1、“..... 发报告时，查对科别病房。查对试剂，项目化验单与标本是否相符。 检验后，查对目的结果。 发报告时，查对科别病房。 病理科 收集标本时，查对科别姓名性别申请单与标本联号标本固定 液。 交叉配 血试验结果血瓶号采血日期血液质量。 检验科 采取标本时，查对科别床号姓名检验目的。 收集标本时，查对科别姓名化验单与标本联号标本数量和质量。 检验时查对姓名年龄， 并交代待用法及注意事项。 血库 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签名工作时要重 做次。 发血时，要与取血人共同查对科别病房床号姓名血型数。 药房 配方时，查对处方的内容药物剂量配伍禁忌。 发药时，查对药名规格剂量用法与处方内容是否相符查对标签药 袋与处方内容是否相符查对药品有无变质，是否超过有效期者时，要查对科别床号姓名性别诊断手术名称术前用 药......”。

2、“.....必须查对姓名诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药。 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械 全。 手术室 接患过敏史使用毒麻精神药品时要经过反复核 对静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动裂缝给多种药物时，要注意配伍 禁忌。 输血前，需经人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安。十对是对床号姓名性别年龄药名剂 量浓度时间用法和有效期。 清点药品时和使用药品前，要检查质量标签失效期和批号，如不符 合要求，不得使用。 给药前，注意询问有无过。十对是对床号姓名性别年龄药名剂 量浓度时间用法和有效期。 清点药品时和使用药品前，要检查质量标签失效期和批号，如不符 合要求，不得使用。 给药前，注意询问有无过敏史使用毒麻精神药品时要经过反复核 对静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动裂缝给多种药物时......”。

3、“..... 输血前，需经人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安 全。 手术室 接患者时，要查对科别床号姓名性别诊断手术名称术前用 药。 手术前，必须查对姓名诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药。 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 药房 配方时，查对处方的内容药物剂量配伍禁忌。 发药时，查对药名规格剂量用法与处方内容是否相符查对标签药 袋与处方内容是否相符查对药品有无变质，是否超过有效期查对姓名年龄， 并交代待用法及注意事项。 血库 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签名工作时要重 做次。 发血时，要与取血人共同查对科别病房床号姓名血型交叉配 血试验结果血瓶号采血日期血液质量。 检验科 采取标本时，查对科别床号姓名检验目的。 收集标本时......”。

4、“..... 检验时，查对试剂，项目化验单与标本是否相符。 检验后，查对目的结果。 发报告时，查对科别病房。 病理科 收集标本时，查对科别姓名性别申请单与标本联号标本固定 液。 制片时，查对编号标本种类切片数量和质量。 诊断时，查对编号标本种类临床诊断病理诊断。 发报告时，查对科别病房。 养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提 高医疗质量，特制定病例讨论制度。 病例讨论时限 凡死亡病例均应在周内进行病例讨论。尸检病例待病理报告后进行， 不迟于周。必要时，请医务科派人参加。 疑难危重患者各临床科室应选择适当的病例进行定期或不定期的临床病 例讨论，应保证至少每月进行次。 中等以上的手术病例应在手术前天完成。 讨论病例的确定 死亡患者病例......”。

5、“..... 患者入院后周以上经治疗疗效不佳或病情恶化者。 病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情较重，诊断治疗均有很大难度， 预后差，需慎重研究处理的急慢性患者。 虽然诊断治疗均已明确，但属罕见病种或现象，有学术或教学意义的 病例。 中等以上手术病例术前应进行病例讨论。 病例讨论 要求由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务资格的医师主持。开会时 必须事先做好准备。主管医师将有关材料加以整理。做出书面摘要，事先发给参 加讨论的人员，或者以多媒体形式展示。 病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式进行讨论。参加人数不限，最低 人即可以组成讨论。 病例讨论记录 病例讨论应有记录，记录可归入病历，也可专门记录于科室病例讨论记录 本中。如记入病历者，要求将患者基本情况如姓名......”。

6、“..... 病例讨论记录的格式 讨论时间参加人员姓名及技术职务主持人姓名及技术职务。 经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解决的问题与看法。 参加人员发言记录如实记录。 主持人对讨论病例的总结。 记录医师签名。 每月由医院质量检查组对科室执行病例讨论制度情况进行抽查，不合格 者将向全院公布。 处方制度 医师处方权，可由各科主任提出，院长批准，医务科登记备案，并将本人 之签字或印模留样于药剂科。 药剂科不得擅自修改处方，如处方有应通知医师更改后配发。凡处方 不符合规定者药剂科有权拒绝调配。 有关毒麻精神药处方，遵照处方管理办法中有关规定办理。 处方般不得超过日用量急诊处方般不得超过日用量对于些 慢性病老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至十五日内，但医师应当注明 理由......”。

7、“..... 医疗用毒性药品放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 处方内容应包括以下几项医院全称，门诊或住院号，处方编号，年月 日，科别，病员姓名性别年龄诊断，药品名称剂型规格及数量，用药 方法，医师签字，配方人签字，复查发药人签字，药价。 处方般用钢笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有修改医师必须在修改 处签字及注明修改日期。处方律用规范的中文或英文名称书写。 药品名称应当使用规范的中文通用名称书写，没有中文名称的可以使用规 范的英文名称书写任何科室或者医师药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号书写药品名称剂量规格用法用量要准确规范，药品用法可用规 范的中文英文拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱自用等含 糊不清字句。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写......”。

8、“..... 片剂丸剂胶囊剂颗粒剂分别以片丸粒袋为单位溶液剂以支 瓶为单位软膏及乳膏剂以支盒为单位注射剂以支瓶为单位，应当注明含 量中药饮片以剂为单位。 处方由药剂科妥善保存。普通处方急诊处方儿科处方保存期限为年， 医疗用毒性药品第二类精神药品处方保存期限为年，麻醉药品和第类精神 药品处方保存期限为年。 对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节 严重者应报告院长业务副院长或主管部门检查处理。 药剂师药剂士有权监督医师科学用药合理用药。 实行电子处方的单位严格执行国家卫生行政部门的规定。 处方权审批制度 处方权的申请条件 住院医师须在取得执业医师资格证并注册之后方可申请。 进修医师须在医院进修满个月，完成份住院病历后申请......”。

9、“.....考核合格者到医 务科领取处方权审批表，本人填写完整并由科主任签署同意授予处方权的意见后 送医务科审批。 医务科根据科室的考核结果，并对其执业医师资格进行审验后，在处方 权审批表上盖章，并报业务院长审批。 第章医疗质量管理制度与规范 首诊医师负责制度 首诊科室是指患者来院就诊的第个科室，该科室接诊医师为首诊医师。 首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检 查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。 门诊患者挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神， 详细询问病史，精心进行诊治。如首诊师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾 患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。 如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者......”。