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医学影像学课件肝脏疾病超声诊断 医学影像学课件肝脏疾病超声诊断

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:05:09

《医学影像学课件肝脏疾病超声诊断》修改意见稿

1、“.....彩色血流图频谱多普勒上灵敏度增加,可观察到癌肿的细小动脉分支肝癌的少见类型原发性胆管细胞性肝癌局部肝管扩张,外形不规则肿块内部为实性低回声,分布均匀,少数中心坏死液化阻塞远端小肝管内胆汁瘀积,表现为肿块周围不规则液性暗区少见类型肝母细胞瘤多发生在幼儿或童年时期肝内巨大混合性占位,包膜清晰内部为不规则高回声,分布杂乱,间以多房性囊性改变转移性肝肿瘤依原发灶不同,声像图各异举例如下乳癌单个或多个结节,呈牛眼征或声晕征胃癌可为高回声,也可为囊实混合性肿瘤结肠癌可为高回声......”

2、“.....后者有特异性肝血管瘤多发生在肝包膜附近或肝静脉旁外形可为类圆形或不规则形边界清晰具有边缘裂开征,血管进入或穿通征肿瘤生长速度极为缓慢小型肝血管瘤以高回声多见肝血管瘤中及大型血管瘤低回声较多,常有厚壁,加压后有形变彩色血流显像多数肿瘤内部无血流,少数有点,线状彩色血流多静脉频谱,偶见动脉频谱肝囊肿类圆型或不规则形单房或多房,无或有分隔包膜薄而清晰常呈无回声,合并感染时常见囊液混浊后壁,后方回声增强侧壁回声失落,侧方声影肝包虫病地方病,患者有牛,羊......”

3、“.....内囊为虫体本身,外囊为肝组织形成的纤维包膜可分为单囊型多囊型囊沙型混和型母子囊型囊中囊,最具特征性慢性包囊虫病可见囊壁钙化弥漫性肝脏病变脂肪肝肝硬化肝血吸虫病淤血肝布加脉代偿性扩大,血流增加肝硬化脾大腹水胆囊壁水肿,呈双边门脉高压的声像图门静脉扩张,流速减慢肝动脉较正常易显示肝静脉变细流速低类似门静脉频谱脐静脉重开肝内静脉不规则扩张门脉高压声像图门脉血流速度降低,双向甚至反向,部分门脉内有血栓形成腹壁静脉曲张食管胃底静脉曲张脾大......”

4、“.....左叶增大肝内呈密集中等或较大的高回声光斑,或肝内纤维条索和网格样回声,呈“地图肝”脾增大显著晚期有肝硬化,门脉高压特征改变瘀血肝肝脏肿大,全肝透声性增强三支肝静脉明显增宽,流速降低下腔静脉增粗,内径随心搏和呼吸变化不大心源性肝硬化时,肝区回声增高,出现纤维索状和密集光点定义肝段下腔静脉或肝静脉部分或完全性阻塞,引起下腔静脉和门静脉高压的综合症状。肝肿大,尾状叶明显肝静脉粗细不均......”

5、“.....测量脾门至脾膈面的间距,正常值长径左侧肋间切显示脾的最大长轴断面,测其上下段间距,男,女脾肿大脾厚超过,同时脾下缘超过肋缘下或脾最大长径超过为脾肿大。轻度肿大深吸气肋缘下中度肿大深吸气肋缘下超过,未压迫邻近器官重度肿大脾下缘超过脐水平......”

6、“.....或表现为局限性无回声低回声区脾周围积液腹腔游离积液脾囊肿超声表现类似肝囊肿分真性囊肿和假性囊肿彩超有助于囊肿和动脉瘤的鉴别脾淋巴管瘤病理淋巴管囊性扩张引起,囊壁薄,呈多房性呈多房性蜂窝状结构,内无回声,后壁回声增强瘤体较大,缺乏张力,加压后瘤体变形脾血管瘤海绵状血管瘤多见,结节型弥漫型两类表现为高回声实质不均质光团,边缘欠规则部分瘤体呈混合性团块,极少数呈低回声以至囊性结构在弥漫性及多结节血管瘤中,探头加压有形变脾淋巴瘤恶性淋巴瘤在脾脏上的表现......”

7、“.....均匀低回声局限型类圆形,以低回声和类囊肿型多见肝脏疾病超声诊断复旦大学附属中山医院超声科局灶性肝病肝癌肝血管瘤肝囊肿肝脓肿肝包虫病局灶性肝病肝脏超声检查须知无需特殊要求必要时应禁早餐或用泻药检查体位平卧位左侧卧位右侧卧位坐位或半卧位超声探头的位臵右肋间,少数左肋间右肋缘下剑突下超声探头扫查纵切横切斜切基本扫查系统扫查连续扫切侧角扫切交叉原发性肝癌肝癌结节声象图包膜完整或不完整内部回声低等高混合回声......”

8、“.....少数稍增强肝癌声像图五大特征膨胀性生长多形性多变性迅速生长具肝硬化基础间接征象癌栓可出现在门脉肝静脉或肝管内肝内播散或侵犯邻近脏器远处转移肺淋巴结转移等其他类型肝癌小肝癌类圆形,外形整齐具细薄包膜内部回声不等,均匀或欠均匀有或无包膜部分见窄暗环弥漫性肝癌肝脏明显肿大具中重度肝硬化图形肝内回声呈不规则粗亮斑点见门脉或肝静脉内癌栓肝癌的彩色血流成像富血供型肿瘤内线状分支状彩色血流......”

9、“.....测及高速低阻频谱肝癌的超声造影定义经周围静脉注入造影剂,富血供肝癌在二维图上增强显示,彩色血流图频谱多普勒上灵敏度增加,可观察到癌肿的细小动脉分支肝癌的少见类型原发性胆管细胞性肝癌局部肝管扩张,外形不规则肿块内部为实性低回声,分布均匀,少数中心坏死液化阻塞远端小肝管内胆汁瘀积,表现为肿块周围不规则液性暗区少见类型肝母细胞瘤多发生在幼儿或童年时期肝内巨大混合性占位,包膜清晰内部为不规则高回声,分布杂乱,间以多房性囊性改变转移性肝肿瘤依原发灶不同......”

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