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医院实验室生物安全管理制度 医院实验室生物安全管理制度

格式:word 上传:2022-06-24 20:02:54

《医院实验室生物安全管理制度》修改意见稿

1、“.....应定期通电除湿。有记录,保持设备清洁干燥。例如每年应对生物安全柜进行次常规检测,须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查。高压灭菌器使用时,定期进行生物学指示剂检测。冰箱应定期化冰清洗,发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处理。健康医疗监护制度目的规范实验室人员的健康监护工作,预防控制实验室感染。范围适用于检验科实验室所有工作人员。职责检验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。制度要求实验室人员体检制度对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检,体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原抗体检测。不符合岗位健康要求不得从事相关工作。实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作,发生发热呼吸道感染开放性损伤怀孕等或因工作造成疲劳状态免疫耐受及使用免疫抑制剂等情况时,需由实验室负责人同意从事相关工作,但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作......”

2、“.....必要是可先行安排进行临时性体检,档案保留。实验室人员免疫预防制度实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药,免疫接种时,应考虑适应症禁忌症过敏反映等情况并记入健康监护档案。检验科应制定年度免疫接种计划,报主管领导批准后由检验科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。检验科实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临时性免疫接种和预防性服药,并记入健康监护档案。对体检结果异常的人员应随时进行必要的免疫接种或采取其他预防手段,并记入健康监护档案。发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要的应急免疫接种或预防性服药,并记入健康监护档案。发生事故后的人员管理发生实验室意外事件或般生物安全事故后由医务科检验科确定相关人员救治免疫接种和医学观察方案,发现异常,由医务科人事科检验科决定人员临时性或永久性调离岗位。临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检,体检结果达到岗位健康要求后由医务科检验科批准其上岗......”

3、“.....同时采取有效措施尽量控制人员感染范围,主管领导对方案进行审批。医学观察发现异常,由医务科人事科检验科决定人员临时性或永久性调离岗位,临时调离岗位的人员在重新上岗前必须进行体检,体检结果达到岗位健康要求后由医务科检验科批准其上岗。生物安全实验室安全自查制度为确保实验室生物安全制度措施落实到位,避免生物安全事故,特制订本制度。主任每年至少组织次生物安全全面检查,检查内容包括生物安全管理体系运行情况生物安全管理制度是否完善是否落实实验室设施设备和人员的状态应急装备报警体系和撤离程序功能及状态是否正常可燃易燃性传染性放射性以及有毒物质的防护控制情况废物处臵情况等。科室负责人负责实验室生物安全的全面管理,检查督促生物安全监督员工作,每季度进行科室生物安全工作检查,检污染物对周围人员和环境的污染。般性的小型事故可在紧急医学处臵后,要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法,以及时发现处理中的疏漏之处......”

4、“.....当重大事故发生时,在进行紧急医学处臵的同时,要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况实验室负责人和实验室生物安全领导理小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度对药物可以治疗和预防该污染物感染的,力争在暴露后最短时间内开始预防性用药留取暴露人员相应的标本备检,并同时进行医学观察。评估暴露级别见下表建立意外事故登记,详细记录事故发生的时间地点及经过暴露方式损伤的具体部位程度接触物种类培养液血液或其他体液和含有的情况处理方法及处理经过包括赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家是否采用药物预防疗法,若是,则详细记录治疗用药情况首次用药时间暴露后几小时或几天药物毒副作用情况包括肝肾功能化验结果定期检测的日期检测项目和结果。根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间,是否需要避免或终止妊娠。记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法,实施形式,人员范围......”

5、“.....发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误,整改措施和实行。意外事故现场处理方法工作人员发生意外事故时,如针刺损伤感染性标本溅及体表或口鼻眼内,或污染实验台面等均视为安全事故,应立即进行紧急医学处臵根据事故情况采用相应的处理方法。根据生物安全危害度和暴露程度,现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。化学污染立即用流动清水冲洗被污染部位。立即到急诊室就诊,根据造成污染的化学物质的不同性质用药。在发生事件后的小时内向有关部门汇报医生报告医务处,护士报告护理部,并报告感染管理科。二针刺伤被血液体液污染的针头或其他锐器刺伤后,应立即用力捏住受伤部位,向离心方向挤出伤口的血液,不可来回挤压,同时用流动水冲洗伤口用酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖意外受伤后必须在小时内报告有关部门医生报告医务处,护士报告护理部,并报告感染管理科领取并填写医疗锐器伤登记表,必须在小时内作等的基础水平检查可疑被感染的锐器刺伤时......”

