四性，氣也就是性，宋寇宗奭謂〆凡稱氣者，是香臭之氣，其寒熱溫涼是藥物之性，因沿用習慣，將性叫氣。歷代本草文獻歸納藥物之性分為四性寒涼溫熱，尚有本草進步依據程度上的差異，將寒涼屬陰，涼次於寒，分為大寒寒微寒涼微涼等々溫熱屬陽，溫次於熱，再細分為大熱熱微熱溫微溫等。另有平性說，指寒熱界限不很明顯，藥性平和，作用較緩者。平性入性醫家見解不，指出尚未能獨成性，因平性實際上也應有偏頗之處，稱為平，偏溫或偏涼，也有些本草乾脆稱為微溫或微涼，如甘草性平，生用性涼，炙用性偏溫，可見平性仍未超出四性之範疇。李時珍本草綱目首先提出五性理論，五性焉，寒熱溫涼平。神農本草經種藥物中，平性藥佔有味之多。藥性來源〆依據作用於人體後所產生的生理反應及人為感覺來判定或依據臨床治療成效來歸納或源於易經陰陽五行理論歸納，腎屬水為陰，補腎水之藥應屬陰為寒涼藥，心屬火為陽，補心火之藥應為陽屬溫熱。藥性作用及適用症狀〆寒涼性藥物〆具有清熱瀉火涼血解毒滋陰除蒸瀉熱通便清熱利尿清化熱痰清心開竅涼肝息風等作用。適用症狀〆陽熱證實熱煩渴溫毒發斑血熱吐屻火毒瘡瘍熱結便秘熱淋澀痛黃疸水腫痰熱喘咳高熱神昏熱極生風等之熱性體質或熱實證患者。二溫熱性藥物〆具有溫裏袪寒暖肝散結補火助陽溫陽利水溫經通絡引火歸元回陽救逆等作用。適用症狀〆陰寒證之中寒腹痛寒疝作痛陽萎不舉宮冷不孕陰寒水腫風寒痺証血寒經閉虛陽上越亡陽虛脫等之寒性體質或寒虛患者。三平性〆具有強狀補虛，健脾開胃的作用。適合於各種體質與寒熱證患者。，性味範例肉桂〆辛甘，大熱々歸腎肝心脾經人蔘〆甘微苦，微溫々歸脾肺經山茱萸〆酸，微溫々歸肝腎經大棗〆甘，溫々歸脾胃經黃耆〆甘，溫々歸脾肺經三七〆甘微苦，溫々歸肝胃經川芎〆辛，溫々歸肝膽心包經當歸〆甘辛，溫々歸肝心脾經五味子〆五味具備辛酸最多，溫々歸肺心腎經牛七〆苦酸，平々歸肝腎經山藥〆甘，平々歸脾肺腎經阿膞〆甘，平々歸肝肺腎經貝母〆甘苦，微寒々歸心肺經葛根〆辛甘，涼々歸脾胃經大黃〆苦，寒々歸脾胃肝心大腸經梔子〆苦，寒々歸肺胃肝心三焦經龍膽〆苦，寒々歸胃肝膽經黃連〆苦，寒々歸胃肝心大腸經黃柏〆苦，寒々歸腎膀胱膽經黃芩〆苦，寒々歸肺胃膽大腸經知母〆甘苦，寒々歸肺胃腎經金銀花〆甘，寒々歸肺胃大腸經藥性目的〆可以依藥材之性歸納藥材為四大類，並依不同之性來了解不同之作白微都具有鹹味，均入血分，具有清熱涼血解毒之功。素問宣明五氣篇素問至真要大論亦云〆“五味入胃各歸所喜，鹹先入腎。”，故不少入腎經藥都具有補腎作用，如紫河車海狗腎蛤蚧龜甲鱉甲等々另有些則具引藥入腎，增強補腎作用，如知母黃柏杜仲巴戟天等藥材須用鹽水來炮製。淡味〆能滲能利々具有滲濕利尿作用，般利水滲濕藥多屬於淡味，可用以治療水腫腳氣小便不利及降血壓之證。神農本草經未提淡味，後世醫家將淡味歸附於甘味中，不另成味。其他〆藥材之味並非主限於物味，常見物兼具二種以上々不同藥材也會出現相同之味，例如苦辛味〆薑黃厚樸白芨桔梗艾葉。本草記載不，例如枳殼〆雷公炮炙論〆辛苦々開寶本草〆味苦酸微寒無毒々醫學啟源〆氣寒味苦。成效〆依五味亦可將中藥歸納為五大類或六大類，依據五味不同作用語以分類記憶並了解藥材本身之作用，以避免使用錯。臨床應用〆了解傳統中藥之五味作用原理，依據不同的作用用於不同的治療。副作用〆違反藥性除療效不彰外將產生副作用甚至嚴重者將會導致於意外發生，本草備要藥性總義記曰〆酸走筋，筋病毋多食酸，筋得酸，則拘鑾收引益甚也々苦走骨，骨病毋多食苦，骨得苦則陰益甚重而難舉也々甘走肉，肉病毋多食甘，肉得甘則壅氣臚腫益甚也々辛走氣，氣病毋多食辛，氣得辛則散而益虛也々鹹走血，血病毋多食鹹，血得鹹則凝濇而口渴也，此五病之所禁也。中醫對五味禁慎用原則有下〆甘〆濕阻中滿者不宜用，因能助濕。多用容易生痰傷齒，腹賬者宜慎用。苦〆津液不足者禁用之，因苦能燥濕傷津液。