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专家课件肝硬化顽固性腹水治疗进展黄建荣 专家课件肝硬化顽固性腹水治疗进展黄建荣

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:06:15

《专家课件肝硬化顽固性腹水治疗进展黄建荣》修改意见稿

1、“.....或安体舒通速尿。可根据需要,增加用量,这两个药物的剂量比例要保持在,以维持正常血钾,即分别至每天和以及至每天和单纯性腹水的治疗腹水的治疗在同腹水治疗的同时,可行腹腔穿刺放液治疗,放液完成后立即进行扩容治疗以防止肾功能损害利尿剂治疗的临床监测每天监测体重变化,无外周水肿的病人每天体重下降不超过,水肿病人不超过。般周体重减少监测血清及尿的电解质,随时调整利尿剂用药防治利尿剂合并症停用利尿剂的指征尽管限制液体摄入......”

2、“.....要注意查找发生的因素及时处理腹水感染水电解质平衡紊乱营养不良低白蛋白血症严重贫血钠摄入过多肾灌注不良及醛固酮异常增高及纠正有效循环血量不足等。顽固性腹水的治疗般认为经卧床休息限钠饮食及正规利尿剂治疗周,腹水仍无明显消退,称顽固性腹水。国际腹水协会对顽固性腹水定义为经药物治疗后腹水消退不满意或经排放腹水等治疗后用药物不能防止腹水的早期复发者......”

3、“.....安体舒通和速尿连续治疗观察至少周时间腹水不消退治疗超过天后,体重下降小于小时入钠量大于尿钠量腹水消退后周内,再次出现中度或大量腹水出现利尿剂临床明显的并发症腹腔穿刺放液对禁忌证肝和腹腔内恶性病变所致腹水,结核性腹水者,禁忌静脉回输,但可腹腔内回输近周内有食道和或胃底静脉曲张破裂出血者近期有急性心力衰竭严重心律失常者腹水浓缩回输的禁忌证有肝性脑病征兆者血性腹水者考虑为腹腔内活动性大出血时禁忌,而般的镜下血性腹水仍可进行治疗周围血电解质紊乱者......”

4、“.....国外已将其列为肝移植的指征,国内术后年生存率可达到左右五中医中药治疗近几年国内有关肝硬化腹水治疗有多篇报道。大多为中医中药和中西医结合治疗,并取得了定效果。主要为化瘀消积调补肝脾温补肝肾及温补脾肾等辨证论治方法下面介绍组我院确诊为血吸虫性肝硬化伴大量腹水腹腔感染,经用腹血回输治疗的体会。方法例患者经综合治疗无效后......”

5、“.....术前治疗室严格消毒。按治疗方法需要进行体外循环的管路和腹水超滤器浓缩器及滤菌器无菌装接。先通过腹穿将患者的腹水引至无菌消毒袋内,每次毫升,然后进行腹水的超滤浓缩及滤菌。方法治疗过程中密切监测跨膜压气泡及流速变化,并适量应用肝素等药物,使治疗安全。将处理后的腹水毫升回收至无菌消毒袋中,并从静脉输入患者体内,治疗结束后患者腹部用多头腹带加压包扎天。每例治疗次,共例次结果临床症状变化每次治疗后患者精神好转,发热腹胀明显改善,尿量增多,食欲增加。其中出现低血压例次......”

6、“.....腹围减少厘米,体重减轻公斤治疗前后患者体温腹围体重变化每次治疗后平均体温降低,腹围减少厘米,体重减轻公斤结果治疗前后腹水变化回输入血的腹水蛋白含量明显增高,细胞数下降,内毒素恢复正常正常范围。例治疗前曾做腹水培养,其中例分别培养到大肠杆菌和奇异变形杆菌......”

7、“.....血白蛋白由升至,治疗前后无明显变化。例次治疗前存在的低钠低钾血症,在治疗后均得到了纠正!肝硬化顽固性腹水治疗进展浙江大学医学院附属第医院黄建荣概况肝硬化腹水的发生预示了肝硬化进展过程中失代偿的严重阶段。肝硬化病程超过年,有出现腹水。肝硬化是腹水发生的主要原因,占病因的以上,肿瘤及结核病心功能衰竭等也是常见原因......”

8、“.....近端肾小管钠重吸收增加肝硬化腹水的诊断病史体检腹部影象学检查诊断性腹水穿吸腹水分析等血清腹水白蛋白梯度即血清白蛋白腹水白蛋白有助于判定门脉高压的存在如果有门静脉高压存在如果则门静脉高压不存在大约准确按国际腹水协会对单纯性腹水的分级只能通过腹部超检测到的肝硬化腹水轻度腹水腹部呈轻度对称性膨隆中等量腹水腹部呈明显对称性膨隆大量腹水单纯性腹水的治疗腹水的治疗不需要特......”

9、“.....建议减少钠摄入量盐,密切随访单纯性腹水的治疗腹水的治疗限钠国内传统低盐饮食限钠量为。国外认为的最佳限钠量为盐。对未出现过腹水的病人不需要预防性限钠利尿剂治疗年推荐的利尿方法口服利尿剂包括早晨单次服用安体舒通,或安体舒通速尿。可根据需要,增加用量,这两个药物的剂量比例要保持在,以维持正常血钾,即分别至每天和以及至每天和单纯性腹水的治疗腹水的治疗在同腹水治疗的同时,可行腹腔穿刺放液治疗,放液完成后立即进行扩容治疗以防止肾功能损害利尿剂治疗的临床监测每天监测体重变化......”

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