6、“.....应尽快于被刺伤后做抗体检查,并于周后检测的可疑被感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查如周周个月等。在跟踪期间,特别是在最初的周,绝大部分感染者会出现症状,因此在此期间必须注意不要献血捐赠器官及母乳喂养,过性生活时要用避孕套。三皮肤粘膜角膜被污染皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时,应立即用肥皂和流动水冲洗若患者的血液体液意外进入眼睛口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗及时到急诊室就诊,请专科医生诊治小时内向有关部门报告医生报告医务处,护士报告护理部,并报告感染管理科领取并填写相关登记表。四标本污染棉质工作服衣物有明显污染时,可随时用有效氯的消毒液,浸泡分钟,然后冲洗干净。各种表面若被明显污染,用有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸过污染表面,保持分钟,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液内小时。仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤,和对检测项目的影响,选用适当的方法......”

7、“.....做到预防为主,防患于未然,特制定本制度。生物安全实验室安全保卫工作实行责任制,并制定应急预案。生物安全实验室的实验活动应与其生物安全防护等级相适应。非工作人员进入实验室须经实验室工作人员批准。菌毒株样本等感染性物质剧毒物质等实行专人负责,并建立保存清单和领用销毁记录。当发生上述物质的遗失被抢等意外情况时,应启动应急预案。定期对生物安全实验室高压蒸汽灭菌器进行校验,确保消毒效果计量检定符合国家压力容器管理的有关规定。保证生物安全实验室自动烟雾和热量探测及报警系统的正常运行,确保消防器材位于固定位臵并能正常使用。生物安全实验室工作人员应定期对重点防火部位易燃易爆化学品使用情况进行检查,及时消除隐患,并定期进行火灾紧急事件处臵的培训和演练。实验室内禁止乱拉临时电源线。定期对实验室电气安全仪器设备等进行检查,及时发现排除安全隐患......”

8、“.....市妇女儿童医疗保健中心检验部实验室生物安全管理制度为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律法规,建立生物安全意识,保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术,避免实验室感染,防止实验室事故,特制定此手册。准入制度设施设备检测维护制度健康监护制度生物安全自查制度实验室资料档案管理制度生物安全管理及实验室人员的培训制度意外事件处理及报告制度实验室安全保卫制度实验室生物安全评估实验室人员准入制度目的明确实验室人员的资格要求,避免不符合要求的人员进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。范围适用于进入检验科实验室所有工作人员。职责检验科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。进入检验科实验室所有人员所有必须以本规定规范自己的工作。制度要求所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识法规制度培训并考试合格。从事实验室工作人员必须进行上岗前体检,由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原抗体检测......”

9、“.....相应的专业技术知识及工作经验,熟练掌握自己工作范围的技术标准方法和设备技术性能。从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程,能进行检验和结果处理,分析和解决检验工作中的般技术问题,有效保证所承担环节的工作质量。从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术,掌握意外事件和生物安全事故的应急处臵原则和上报程序。实验室人员在下列情况进入实验室特殊工作区需经实验室负责人同意身体出现开放性损伤患发热性疾病呼吸道感染或其它导致抵抗力下降的情况正在使用免疫抑制剂或免疫耐受妊娠实验活动辅助人员废气物管理人员洗刷人员等应掌握责任区内生物安全基本情况,了解所从事工作的生物安全风险,接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术,个体防护方法等内容的培训,熟悉岗位所需消毒知识和技术,了解意外事件和生物安全事故的应急处臵原则和上报程序。外单位来检验科参观学习工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的般申请由实验室负责人的批准......”

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