多用容易造成消化不良嘔吐腹瀉口乾舌燥，便秘者宜慎用。酸〆邪氣未盡者不宜用，因能斂濇。多用容易使筋骨受傷，並使消化系統功能錯亂，且感冒患者不宜使用。辛〆氣虛者不宜用，因能散氣。多用容易導致火氣過大，便秘痔瘡。鹹〆滑脫不收者宜禁，因能潤下。多用導致血壓升高，引起高血壓腎臟與心血管疾病。淡〆無濕者慎用。四氣五味應用藥材之氣性味是與生俱來不可分割的整體，在臨床應用上必須起考量，利用性與味差異性的組合歸納來認識區分應用藥材的知識，無形中彰顯出祖先的智慧成效。至於祖先如何利用四氣五味來判定藥物之性能，則必須熟悉藥物之性與味作用才可以。應用範例〆引用本草備要文甘草〆味甘，生用氣平。補脾胃不足而瀉心火瀉子法土為火之子。人蔘〆生甘苦，微涼々熟甘溫，大補肺中元氣，瀉火益土生金。沙參〆甘苦，微寒々味淡體輕，專補肺氣，清肺養肝兼益脾腎脾為肺母，腎為肺子。丹參〆氣平而降，味苦色赤々入心與包絡，破宿血生新血。元參〆苦鹹微寒，色黑入腎，能壯水以制火，散無根浮游之火。白朮〆苦燥濕甘補脾溫和中々再血補血在氣補氣。中藥與陰陽五行學說之關係陰陽五行學說影響我國中醫藥理論發展與成立甚鉅，再古醫書及本草書籍中均有記載並引用來協助闡述理論。陰陽學說陰陽學說起源於伏羲氏到殷周時期，首見於易經曰〆陰陽謂之道，以陰陽來說明天地萬物之自然現象變化，在第部醫經黃帝內經素問陰陽應象大論引用記曰〆陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。々素問金匱真言論〆夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰々言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰々言人身之臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽々肝心脾肺腎五臟皆屬陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆屬陽古人曰〆陰勝則陽病，陽勝則陰病。孤陰不生，獨陽不長無陽則陰無以生，無陰則陽無以化本草備要藥性總義開章名義曰〆凡藥寒熱溫涼氣也，酸苦甘辛鹹味也々氣為陽，味為陰々氣厚者陽中之陽，薄者陽中之陰，味厚者陰中之陰，薄者陰中之陽々氣薄者發泄散表，厚者發熱溫，味厚則泄瀉降，薄者通滲濕利竅々辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽々輕清升浮為陽，重濁沉降為陰々陽氣出上竅，陰氣出下竅，清陽發奏理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑，此陰陽之義也二五行學說五行之說始於尚書洪範，以日常生活中五物木火土金水為代表來說明自然界事務間之相互孳生相互制約的關係，並運用以統轄時令方向音律服色食物臭味等等事務。傳統醫學綜合長期醫療經驗與知識累積，在人體生理和病理變化中使用五行之相互孳生相互制約的關係來歸納，尤其在臟腑經絡上應用更能成為系通學說。本草備要藥性總義開章名義曰〆凡藥酸屬木入肝，苦屬火入心，甘屬土入脾，辛屬金入肺，鹹屬水入腎，此五味之義也，又曰〆凡藥青屬木入肝，赤屬火入心，黃屬土入脾，白屬金入肺，黑屬水入腎，此五色之義也。五行木火土金水五色青赤黃白黑五味酸苦甘辛鹹五官目舌口鼻耳五體筋膜血液肌肉皮骨髓五液泣汗延涕唾五支爪毛面乳息髮五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱陽經足少陽手太陽足陽明手陽明足太陽陰經足厥陰手少陰足太陰手太陰足少陰五香臊焦香腥腐五志怒喜思憂恐中藥概論大仁科技大學藥學系黃介宏講授辦公室〄手機第貳篇傳統中藥藥性之基本理論中藥應用是我國祖先長期不斷累積用藥經驗及藥物知識，經總結歸納而形成的門獨立學問與臨床用藥理論。