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循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程-南京脑科医院神经内科 循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程-南京脑科医院神经内科

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:02:15

《循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程-南京脑科医院神经内科》修改意见稿

1、“.....主要分布新皮质海马丘脑杏仁核病的老年斑银染神经原纤维缠结,病理可见于正常老年人颞叶其他神经变性病的遍及大脑......”

2、“.....不能正常工作或家庭理财近记忆障碍远记忆障碍语义记忆障碍晚期临床表现癫痫发作锥体外系症状肌强直运动迟缓等尿便失禁锥体系症状征认知功能减退更明显精神症状突出古怪行为社会功能异常明显辅助检查检测脑脊液蛋白升高和降低脑皮质萎缩明显海马及内侧颞叶基因检测为诊断提供参考或基因检测可确诊基因检测可作为散发性的参考依据病表现左健康人......”

3、“.....显著的情景记忆损害持续进展的由患者或知情者反映的记忆损害,时间超过个月存在客观检测到的情景记忆损害包括延迟记忆受损而且经线索或多选提示改善不明显训练后情景记忆损害可在的早期或进展阶段单独或合并其它认知损害。支持证据存在内侧颞叶萎缩定性或定量,起始量推荐白天饭后服用可以据情况灵活调整加量时间卡巴拉汀,艾斯能,次日加兰他敏,次日乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗唯全程治疗药物抗精神病药抗抑郁药抗焦虑药适用合并情绪行为障碍注意老年人用药副作用,短期使用,告知风险抗精神病药如利培酮维思通抗抑郁药如氟西汀,早餐西酞普兰,抗焦虑药如丁螺环酮......”

4、“.....次日,滴定式渐加量单胺氧化酶抑制剂司林吉兰银杏,金纳多尼莫地平改善都可喜神经保护性治疗治疗尽量维持生活能力积极参与社会活动加强家庭和社会对病人的照顾和帮助对肢体强直等进行康复治疗和训练社会康复智能训练减少外出,以防迷路和走失治疗血管性痴呆血管性痴呆,各种脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征我国所占比例较高......”

5、“.....占病理脑动脉粥样硬化脑梗死弥漫性局限性皮质或皮质下多发腔隙性梗死大面积梗死灶关键部位梗死丘脑边缘脑额叶等脑白质疏松脑萎缩侧脑室扩大脑血管病变是的基础出血性或缺血性,缺血性多见有卒中史临床表现智能衰退达到痴呆程度病史测查与相比,执行功能损害较重时间地点定向事件或语义记忆损害较轻可表现表情淡漠少语焦虑抑郁欣快等合并皮质皮质下损害表现波动性病程或阶梯式恶化并非常见!神经影像学支持的证据多发性梗死单大面积脑血管病关键部位脑血管病皮质下脑室旁白质疏松临床表现双侧多发性低密度病灶双侧多发性低信号......”

6、“.....回归社会治疗血管性认知障碍血管性痴呆,定义•由多种血管因素导致的脑细胞损伤出现认知功能障碍甚至痴呆的个综合征•各种脑血管疾病引起脑损伤而导致的痴呆综合征称为血管性痴呆。范畴涵盖了所有由脑血管病引起的认知损害类型及其临床表现。包括不同程度的痴呆认知损害非痴呆......”

7、“.....•后天的智能持续障碍而非先天性精神发育迟滞强调持续状态谵妄,抑郁......”

8、“.....痴呆患病率将上升变性病阿尔茨海默病额颞叶痴呆含病路易体痴呆概念可治性病因正常压力脑积水颅内占位性病变维生素缺乏甲状腺功能低下非变性病血管性痴呆感染性痴呆代谢性脑病中毒性脑病痴呆的病因多样概念痴呆综合征三大原因阿尔茨海默病路易体痴呆血管性痴呆诊断思路•是否痴呆•是否原发继发性质•鉴别诊断认知功能障碍和痴呆的诊断步骤阿尔茨海默病,病因不明的神经系统变性病痴呆最常见的病因首先描述概念阿尔茨海默病概念患病率随年龄增高而增高岁以上约......”

9、“.....约患者有明确家族史流行病学资料比较病因迄今不明,可能与遗传环境因素有关病因发病机制环境因素文化程度低吸烟脑外伤重金属接触史等长期用雌激素非甾体抗炎药可能有保护作用遗传因素为常染色体显性遗传......”

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