1、“.....并加签上传送者名字送至经办机构。只有包含以下信息的“入院通知单”才是有效的入院通知单包括病人身份证号，农合卡号，传报人签名。如果情况特殊，其它科室向项目组传送文件，必须在传真件上签上传送人姓名和联系方式，联系电话，否则视为无效！医院必须在病人出院小时内向合官办经办机构送达“出院小结”，出院小结必须包含病人身份证号码农合号传报人签名及联系方式。出院个工作日内传送“病案首页”和“总医嘱清单”。并发症即“同源并发症”，指并发症的发生与疾病有直接因果关系，因同源并发症所致的费用偏高，项目仍然是额定支付，超出部分医院自理合并症即“不同源并发症”，指并发症的发生与疾病无直接因果关系例如阑尾炎合并糖尿病，因不同源并发症所致的费用偏高，高出部分先由病人自己支付，再按原合作医疗途径如大病报销......”。

2、“.....双侧住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌全部乳房切除术单双侧，有合并症或并发症住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌全部乳房切除术单双侧，无合并症或并发症住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌部分乳房切除并行腋窝淋巴清除术单双侧......”。

3、“.....例申报件数补报件数审核通过件数申报金额补报金额总金额顺产剖宫产阑尾炎阑尾切除术胆囊结石伴胆囊炎经腹胆囊切除术胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜胆囊切除术甲状腺良性肿瘤甲状腺切除术子宫肌瘤子宫全切术乳房良性肿瘤乳房病损切除术白内障人工晶体植入术腰椎增生或椎间盘突出椎间盘切除术大小隐静脉曲张静脉曲张手术腹股沟疝腹股沟疝手术前列腺增生前列腺手术卵巢良性肿物经腹卵巢手术卵巢良性肿物腹腔镜卵巢手术合计病人负担金额的定额费用安信最终支付金额申报日期负责人签名审核日期审核人签名东南大学医疗保险系张晓项目审核内容序号审核时点收到住院申报时收到出组通知时收到住院小结时收到病案首页时出院次月前天内每周次巡回审核项目病例资格审查出组申请验证出院小结审核病案首页审核月度审核现场查勘医院信息病人姓名病人身份证号病人农合卡号病人传报代码病人住院号病人入院日期主诊医师资格病人住院科室及床位医院申报程序是否完备申报金额是否符合规定主诊断是否符合规定主要处置是否符合规定病人出院状况是否符儿科通则六五官科通则东南大学医疗保险系张晓......”。

4、“.....单侧住院天省级医院县市级医院乡镇医院甲状腺切除术，无主要合并症或并发症单侧双侧，住院天省级医院县市级医院乡镇医院东南大学医疗保险系张晓分级别病种医疗费用项目名称平均住院日数医院级别上限金额股及腹股沟疝气手术，双侧住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌全部乳房切除术单双侧，有合并症或并发症住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌全部乳房切除术单双侧，无合并症或并发症住院天省级医院县市级医院乡镇医院乳癌部分乳房切除并行腋窝淋巴清除术单双侧......”。

5、“.....评分胎盘娩出处理会阴切开缝合检查宫缩检查会阴伤口药物治疗林格氏林格氏催产素缓慢静低营养药营养药抗生素利多卡因局麻止痛药促宫缩药抗生素止痛药饮食普食普食避免......”。

6、“.....并核对是否完整戴手圈穿着产妇衣入院护理评估入院待产之注意事项说明产程介绍告知二三小时排空膀胱之重要性生产前宣教腹式呼吸及放松方法解说分娩，宫缩及恶露变化产后宣教下床安全，子宫按摩，会阴冲洗，观察会阴情形，如肿予以冰敷小时内观察小便自解情形再食用产台上用力技巧教导，并给予心理支持环境评估评估并做护理计划观察排尿情形小时子宫按摩评估恶露量更换产垫回复示教会阴护理，并教导冲洗方法观察宫缩恶露变化宣教健保相关产妇须知健保相关产妇须知。多吃蔬菜水果，预防便秘。产后运动。护理问题活动无破水者可走动，破水者必须卧床。产后鼓励走动须注意安全鼓励走动，须注意安全......”。

7、“.....避免酒精类正常饮食。避免酒精类护理活动与宣教喂哺母乳临床技巧教导乳房护理指导会阴护理观察宫缩恶露变化温水坐浴新生儿相关知识之指导会阴护理观察宫缩恶露变化。温水坐浴出院用药指示。出院计划奶瓶消毒奶胀之处理及退奶宣教正确姿势的维持家庭计划指导坐月子饮食指导出院注意事项指导。例如有腹痛阴道出血发烧等即刻返院产后天，作产后检查。避孕须知。新生儿预防注射教导。出院前至少小时内体温低于。无合并政。可自行解尿。正常胃肠功能，出院前小时内至少正常排便次。子宫收缩良好恶露正常会阴伤口愈合良好。护理问题活动鼓励走动。鼓励走动......”。

8、“.....评分胎盘娩出处理检查宫缩生命体征次药物治疗术前抗生素营养药术中促宫缩药平衡液术后促宫缩药静滴抗生素止痛药止血药静滴促宫缩药抗生素止痛药饮食告知术前禁食小时若无呕吐即可采清淡饮食普食避免星期内饮用......”。

9、“.....回复示教检查宫缩及恶露观察自解小便情形协助床上沐浴乳房护理及哺喂母乳临床指导伤口照顾指导产后宣教下床安全子宫按摩周内避免淋浴出生证明申请母亲身份证正本或户口簿正本护理问题焦虑对于手术排尿方式改变留臵导尿舒适情况改变产后牵引松解高危险性感染卧床排尿方式改变留臵导尿舒适情况改变产后牵引松......”。