據西周時期文獻記載至今也將有四千都年的歷史軌跡，傳統中藥應用理論往往配合傳統中醫學的理論及臨床治療與以修正建立套理論，並將這些用藥技術精粹撰著在歷代藥物書本中為之中國本草。古人對於藥物的應用基本上都認為藥物本身具有特定的性能，藥物的性能，是指藥物的藥性與效能，熟悉藥物性能已達發揮療效之功及達臨床之用。藥性代表藥物本身所具備的性質々藥能指藥物進入人體後所產生的臨床反應與治療功效。中藥之應用必須配合中醫醫病理論，中醫學認為任何人體病變均源於本身體內之生理陰陽失調造成生理機能和抗病機能不正常產生病症，運用藥物治療就是依據這個原則進行補偏就弊恢復生理機能，清唐容川言〆設人身之氣偏勝偏衰，則生疾病々又借藥物氣之偏，以調吾身之盛衰使歸於和平，則無病矣。就是這個意思。般之中藥基本藥性理論內容以陰陽五行四氣五味升降浮沉臟腑歸經有毒無毒配伍禁忌等。補充教材體質來源〆體質分先天與後天之本質，先天者來自父母遺傳，後天者則因氣候環境飲食生活方式的改變而產生變化影響。例如孕婦懷孕期間因為有胎兒的負擔，所以體質通常偏熱々而產後因為生產時的消耗及身體恢復期的需要，因此體質又會偏寒々小朋友容易夜尿，體質屬於偏寒。體質分類〆寒熱虛實型。體質分類及表徵熱性體質〆屬於腺體亢進，機能代謝活動過度，容易興奮緊張，心跳加速，容易顏面潮紅，眼睛充血，上火發炎，尿少而色黃，怕熱喜冷飲，口乾舌燥々女性生理週期常提早，脾氣較差，容易煩躁，經常便秘，糞便乾燥。實熱〆臨床表現為高熱煩燥不安口渴臉色比較紅小便量比較少顏色比較深大便容易秘結等。虛熱〆臨床表現為低熱手足心熱煩燥尤其黃昏的時後特別明顯，唇紅口乾甚質嫩紅或絳乾無苔，大便燥結小便黃少脈細數等。通常是因慢性疾病末期身體消耗太多元氣體液不足，自主神經系統機能不平衡而造成交感神經相對興奮或更年期慢性病的徵兆，就是般所說的虛火。溫熱體質的人就不適合服用溫熱性質的飲食，反而吃些寒涼滋潤的食物對他們特別有幫助。寒性體質〆屬於人體機能代謝活動呈現衰退現象々臨床表現為體溫較低手腳冰冷怕冷吹風，抵抗力弱，臉色蒼白，嘴唇顏色淡口淡無味舌質淡苔白潤容易貧血不愛說話精神常覺萎靡行動無力容易出汗經常腹瀉下痢大便稀小便清白，喜熱飲食虛弱女性生理期較遲。等。這類體質的人飲食上以選擇偏溫熱者為宜。實性體質〆肌肉結實，身體強壯，體力充沛，活動量大，較少流汗，說話有力，聲音洪亮，較會有便秘與腹脹問題，尿量不多，顏色偏黃，抵抗力強，常覺體熱，晚上不易睡好，常出現失眠，脾氣較差，心情容易煩躁，舌苔厚多，偶有口臭。虛性體質〆人體正氣虛弱元氣不足心悸氣短免疫抵抗力差精微物質虧損引起精神萎靡體倦乏力手心常濕晚上常流冷汗臉色淡白或萎黃說話有氣無力，舌苔較少或無苔脈象虛弱等。氣虛〆般指臟腑機能虛弱衰退之現象，分為脾氣虛之食慾不振胃腹虛脹大便溏薄體倦神疲面色萎黃消瘦或身輕浮甚至臟器下垂失血統攝等々肺氣虛則症見氣少短促，動則益甚咳嗽無力聲音低怯或喘促體倦神疲易出虛汗等々心氣虛則心悸怔仲胸悶氣短活動後加劇等々腎藏元氣，藉三焦通達臟腑全身，故元氣虛將影響周身臟腑器官組織之激發與推動。陰虛〆陰液不足，不能滋潤臟腑器官組織〆表現皮膟咽喉口鼻眼目乾燥或腸燥便秘。陰虛生內熱〆表現午後潮熱盜汗五心煩熱兩觀發紅々或陰虛陽亢時出現頭暈目眩。不同臟腑之陰虛證亦會出現各種不同表徵，如肝陰虛證可見頭暈耳鳴兩目乾澀或肢麻筋攣爪甲不榮等々腎陰虛證可見頭暈目眩耳鳴耳聾牙齒鬆動腰膝酸痛遺精夢泄等。陽虛〆主因有腎陽不足之畏寒肢冷腰膝酸軟性慾淡漠陽萎早泄精寒不育或宮冷不孕尿頻遺尿々脾腎陰虛之胃腹冷痛或陽虛水腫々肝腎不足之精血虧虛眩暈耳鳴鬚髮早白筋骨萎軟或小兒發育不良等。血虛〆臨床表現面色蒼白或萎黃唇爪蒼白眩暈