1、“.....及时清理补充，并保持整齐清洁。新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务办或总值班，并填写病危通知单式三份，分别交病人家属和医务办，另外份贴在病历上。危重病人抢救结果，应电话报告医务办和科主任。八会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验光片等相关资料，填好会诊申请单。科内会诊对本科内较疑难或对科研教学有意义的病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务参加，进行会诊讨论，进步明确诊断和统诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确完整地做好会诊记录。科间会诊门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资第页共页较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名属本科疾病由会诊医师处理......”。

2、“.....病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。会诊医师要求总住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病史体查必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事......”。

3、“.....申请会诊尽可能不迟于下班前小时急症例外。急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理急需其他科室协助诊治的急第页共页危重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明急字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务办同意，邀请有关医师参加。般应提前天将病情摘要会诊目的及邀请会诊人员报医务办。医务办确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务办参加，必要时主管医疗的医疗副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史体查必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况......”。

4、“.....经医务办同意后报主管医疗的医疗副院长批准。经医务办与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任医务办主任或医疗副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务办批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。外出会诊外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位医务办介绍信，经第页共页我院医务办同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担切责任。外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位医务办介绍信，经我院医务办同意，医务办根据申请会诊医院的要求，将选派学有专长临床经验丰富的专家前往会诊，专家会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地实事求是地提出诊疗意见......”。

5、“.....如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务办并进步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。会诊时应注意的问题。申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。九查对制度临床科室开医嘱处方或进行治疗时，应查对病人姓名性别床号住院号门诊求是，包括技术完成情况及效果完成病例数以及必要的病历资料临床效果及必要的对照国内外及省内应用现状论文发表情况和相关查新报告以及该领域全国知名专家的意见说明等。医务办每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效公正的程序进行评审......”。

6、“.....医务办每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项第页共页目，按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。违反本办法规是的医师，按中华人民共和国执业医师法等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行。十三手术分级管理制度手术分类，根据国家新版教材，参照国际国内专业会议建议......”。

7、“.....各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平从事专业工作时间与职责限定住院医师可担当类手术的术者，二三类手术的助手高年资住院医师可担当二类手术的术者。主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手，高年资主治医师可担当三类手术的术者。第页共页副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术的术者。主任医师可担当三四类手术的术者。上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。手术批准权限包括决定手术时间指征术式手术组成员的分工等。类手术由主治医师或高年资医师审批。二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批......”。

8、“.....由主管医疗副院长审批后进行。十四谈话告知制度医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进步促进医师更好地服务于人类健康的作用。主管医生对住院周以上的病人在住院期间应进行不少于次的谈话。第次谈话为入院谈话，要求病人入院后小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，第页共页有关检查的目的危险程度等。并详细记录入院医患谈话记录单。第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要时病人及家属双签字。第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等......”。

9、“.....急诊手术谈话签字由总住院医师负责。择期手术谈话签字由主治医师以上医师负责。麻醉谈话签字必须由本院医师负责。严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术术前谈话及签字在手术当日或在手术室门前进行。术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前谈话又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。择期手术危重病人手术前必须有符合要求的术前讨论讨论。特殊医疗服务谈话签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假更改入院手术时间，被点名教授不上台等。违反者拟承担相应的纠纷责任和法律责任。第页共页十五临床输血管理制度临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据。病人输血前应做血型输血四项又称输血前检查，下同血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查......”。