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围妊娠期甲状腺疾病诊治 复旦大学附属华山医院内分泌代谢病科 围妊娠期甲状腺疾病诊治 复旦大学附属华山医院内分泌代谢病科

格式:PPT 上传:2022-06-24 20:02:14

《围妊娠期甲状腺疾病诊治 复旦大学附属华山医院内分泌代谢病科》修改意见稿

1、“.....变化年月第卷第期中国实用内科杂志妊娠期甲状腺功能测定各实验室建立参考值或参考如下参考值早中晚妊娠期甲状腺功能测定测定建议方法液相色谱和串联质谱法各实验室建立方法学和孕期特异的正常值滕卫平课题组期期期血清血清甲状腺功能抗体固相化学发光酶免疫分析法法试剂盒美国公司我们的正常参考值早中晚参考值关注对象按时间•孕前评估•首次建卡孕妇•孕期随访•产后随访和评估按疾病•甲亢•甲减•甲状腺自身抗体阳性•甲状腺结节孕前•无明确甲状腺疾病病史筛查•已明确诊断的甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲......”

2、“.....甲功正常甲状腺结节我们筛查部分干预指征同非孕妇对阳性正常者确认受孕后复查孕期随访甲亢患者孕前准备•关键正常正常参考范围•准备方法同位素治疗者治疗后半年且甲功正常手术治疗后少甲状腺功能正常抗甲状腺药物治疗者治疗甲功正常减量至最小有效维持剂量停止联用按照内分泌标准可停用者停用,告知复发可能考虑因素甲状腺大小低度维持量大小等•意外妊娠换用,剂量参考甲巯咪唑剂量和甲功水平原服用甲巯咪唑者准备妊娠时即改为还是确认怀孕后再改为需要继续服用者......”

3、“.....需要时继续使用理由换用尚未使用过的药物存在如下风险药物不良反应包括过敏肝损等两药药效不同,更换药物可能引起甲状腺功能变化甲亢患者孕中监测和调整•监测内容和频率非维持量治疗者每周次维持量治疗者每月次倍正常高值需监测胎儿•剂量调整根据调整•治疗目标原维持量者在孕期参考值范围内治疗或减量阶段者正常范围不能根据水平调整•出现药物过敏等不良反应时,若选择手术,孕中期进行甲亢产后随访和评估•随访甲状腺功能,鉴别甲亢复发和产后甲状腺炎......”

4、“.....自身抗体阳性者按桥甲炎随访处理升高,自身抗体阳性或阴性甲减降低,正常升高甲状腺毒血症病因鉴别相应处理根据实际孕周调整判断标准治疗指征正常,降低者......”

5、“.....甲状腺超声病因•病最常见的自身免疫性甲亢•,妊娠前过性甲状腺毒血症以升高......”

6、“.....•中国研究孕妇中甲状腺结节,恶性者•孕妇甲状腺癌,乳头状癌居多甲状腺结节病情医外科内分泌科产科多学科讨论决定患者和家属产后甲状腺毒血症•主要病因产后甲状腺炎病甲亢初发或复发•注意有病甲亢患者产后可得产后甲状腺炎•治疗不同产后评估甲状腺疾病的指征孕前孕期有甲状腺异常者产后有甲状腺异常相关症状体征者病例•岁•孕前咨询查,阴性病例•孕,查,•年,月经不规律甲状腺异常,具体不详,未处理未随访疑宫外孕住院,甲功未查•其母甲减治疗中病例•孕,正常,•孕,正常......”

7、“.....至少有中等的证据证实所提供的服务可改......”

8、“.....服务缺乏有效的证据,或证据质量劣等或矛盾,且不能确定益处和损害的平衡点九大内容•甲状腺功能测定•甲减•甲状腺毒血症•碘•孕期甲状腺疾病筛查•产后甲状腺炎•甲状腺抗体流产早产•甲状腺结节和癌•有待研究的领域诊治疾病前提正常值的确认普通人群,者发生显性甲减的概率升高但即使阳性......”

9、“.....孕妇•胎儿甲状腺周开始分泌少量的甲状腺激素周下丘脑垂体甲状腺轴的功能发育成熟名正常妊娠妇女妊娠过程中甲状腺功能指标的动态变化年月第卷第期中国实用内科杂志妊娠期甲状腺功能测定各实验室建立参考值或参考如下参考值早中晚妊娠期甲状腺功能测定测定建议方法液相色谱和串联质谱法各实验室建立方法学和孕期特异的正常值滕卫平课题组期期期血清血清甲状腺功能抗体固相化学发光酶免疫分析法法试剂盒美国公司我们的......”

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