的血液循环严密观察患侧肢体远端的血运情况......”

5、“.....提示腋部血管受压,应及时调整胸带松紧度,恢复患侧上肢血运若胸带松脱,应及时加压包扎,使皮瓣与胸壁持续紧贴,防止腔隙形成。后,若皮瓣与胸壁贴合良好,可不用加压包扎。引流管的护理皮下积液产生最多的时间是手术后内,尤其是术后,这是由于残留的渗液淋巴漏液,以及血管渗液较多,仔细观察引流情况,并保持引流管的通畅显得尤为重要。并且由于术中产生的血凝块坏死组织等也极易造成引流管堵塞,早期确保引流通畅是关键问题。具体方法如下妥善固定,防止滑脱,注意有无扭的次数,可将注射器用胶布固定于胸壁,随时拭抽,每日更换并认真记录抽液量,若渗液量逐渐减少,少于即可拔除留置针。心理护理术前护理人员应利用不同方式及时向患者提供从术前准备到麻醉配合及术后护理康复过程的程序性和感觉性信息,并向患者示范讲解如何减轻痛苦与不适,加速身体康复的应对方法,增强患者的信心和自我控制感,为手术顺利康复打下基础......”

6、“.....给予适量的镇静药物,减轻患者剧烈的应激反应。健康教育体位生命体征平稳后取半卧位,嘱术后内患侧上臂制动,贴于胸壁,肘关节屈曲,手放于腹部,采取舒适体位,保持引流通畅,防止皮下积液。督促患者早期下床活动。活动及康复训练术后引流管未拔除前做手腕部和肘关节的屈伸活动,循序渐进。术后引流管拔除后可做患侧手掌触及对侧肩及同侧耳廓及抬高患侧手指爬墙运动和肩部运动。最好的锻炼是日常生活中的锻炼如梳头,轻体力家务劳动扫地浇花等,强度因人而异术后衣服衣袖宜宽松,避免在患侧上肢注射采血测血压。饮食指导嘱患者进高蛋白富含维生素食物,以促进皮瓣愈合。讨论由于皮下脂肪及淋巴管丰富,创面的渗血上肢淋巴液回流不畅皮下毛细血管外压力降低等因素,使术后皮下积液成为最常见的并发症。术后患肢侧支循环未建立之前,早期过度活动可使局部血液循环增加而加重血液及淋巴回流的负担,导致水肿发生......”

7、“.....医学教育网搜集整理早期肩关节运动度过大,易使腋前区皮瓣与胸壁吸附不良而发生皮下积液。通过采取有效负压引流及时排除积液,适宜的胸带加压包扎减少皮下渗液,并对出现皮下积液的患者及时行留置针穿刺抽液,三项措施联合应用防治皮下积液,并适时给予健康指导,效果满意。乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,若不及时处理,则会影响皮瓣血运,引起皮瓣坏死,切口愈合延迟。年月年月,我科行乳腺癌根治手术例,现将预防和治疗皮下积液的护理体会报告如下。资料与方法临床资料本组例,年龄岁,平均岁浸润性导管癌例,小叶癌例,导管内癌例,小叶原位癌例,粘液腺癌例,髓样癌例患者均行乳腺癌改良根治术。方法胸带加压包扎术毕切口覆盖无菌敷贴,腋下及胸骨柄空隙处用无菌纱布填满,避免压力不均匀,用胸带加压包扎......”

8、“.....留置针穿刺抽液适用于拔除引流管后仍有皮下积液者,在积液的最低点置入留置针,接注射器,定期缓慢抽出积液。结果本组出现皮下积液例,经留置针穿刺抽液后加压包扎,根据积液形成的速度决定抽吸的次数,平均次,治愈。护理胸带加压包扎的护理胸带包扎的压力要适中,过松达不到加压止血止液的目的,过紧可压迫引流管影响引流,还可影响患侧上肢的血液循环严密观察患侧肢体远端的血运情况,若有皮肤紫绀皮温低脉搏弱,提示腋部血管受压,应及时调整胸带松紧度,恢复患侧上肢血运若胸带松脱,应及时加压包扎,使皮瓣与胸壁持续紧贴,防止腔隙形成。后,若皮瓣与胸壁贴合良好,可不用加压包扎。引流管的护理皮下积液产生最多的时间是手术后内,尤其是术后,这是由于残留的渗液淋巴漏液,以及血管渗液较多,仔细观察引流情况,并保持引流管的通畅显得尤为重要......”

9、“.....早期确保引流通畅是关键问题。具体方法如下妥善固定,防密观察患侧肢体远端的血运情况,若有皮肤紫绀皮温低脉搏弱,提示腋部血管受压,应及时调整胸带松紧度,恢复患侧上肢血运若胸带松脱,应及时加压包扎,使皮瓣与胸壁持续紧贴,防止腔隙形成。后,若皮瓣与中产生的血凝块坏死组织等也极易造成引流管堵塞,早期确保引流通畅是关键问题。具体方法如下妥善固定,防止滑脱,注意有无扭的次数,可将注射器用胶布固定于胸壁,随时拭抽,每日更换并认真记录抽液量,若渗液应对方法,增强患者的信心和自我控制感,为手术顺利康复打下基础,并根据患者焦虑程度,给予适量的镇静药物,减轻患者剧烈的应激反应。健康教育体位生命体征平稳后取半卧位,嘱术后内患侧上臂制动,贴于胸壁,肩及同侧耳廓及抬高患侧手指爬墙运动和肩部运动。最好的锻炼是日常生活中的锻炼如梳头,轻体力家务劳动扫地浇花等......”

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