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新生儿缺氧缺血性脑病HIE 南京医科大学附属南京儿童医院 新生儿缺氧缺血性脑病HIE 南京医科大学附属南京儿童医院

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:02:14

《新生儿缺氧缺血性脑病HIE 南京医科大学附属南京儿童医院》修改意见稿

1、“.....伴脑水肿深部大脑脑干基底节受损为主,无脑水肿脑室周围白质软化脑室管膜下脑室内出血病理生理脑旁矢状区损伤脑血流改变新生儿缺氧缺血性脑病的诊断•年济南•年杭州•年进步修订的诊断标准•目的是再次强调临床表现是诊断的主要依据•本诊断标准仅适用于足月新生儿的诊断新生儿缺氧缺血性脑病•目前......”

2、“.....•虽然,近年来国内外倾注大量人力物力,对此进行•相关研究,但对重度病例而言,在阻断再灌注•损伤抑制凋亡等方面还未取得突破性进展,也缺乏有效的治疗手段。年新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准•临床表现是诊断的主要依据,同时具备以下条者可确诊。•第条暂时不能确定者可作为拟诊病例。的诊断标准•病史有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现胎心次,息病例评分分,在内上述症状消失者,不能轻易诊断,需要观察......”

3、“.....也无神经系统症状的患儿不要单凭的低密度改变来诊断或评估预后等。的治疗•足月儿循证治疗指南•对症治疗•药物治疗•特殊治疗•本指南仅适用于中重度的治疗•首先的重点对症治疗•推荐维持适当的通气和氧合•推荐维持适当的脑血流灌注,避免血压波动•推荐维持适当的血糖水平•推荐限制入液量......”

4、“.....传统的保守理念神经细胞损伤不能修•复,死亡不能再生,治疗无效,•,上世纪年代研究预报预后,•,年代年代中期研究瀑布反应,•钙离子通道阻断剂,兴奋性氨基酸抑制剂•,年代中期至今•亚低温用于临床治疗的治疗•特殊治疗重点推荐•亚低温治疗足月儿中重度•是国内外治疗认为,近期疗效明显,•远期疗效尚未肯定,统计全美仅用亚低温治疗,其•中是大学附属医院,••病理复杂,不是亚低温都能解决,亚低•温疗效并不令人十分满意,的治疗•亚低温疗效比较中......”

5、“.....亚低温神经保护机制•亚低温降低脑温缺氧缺血脑损伤的保护作用逐步得到证实。•保护线粒体功能,降低脑细胞代谢,进步降低细胞毒素的聚集,保护脑组织•改善脑血流和脑氧合代谢•减轻或抑制后的细胞凋亡亚低温方法•选择性头部降温,采用半导体循环水冷却降温仪,特殊的降温帽,温度探头放置于鼻咽部维持。•全身亚低温则通过室内通风系统,流通空气进行全身亚低温,使直肠温度保持在治疗小时......”

6、“.....•患儿在远红外辐射台进行,调节体温。亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全性安全性•检测氧饱和度,心率血压呼吸频率•血常规血气分析血电解质全套生化•观察有无心律失常,硬肿,出血,尿量。的治疗•药物治疗•促红细胞生成素治疗•硫酸镁•纳洛酮•其他,我们常用的些营养细胞的药物•当前所有的药物治疗,除了用于急救的以外,均为经验性的,在临床中不能肯定有效......”

7、“.....临床出现系列中枢神经系统异常的表现。•发生率•发生率最高的前三位疾病为黄疸肺炎和•占住院新生儿的。•足月儿发生率早产儿•年全国住院新生儿流调资料新生儿缺氧缺血性脑病•导致发生率高的原因•产科医师和新生儿科医师面临的问题•围产期诊断的问题新生儿缺氧缺血性脑病•,但在些地区和些单位的诊断仍存在标准掌握过宽分度不严诊断不结合临床表现过分依赖的问题......”

8、“.....伴脑......”

9、“.....无脑水肿脑室周围白质软化脑室管膜下脑室内出血病理生理脑旁矢状区损伤脑血流改变新生儿缺氧缺血性脑病的诊断•年济南•年杭州•年进步修订的诊断标准•目的是再次强调临床表现是诊断的主要依据•本诊断标准仅适用于足月新生儿的诊断新生儿缺氧缺血性脑病•目前,新生儿缺氧缺血性脑病的诊断与•治疗规范问题仍是国内外新生儿同道关注的热点。•虽然,近年来国内外倾注大量人力物力,对此进行•相关研究,但对重度病例而言,在阻断再灌注•损伤抑制凋亡等方面还未取得突破性进展,也缺乏有效的治疗手段......”

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