1、“.....立即用电话将危急值结果通知病区医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员，并在危急值报告登记本上详细记录相关项目。门急诊病人危急值报告程序门急诊医生在诊疗过程中，如怀疑有可能存在危急值时，应在门急诊工作日志上记录患者的联系方式最好是患者本人的手机联系电话及在检查报告申请单上注明医师本人的联系方式。在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员起确认标本采取送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门急诊患者检查验出现危急值情况，应及时通知门急诊医生，由门急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊时无法通知病人时，医技室工作人员应及时向门诊部医务科报告......”。

2、“.....必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊工作日志中。住院病人危急值报告程序技检科室人员须向临床科室明确告知电话报告内容为危急值项目。临床科室接电话人接电话人员若为实习生，需将电话转交给医院医生或护士。医师或护士在接到危急值报告电话后，应当及时做好相应记录，并将危急值情况通知到主管医生或值班医生，。临床医生在接到危急值报告后，应当及时采取相应的处置措施，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应立即重新抽取标本送检复查。检验科应重新向临床科室报告复查结果，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施......”。

3、“.....体检中心危急值报告程序体检中心接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受复查或紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。二危急值登记程序危急值报告与接收均遵循谁报告接收，谁记录原则。各临床科室医技科室应分别建立检查验危急值报告登记本项目见附件，对危急值处理的过程和相关信息做详细登记......”。

4、“.....出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过以上。胃肠镜检查胃肠镜室负责食管或胃底重度静脉曲张和或明显出血点和或红色征阳性和或活动性出血胃血管畸形消化性溃疡引起消化道出血巨大深在溃疡引起穿孔出血④食管胃恶性肿瘤上消化道异物引起穿孔出血。检验危急界限值检验科负责检验项目生命警戒低值生命警戒高值其他患者白细胞肝硬化干扰素治疗患者白细胞血红蛋白新生儿新生儿脾亢干扰素治疗患者血小板其他患者血小板，空腹血糖新生儿空腹血糖新生儿总胆红素，血清钾......”。

5、“.....妥善处理医疗安全不良事件。分根据医院实际情况确定危急值项目，建立危急值管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门危急值项目及内容，能够有效识别和确认危急值。查阅相关资料，并访谈医师护士医技人员各人。无制度与工作流程，或无医院危急值项目表......”。

6、“.....扣分不熟悉相关制度和工作流程，不知晓项目及内容，每人扣分掌握不全面，每人扣分。严格执行危急值报告制度与工作流程，接获危急值报告的医护人员抽查项危急值处理记录，并现场追踪危急值处理记录不符合要求，每项扣分信息系统不符合要求，扣应记录患者识别信息危急值内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获危急值报告后应及时追踪处置并记录。信息系统能自动识别提示危急值。考查。分。建立主动报告医疗安全不良事件的制度和工作流程。查阅评审前年相关资料，现场访谈名医师。无制度和工作流程，不得分不熟悉相关制度和工作流程，每人扣分掌握不全面，每人扣分......”。

7、“.....保证危急值及时反馈报告到临床医师，以便临床医师采取即时有效的处置措施，保证医疗质量与安全。经广泛征求科室意见后，现将危急值报告工作制度及流程印发你们，请认真组织学习，并遵照执行。执行中遇到的情况及问题，请及时反馈到医务科，以便及时修订相关制度与流程。附件危急值报告工作制度危急值登记报告流程危急值项目表含检验科放射科功能科胃肠镜室危急值报告登记本附件危急值报告工作制度危急值报告实行谁发现谁报告的原则。医技科室人员在危急值报告前，应当做必要的验证，排除干扰，以免误报信息。医技科室人员发现危急值情况后，应当立即用电话将危急值结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。临床科室接电话人员在确认危急值无误后......”。

8、“.....临床医生在接到危急值报告后，应当及时结合病情，对危急值进行分析验证。若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命安全。技检科室临床科室报告接获处置危急值的人员，应当在危急值报告登记本上详细记录检验日期时间患者姓名病案号床号危急值检查项目与报告结果报告科室报告人接电话人接电话时间主管医师值班医师处理情况等项目。临床医技科室应当人人掌握危急值范围与报告处置程序。临床医技科室的科主任护士长是危急值报告登记管理工作的第责任人，应当经常检查危急值报告登记和处置的执行。科主任或科室质控医师应当及时追踪督查主管医师值班医师对危急值的处置情况......”。

9、“.....并在危急值报告登记本的复核栏签名。医务科护理部要定期和不定期的检查各科室危急值报告登记和处置的执行情况，纳入各科室的月度医疗质量考核内容，并对有违规的医护人员进行单项处罚。危急值登记报告流程危急值报告程序医技科室危急值报告程序医技人员发现危急值情况时，检查验者首先要确认检查仪器设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误在确认临床及检查验过程各环节无异常的情况下，立即用电话将危急值结果通知病区医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员，并在危急值报告登记本上详细记录相关项目。门急诊病人危急值报告程序门急诊医生在诊疗过程中，如怀疑有可能存在危急值时......”。