1、“.....血中量多，分布容积小，血透清除效果好分子量电荷及蛋白结合率药物分子量电荷及蛋白结合率对药物的清除有影响其中，药物分子量对药物清除的影响取决于药物的转运方式概念当药物以对流方式血滤转运时，药物分子量小于膜的截留量，与药物分子量大小无关当药物是以弥散方式转运时，药物的清除与分子量大小呈反比。大部分药物的分子量小于道尔顿，由于高通量膜的使用大大削弱了分子量对药物清除的影响。力量血液侧对流方式血滤血液侧弥散方式血透透析液分子量电荷及蛋白结合率二由于膜在血液侧对阴离子蛋白如白蛋白的吸附，减少了阳离子的清除，增加了阴离子的清除。概念尽管庆大霉素与蛋白质结合率低，分布容积小分子量不大，但由于其携带多价阳离子......”。

2、“.....与蛋白结合率高的药物不易被血液净化所清除分子量电荷及蛋白结合率三概念般情况下，只有游离状态的药物才能被清除。药物与蛋白质的结合率不固定的影响因素尿毒症毒素潴留高胆红素血症药物间的相互竞争药物与蛋白质克分子比等分子量电荷及蛋白结合率四概念如果个小分子量药物，分布容积小，的蛋白结合率，那么大约有蛋白结合率分子量透析膜滤膜的性质膜的性能表面积膜通透性或孔径是影响药物清除的主要因素膜的面积孔径越大对药物的清除能力越强聚砜膜聚丙烯腈醋酸纤维素通过膜吸附清除的物质如微球蛋白肿瘤坏死因子和氨基糖甙类药物等，膜的表面积影响更为显著。血流量透析液流量及超滤量概念在定范围内，随着血流量透析液流量的提高，水溶性和游离型药物的清除量将增加......”。

3、“.....增大跨膜压，提高超滤量也可有效增加中大分子药物的清除。但过多的超滤，使血细胞比容增大，反而使药物的弥散清除率降低。小结般查询药物表格时，会提供如下数据肾清除百分比分布容积血浆蛋白结合率分子量半衰期等般认为正常情况下，肾清除百分比大于的药物应该考虑体外清除的临床意义也就是说当时，肾衰竭后，药物要减量，血透后要适当加量分布容积达到的药物通过血透或血滤清除较少也就是说肾衰竭血透或血滤时，药物还是维持减量，因为药物清除没法由血透或血滤清除。血浆蛋白结合率大于，表明大部分药物不能通过扩散或主动转运而被清除。也就是清除负荷量的对药物的清除二腹透时，药物清除的影响因素腹膜血流速率透析液流速停留时间和交换数量大多数口服或静脉所用药物经腹透清除较少......”。

4、“.....因为，腹腔分布容积较小，结合药物的蛋白质也较少的缘故药物经腹腔入血易，清除难对药物的清除连续静脉静脉血液滤过通过对流方式清除溶质或药物在清除大分子物质时，对流过程比常规血透中被动弥散更有效对药物的清除二对溶质清除的影响因素超滤速率膜表面积和膜滤过系数另外，由于滤过膜允许相对分子量低于，道尔顿的溶质通过，因此，对于大多数小于道尔顿的药物而言,对药物的清除不受分子量的影响相反......”。

5、“.....反映了对药物的清除能力代表药物完全不通过，代表药物可自由通过为超滤液中药物浓度为动脉端血浆药物浓度为静脉端血浆浓度血液灌注对药物的清除主要用于清除脂溶性药物大分子药物及蛋白结合率高的药物血液灌流并不用作为肾替代治疗只用于药物过量的治疗血液灌流对药物清除的影响因素吸附剂对药物的亲和力血液流经吸附剂的速率药物从外周组织到血液达到平衡的速率举例说明根据药物的整体清除来调整药物的剂量最为精确，适用于给予药物的剂量差异浓度分布容积体重其中，差异浓度理想浓度峰浓度现有浓度谷浓度例妥布霉素的负荷剂量的计算理想浓度,现有浓度,负荷剂量体重体重例妥布霉素的维持剂量，现有浓度,给予剂量体重体重举例说明二药物的调整应建立在实际药物浓度检测的基础上......”。

6、“.....可根据药物的蛋白结合率等参数来推算当或药物的蛋白结合率,表明药物清除很少!肾功能不全病人用药调整方法按照肾功能损害程度......”。

7、“.....也接受药物的治疗，因此，有必要了解透析过程对这些药物清除的影响。这就涉及到如下问题终末期肾病患者在接受肾替代治疗后如何调整药物，肾衰后药物如何调整，血透后又如何调整哪些药物需要调整哪些药物又不需要调整血液净化对药物清除的影响因素血液净化对药物代谢的影响因素药物的清除途径药物分布容积蛋白结合率药物分子量及电荷透析膜滤膜的性质等血液透析腹膜透析连续动静脉血液滤过对药物的清除的实际效应是难于预测的。同时，药物清除的整体效应，又要考虑的因素更多......”。

8、“.....式中代表药物的总清除率代表肾脏对药物的清除率代表肾外途径对药物的清除率代表体外对药物的清除率。肾清除分数或百分比体外清除分数或百分比药物的清除途径二概念在正常情况下，如果特定药物主要经肾脏清除肾清除百分比时,血透患者在使用该药物时必须调整。例如培氟沙星的肾清除占无需调整肝脏清除肾脏清除药物的分布容积药物分布容积当药物在血浆和组织中达到平衡后，药物总量除于其血浆浓度，即为该药物的药物分布容积药物剂量药物血浆浓度概念脂溶性药物与组织的亲和力高，血药浓度低，大，可以超过机体的水容积，因此，血液净化对药物的清除少。相反，脂溶性差的药物，组织浓度低，血浆浓度高，小，血液净化对其清除多......”。

9、“.....组织,血液,那么血液净化清除的能力就很有限。例如地高辛在组织中的含量以计，而在血浆中的浓度以计，因此，血液净化对其清除可忽略，也不需要调整剂量提示脂溶性高分布容积高清除率低组织克血浆克分布容积药物剂量血浆浓度分布容积大血透清除效果差脂溶性高的药物地高辛，组织内量多，血中量少，分布容积大，血透清除效果差组织克血浆克分布容积药物剂量血浆浓度分布容积小血透清除效果好水溶性高的药物庆大，组织内量少，血中量多，分布容积小，血透清除效果好分子量电荷及蛋白结合率药物分子量电荷及蛋白结合率对药物的清除有影响其中，药物分子量对药物清除的影响取决于药物的转运方式概念当药物以对流方式血滤转运时，药物分子量小于膜的截留量......”。