1、“.....总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四实行护理部护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查每季全面查，并有记录。五将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七护理工作质量检查结果作为科室进步质量改进的参考及护士长管理考核重点。政治学习制度全院职工政治学习，每月不少于两次，每次不少于两小时，由各部门各科室负责人主持。学习内容马克思主义毛泽东思想党和国家方针政策和法律法规时事政治上级有关指示和医院的规章制度和医院工作人员职责医德医风教育等。各部门各科室在组织政治学习时要做好考勤和记录，无故不参加政治学习者，每次扣奖金二元。通过学习根据上级要求参加统考试，考试成绩将列入个人档案......”。

2、“.....不得迟到早退或旷工。职工旷工，除按旷工天数扣除本人相应的日工资外，并按有关规定扣除其他津贴补贴和奖金。职工当月无故迟到早退累计八小时及其以上，按满八小时作旷工日处理。职工因各类假需离开工作岗位者，应有我院规定办理的相应的请假手续，先请假后离岗，否则按旷工处理。各部门以符合休假条件和探亲规定的职工，应在当年内有计划地安排休假，并将休假计划报党政办备查，若有变动，应于每月五日前将变动情况书面通知党政办。各种法定假日不得积累或转让。各部门应指定考勤员实事求是地逐日填写职工考勤表，并于次月五日前将职工出勤情况及各种假类证明汇总交党政办审核。医德管理制度廉洁奉公，自觉遵守相关法律法规，不以医谋私，坚持以病人为中心，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为解除病人痛苦服务。文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人，采取各种方式组织职工学习医德规范，使职工人人深入了解，自觉遵守医德规范......”。

3、“.....为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。对病人不分民族性别职业地位财产状况都视同仁。正确处理同行同事间的关系，不断更新知识，提高技术水平，大力倡导文明行医礼貌待患互学助带团结协作的好风尚。院领导要参加部分业务实践，如查房重大手术疑难病例会诊危重病人抢救及有关业务活动。继续聘请社会行风监督员，广泛听取群众意见，了解医务人员履行医德规范的行为情况。建立院内外监督制度，工作人员佩带胸牌上班，在各科室和门诊大厅设立意见箱，收集群众反应，定期召开工休座谈会，定期作病员满意度调查，及时作好登记报告反馈等处理工作。同时在医院显著位臵设立医德医风举报箱举报电话，对违反医德医风的人和事，作严肃处理。每年召开次表彰会，用医务人员医德规范对照考核，检查每个职工的思想和行为，对先进集体和个人进行大力表彰，对严重违犯医德规范的人和事要严肃处理，表彰处理结果将在入档案......”。

4、“.....医疗机构的切财务收支应由财务部门统管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的红包物品和宴请。医务人员不准接受医疗器械药品试剂等生产销售企业或人员以各种名义形式给予的回扣提成和其他不正当利益。医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查治疗或购买药品医疗器械等收取回扣或提成。医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立分解项目收费或提高标准加收费用。医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。医疗机构不准使用假劣药品，或生产销售使用无生产批准文号的自制药品和制剂。医院廉洁行医制度不准利用职务及工作之便以权谋私，以医谋私不准向服务对象及家属索取钱和物不准乘人之危向服务对象推销药品......”。

5、“.....实行谁主管谁负责和院科职工三级责任制，各级负责人为本级防火责任人。确定消防安全归口管理职能部门为保卫科配名兼职消防管理人员建立义务消防队在各科室设立义务消防员名保卫科在医院消防安全管理人的领导下开展安全管理工作建立健全并保管好消防档案，做好消防设施器材的登记配臵维护检查更换工作。制定灭火应急预案并组织演练。开展消防安全教育培训普及消防知识增加职工的防火意识和自救能力。落实防火巡查，组织防火检查督促火灾隐患整改。严禁损坏疏散标志应急照明灭火器消防箱等消防设施器材，占用锁闭消防疏散通道，遮挡覆盖消防安全疏散标志，违规操作燃气和电器设备包括压力容器管道防雷防静电，违章用火用电等行为......”。

