1、“.....护士长根据报告作必要的总结，扼要的布臵当 天的工作。 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者手 术后患者待产妇分娩后小儿患者以及有特殊情况的患者进行床 头交接班。 对规定交接班的毒麻剧限药及医疗器械被服等当面交 接清楚并签字。 除参与。 实施护士长责任组长责任护士三级护理管理护士长全面 负责病房的护理管理和质量控制，根据护士的工作能力确定和安排工 标识等。 随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条 件是否符合要求。 次性使用无菌物品要查对批批检验报告单，并进行抽 样检查。灭菌器各种仪表程序控制是否符合标准要求。 灭菌后查试验包化学指示卡是否变色有无湿包......”。

2、“..... 发放各类灭菌物品时查对名称数量外观质量灭菌 消毒液的有效浓度及配制浓度浸泡消 毒时间酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。 包装时查对器械敷料的名称数量质量湿度。 灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法 是否正确手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 认真落实手术安全核查制度。 供应室查对制度 回收器械物品时查对名称数量，初步处理情况，器物 完好程度。 清洗消毒时查对 手术名称手术部位所带物品药品药物过敏史及有无特殊感染 手术所用灭菌器械敷料是否合格及数量是否符合。 手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理 检验单并送检......”。

3、“..... 十二对科别床号姓名性别年龄住院号手术间号 六查十二对 六查到病房接患者时查患者入手术间时查麻醉 前查消毒皮肤前查开刀时查关闭体腔前后查。 十二对科别床号姓名性别年龄住院号手术间号 手术名称手术部位所带物品药品药物过敏史及有无特殊感染 手术所用灭菌器械敷料是否合格及数量是否符合。 手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理 检验单并送检。 手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 认真落实手术安全核查制度。 供应室查对制度 回收器械物品时查对名称数量，初步处理情况，器物 完好程度......”。

4、“..... 包装时查对器械敷料的名称数量质量湿度。 灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法 是否正确灭菌器各种仪表程序控制是否符合标准要求。 灭菌后查试验包化学指示卡是否变色有无湿包。植入 器械是否每次灭菌时进行生物学监测。 发放各类灭菌物品时查对名称数量外观质量灭菌 标识等。 随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条 件是否符合要求。 次性使用无菌物品要查对批批检验报告单，并进行抽 样检查。 及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。 二护理交接班制度 病房护士实行小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职 责护理患者。 每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，般不超过分 钟......”。

5、“.....护士长根据报告作必要的总结，扼要的布臵当 天的工作。 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者手 术后患者待产妇分娩后小儿患者以及有特殊情况的患者进行床 头交接班。 对规定交接班的毒麻剧限药及医疗器械被服等当面交 接清楚并签字。 除参与。 实施护士长责任组长责任护士三级护理管理护士长全面 负责病房的护理管理和质量控制，根据护士的工作能力确定和安排工 作责任组长由护师及以上职称的护士担任，负责组内护理质量控制， 并指导下级护士责任护士在责任组长的带领下对所负责的患者提供 全程全面规范的护理服务。 严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理......”。

6、“.....主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则医院规 章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参 与病房管理。 保持病房整洁舒适安静安全，避免噪音，做到走路轻 关门轻操作轻说话轻。 统病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经 护士长同意不得任意搬动。 工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须穿戴工 作服，着装整洁，佩戴胸牌。病房内不准吸烟，工作时间不聊天不 闲坐不做私事。治疗室护士站药品冰箱内不得存放私人物品。 原则上，工作时间不接私人电话。 患者被服用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终 末处理。 护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期清点。如有遗失......”。

7、“.....按规定处理。管理 人员调动时，要办好交接手续。 定期召开工休座谈会，听取患者对医疗护理医技后勤等 方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。 病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清 理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单广告及推 销人员进入病房。 注意节约水电按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大 清扫次。病房卫生间清洁无味。 十消毒隔离制度 护理部负责监督指导护理人员严格执行消毒灭菌隔离 次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进 行预防控制医院内感染有关知识的培训......”。

8、“.....检查督促本科室消毒 隔离工作。 护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂 离院外出。 护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部消毒技术规 范，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌凡中度危险性物 品，可选用中效消毒法或高效消毒法凡低度危险性物品，可用低效 消毒法，或只作般的清洁处理。 根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品， 各种穿刺针注射器等首选压力蒸汽灭菌法油粉膏等首选干热 灭菌法。不耐热物品如各种导管精密仪器人工移植物等可选用化 学灭菌法。 护理人员必须了解消毒剂的性能作用使用方法影响灭 菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭 菌剂时......”。

9、“..... 连续使用的氧气湿化瓶雾化器呼吸机管道早产儿暖箱 的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干 燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。 以下情况必须洗手接触病人前后进行无菌操作前后进 入和离开隔离病房母婴室新生儿病房烧伤病房等重点部门时 第章护理规章制度 护理核心制度 查对制度 处理医嘱转抄服药卡注射卡护理单等时，必须认真核对 患者的床号姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对， 每天总查对。每周大查对次，护士长参加并签名。每次查对后进行 登记，参与查对者签名。 执行医嘱及各项处臵时要做到‚三查八对‛。 三查操作前操作中操作后查对 八对对床号姓名药名剂量时间用法浓度有效期......”。