帮帮文库

返回

TOP18医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc文档免费在线阅读 TOP18医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc文档免费在线阅读

格式:word 上传:2022-06-24 22:53:22

《TOP18医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....落实基本医疗保险药品诊疗项目医疗服务设施标准个目录,具有法律效力的文本是细化管理项目。明确定点医疗机构对医保患者就医的每个环节要求,从医疗服务项目设施范围诊疗项目管理到用药管理,服务质量到费用控制,费用支付到争议处理等串换药品转嫁收费等现象,加重了患者自费负担,加大了医保基金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入,与医护人员自身的工资奖金直接挂钩,而损害参出是通过定点医疗机构对参保患者的医疗服务来实现的。近年来,我们发现少数定点医疗机构在对参保患者的医疗服务中,不能严格遵循医保政策。主要表现为分解住院放宽入院指征挂床住院不合理检查和治疗冒名顶替疗保险制度改革的不断深入,医疗保障覆盖面的不断扩大,如何强化定点医疗机构医疗服务管理,确保基金安全运行,是摆在医保部门面前的道重要课题......”

2、“.....城镇职工城镇居民医保覆盖率已达以上,遍布城乡家定点医院和家定点药店形成的医疗服务网络为全县万多名参保人员提供了不同层次的医疗服务,基金运行比较平稳,保持了收支平衡略有节余的良好势头。随着医发挥医疗保险的安全网和减震器作用。医保定点医疗机构管理存在的问题及对策县自建立基本医疗保险制度以来,初步建立了以基本医疗保险为主体,大病医疗保险补充医疗保险等为补充的多层次医疗保险体系。截止行为的敏锐性和洞察能力,为做好医疗管理工作奠定坚实基础。随着医药卫生体制改革的深入,定点医疗机构的管理以及整个医疗保险管理工作定能在不断完善不断提高的过程中进入个全新的阶段,在县经济发展中更好地执行者,又是服务者,工作人员的综合素质直接关系到对定点医疗机构的管理效果。因此,要牢固树立管理就是服务的思想,不断增强服务意识。着眼于整体素质和能力的提高,不断加强业务学习和政策培训......”

3、“.....同时,加大政策宣传力度,使广大参保人员充分了解医保政策和就医的各项规定,加强对定点医疗机构服务行为的监督,自觉克服不合理的医疗需求。六加强医保队伍的建设。医保经办人员既是定点医疗机构管理政策的疗机构座谈会来定期反馈医保服务信息数据及合理化建议。方便定点医疗机构掌握第手资料,加强自身管理。二是建立舆论监督机制。利用新闻媒体,对定点医疗机构医疗中的不规范行为予以曝光,促使定点单位能够引以为医保不予支付。五建立长效监管工作机制。医保经办机构作为定点医疗机构医疗服务行为的管理方,应加强与其建立良好的互助合作关系,争取工作上的相互配合与支持。是建立定点医疗机构座谈会制度。通过召开定点医的所有项目为医保支付范围,超出该范围的项目由患者自费,这样可以防止部分医疗机构将非医保支付范围项目纳入医保结算系统,杜绝不合理收费。二是信息网络可以根据医保规定做相应的程序设定......”

4、“.....四完善医保监督信息网络,实行实时监控。由医疗保险监督机构工作人员,利用计算机网络监控系统,实现对医疗消费信息的实时监管是设立医疗机构药品检查手术等收费项目库,库中理等都要细化,并明确界报医保经办机构备案。三是严格异地安置人员医疗费用的报销。根据实际情况,对常年异地居住的退休人员或驻外工作半年以上的参保人员,可在居住地选择至三家不同级别的定点医疗机构,按照本县项目医疗服务设施标准个目录,具有法律效力的文本是细化管理项目。明确定点医疗机构对医保患者就医的每个环节要求,从医疗服务项目设施范围诊疗项目管理到用药管理,服务质量到费用控制,费用支付到争议处分析,根据医保改革的具体实践,在定点医疗机构的管理上必须采取以下措施规范医疗行为,严把协议关。医保部门与定点医疗机构签订的医保服务协议是规范定点医疗机构医保服务行为......”

5、“.....很难对医院形成定的群众监督机制,给上述情况的产生造成可乘之机。二提高定点医疗机构监管质量的措施通过对定点医疗机构管理存在问题及原因的金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入,与医护人员自身的工资奖金直接挂钩,而损害参保人员的合理医疗需求,误导消费,增加医保人员的经济负担。二是金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入,与医护人员自身的工资奖金直接挂钩,而损害参保人员的合理医疗需求,误导消费,增加医保人员的经济负担。二是由于参保人员不完全了解掌握目前的医保政策用药范围等相关规定,很难对医院形成定的群众监督机制,给上述情况的产生造成可乘之机。二提高定点医疗机构监管质量的措施通过对定点医疗机构管理存在问题及原因的分析,根据医保改革的具体实践......”