6、“.....十密切观察并记录患者的病情变化，及时发现异常情况，及时报告医生，及时处理。十严格执行无菌技术规程，做好相关的消毒隔离工作，保证患者的医疗护理安全，积极采取措施，防止发生护理并发症。十二协助医生进行各种诊疗工作，负责所有检验标本的采集，并督促外勤人员及时送到检验科室。十三对新入院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院出院转科转院等手续，做好有关护理文件的登记工作。十四及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题，如涉及病情要请医生回答。十五参加护理教学和业务学习，工作中应不断总经验，积极想办法解决护理工作中的疑难问题。十六爱护和珍惜医院及科室的仪器和物资，避免人为损坏，坚持勤俭节约的原则。治疗室护士职责在护士长领导下负责本单元的切处臵工作。二认真执行各项规章制度和操作常规，严格执行无菌操作及三查七对，防止差错事故发生。三负责治疗室无菌物品准备和消毒工作......”。

7、“.....五负责室内各种药品器械的请领和保管，做到五定。六严格执行消毒隔离制度，保持治疗室清洁整齐，每周大清扫，严格区分医用和生活垃圾。七定期检查药品，及时清理过期变质药品。行政班护士岗位职责参加科晨会，床头交接班，严格执行交接班制度。二负责病区治疗任务，严格三查七对制度，严格无菌技术。三认真及时正确地执行医嘱。四负责药品管理，保证药品无失效过期。熟悉药物配伍禁忌。五各种常备药品器械准备齐全，保持药柜抢救车整洁。六协助护士长查对医嘱。七保持治疗室换药室整洁，严格消毒隔离制度。夜班工作职责严格交接班制度。二负责夜间病员的各项治疗及护理，负责新病员及特殊病员的各项准备工作及各种标本采集。三负责测绘四次温晨间血压，发现异常及时报告值班医生处理。四负责晨间各项治疗护理工作，按等级护理要求巡视病房，及时发现病情变化，并做好探视人员及陪护人员的管理工作。五书写夜间护理记录。六督促护理员清扫员工作......”。

8、“.....七夜间负责各室常规消毒并记录，保持各室整洁。八负责次性医用垃圾的毁形并记录。合同制护士职责在护士长领导下工作。二认真执行各项规章制度岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度消毒隔离制度，防止差错事故发生。三做好基础护理专科护理和心理护理。了解病人思想饮食病情变化，征求病人意见，做好患者的健康教育工作，不断改进护理工作。做好各种护理表格的书写工作。四经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作。五协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。六参加护理业务学习及护理教学，指导护生和护理员清洁员工作。七做好病房管理，物品药品材料管理工作，并注意坚持勤俭节约的原则。八定期参加科主任主治医护士长查房。九办理入院出院转科转院手续，做好有关文件的登记工作。预防保健科护士职责在科主任领导下进行工作。二认真执行岗位责任制，不无故离岗......”。

9、“.....严格无菌技术操作，做到五制，做好宣教工作。四负责药品及疫苗的保管工作，定期进行检查。五认真做好消毒隔离工作，操作后严格终末消毒。六做好室内清洁卫生工作。七严格执行查对制度，做好各种登记。八参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。护理员工作职责在护士长责任护士护士指导下负责病区卫生物品的清洁消毒病人生活护理及外送领取工作。二负责行李陪护床管理负责窗帘床挡帘的清洁工作。三负责患者陪检标本送取并登记。四负责整理床单元床头桌大衣柜及床上床下物品摆放。保持室内清洁卫生，无杂物。五负责患者生活护理如剪指甲洗头洗脚打水等。不依赖陪护，协助重患按时翻身。六负责清理医用垃圾并送到指定焚烧地点。七负责热水器的管理和使用。八负责病人离院及终末床单位用具的整理病房消毒。协助护士及时按要求质量铺好备用床。九保持各清扫用具的洁净干爽及分类放臵，保持垃圾容器的定期清理消毒。十认真履行岗位责任制......”。