6、“.....严把协议关。医保部门与定点医疗机构签订的医保服务协议是规范定点医疗机构医保服务行为,落实基本医疗保险药品诊疗项目医疗服务设施标准个目录,具有法律效力的文本是细化管理项目。明确定点医疗机构对医保患者就医的每个环节要求,从医疗服务项目设施范围诊疗项目管理到用药管理,服务质量到费用控制,费用支付到争议处理等都要细化,并明确界报医保经办机构备案。三是严格异地安置人员医疗费用的报销。根据实际情况,对常年异地居住的退休人员或驻外工作半年以上的参保人员,可在居住地选择至三家不同级别的定点医疗机构,按照本县住院相同待遇规定进行报销。四完善医保监督信息网络,实行实时监控。由医疗保险监督机构工作人员,利用计算机网络监控系统,实现对医疗消费信息的实时监管是设立医疗机构药品检查手术等收费项目库,库中的所有项目为医保支付范围,超出该范围的项目由患者自费......”

7、“.....杜绝不合理收费。二是信息网络可以根据医保规定做相应的程序设定,对于超出医保规定的项目医保不予支付。五建立长效监管工作机制。医保经办机构作为定点医疗机构医疗服务行为的管理方,应加强与其建立良好的互助合作关系,争取工作上的相互配合与支持。是建立定点医疗机构座谈会制度。通过召开定点医疗机构座谈会来定期反馈医保服务信息数据及合理化建议。方便定点医疗机构掌握第手资料,加强自身管理。二是建立舆论监督机制。利用新闻媒体,对定点医疗机构医疗中的不规范行为予以曝光,促使定点单位能够引以为戒。同时,加大政策宣传力度,使广大参保人员充分了解医保政策和就医的各项规定,加强对定点医疗机构服务行为的监督,自觉克服不合理的医疗需求。六加强医保队伍的建设。医保经办人员既是定点医疗机构管理政策的执行者,又是服务者,工作人员的综合素质直接关系到对定点医疗机构的管理效果。因此,要牢固树立管理就是服务的思想......”

8、“.....着眼于整体素质和能力的提高,不断加强业务学习和政策培训,提高识别医保欺诈行为的敏锐性和洞察能力,为做好医疗管理工作奠定坚实基础。随着医药卫生体制改革的深入,定点医疗机构的管理以及整个医疗保险管理工作定能在不断完善不断提高的过程中进入个全新的阶段,在县经济发展中更好地发挥医疗保险的安全网和减震器作用。医保定点医疗机构管理存在的问题及对策县自建立基本医疗保险制度以来,初步建立了以基本医疗保险为主体,大病医疗保险补充医疗保险等为补充的多层次医疗保险体系。截止目前,城镇职工城镇居民医保覆盖率已达以上,遍布城乡家定点医院和家定点药店形成的医疗服务网络为全县万多名参保人员提供了不同层次的医疗服务,基金运行比较平稳,保持了收支平衡略有节余的良好势头。随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保障覆盖面的不断扩大,如何强化定点医疗机构医疗服务管理,确保基金安全运行......”

9、“.....当前定点医疗机构管理中存在的主要问题及原因医疗保险基金的支出是通过定点医疗机构对参保患者的医疗服务来实现的。近年来,我们发现少数定点医疗机构在对参保患者的医疗服务中,不能严格遵循医保政策。主要表现为分解住院放宽入院指征挂床住院不合理检查和治疗冒名顶替串换药品转嫁收费等现象,加重了患者自费负担,加大了医保基金支付压力。产生上述问题的主要原因是是受经济利益驱使。定点医疗机构为了增加本单位的经济收入,与医护人员自身的工资奖金直接挂钩,而损害参保人员的合理医疗需求,误导消费,增加医保人员的经济负担。二是由于参保人员不完全了解掌握目前的医保政策用药范围等相关规定,很难对医院形成定的群众监督机制,给上述情况的产生造成可乘之机。二提高定点医疗机构监管质量的措施通过对定点医疗机构管理存在问题及原因的分析,根据医保改革的具体实践,在定点医疗机构的管理上必须采取以下措施规范医疗行为,严把协议关......”

下一篇
温馨提示:手指轻点页面,可唤醒全屏阅读模式,左右滑动可以翻页。
医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc预览图(1)
1 页 / 共 4
医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc预览图(2)
2 页 / 共 4
医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc预览图(3)
3 页 / 共 4
医保定点医疗机构管理存在的问题及对策.doc预览图(4)
4 页 / 共 4
预览结束,喜欢就下载吧!
  • 内容预览结束,喜欢就下载吧!
温馨提示 电脑下载 投诉举报

1、手机端页面文档仅支持阅读 15 页,超过 15 页的文档需使用电脑才能全文阅读。

2、下载的内容跟在线预览是一致的,下载后除PDF外均可任意编辑、修改。

3、所有文档均不包含其他附件,文中所提的附件、附录,在线看不到的下载也不会有。

  • Hi,我是你的文档小助手!
    你可以按格式查找相似内容哟
DOC PPT RAR 精品 全部
小贴士:
  • 🔯 当前文档为word文档,建议你点击DOC查看当前文档的相似文档。
  • ⭐ 查询的内容是以当前文档的标题进行精准匹配找到的结果,如果你对结果不满意,可以在顶部的搜索输入框输入关健词进行。
帮帮文库
换一批

搜索

客服

足迹

下载文档