学院药理教研室许莉•抑制呼吸小剂量呼吸变慢而深大剂量呼吸慢而浅，致死主因机理作用于脑干臂旁核的阿片受体，降低中枢对的敏感性，抑制延髓脑桥呼吸调整中枢抢救人工呼吸给氧给纳洛酮齐齐哈尔医学院药理教研室许莉兴奋催吐缩瞳中脑盖前核中毒指标针尖样瞳孔药理作用中枢神经系统齐齐哈尔医学院药理教研室许莉扩张血管体位性低血压心血管系统机理促组胺释放降低中枢交感张力抑制呼吸升高体内颅内血管扩张颅内压↑齐齐哈尔医学院药理教研室许莉平滑肌兴奋兴奋胃肠道平滑肌和括约肌肠管张力，胃肠蠕动便秘止泻兴奋胆囊括约肌胆囊压力胆绞痛齐齐哈尔医学院药理教研室许莉兴奋膀胱括约肌尿潴留平滑肌兴奋大剂量兴奋支气管平滑肌诱发加重哮喘降低子宫对催产素敏感性产程延长齐齐哈尔医学院药理教研室许莉其他抑制免疫淋巴增殖蛋白诱导的免疫反应促组胺释放扩张皮肤血管脸颈胸前皮肤发红齐齐哈尔医学院药理教研室许莉作用机制•年，邹刚发现作用部位在中枢•年，提出并证实阿片受体•年，受体分离，找到其拮抗药•脑内存在相应的内源性配体,发现脑啡肽内啡肽强啡肽等齐齐哈耐受性依赖性产生较慢且易于治疗，故临床常用于脱毒齐齐哈尔医学院药理教研室许莉二氢埃托啡镇痛为吗啡的倍反复用耐受成瘾芬太尼激动受体,强快短麻醉辅助用药，复合麻醉，氟哌利多阻滞镇痛齐齐哈尔医学院药理教研室许莉曲马朵布桂嗪强痛定镇痛吗啡镇咳可待因抑呼吸弱，无明显胃肠心血管作用适于中度以上疼痛久用成瘾镇痛吗啡用于偏头痛晚期癌等有定成瘾性齐齐哈尔医学院药理教研室许莉第节阿片受体部分激动药齐齐哈尔医学院药理教研室许莉喷他佐辛，镇痛新•阿片受体的部分激动药，•激动κ受体，拮抗受体，故不易产生药物依赖性•药理作用与吗啡相似而较弱齐齐哈尔医学院药理教研室许莉•对心血管作用与吗啡不同，•大剂量可使心率加快，血压升高。•适用各种慢性疼痛与吗啡合用会加重吗啡的戒断症状喷他佐辛齐齐哈尔医学院药理教研室许莉布托啡诺丁丙诺啡纳布啡齐齐哈尔医学院药理教研室许莉第四节其他镇痛药齐齐哈尔医学院药理教研室许莉延胡索乙素罗通定镇痛安定镇静中枢肌松治疗胃肠及肝胆系统钝痛般头痛及脑震荡后头痛齐齐哈尔医学院药理教研室许莉第五节阿片受体拮抗剂齐齐哈尔医学院药理教研室许莉纳洛酮纳曲酮•本身无明显药理效应及毒性•拮抗阿片受体κ齐齐哈尔医学院药理教研室许莉用于解救阿片类急性中毒阿片类成瘾的鉴别诊断试用于急性酒精中毒休克脑外伤药理工具药纳洛酮齐齐哈尔医学院药理教研室许莉型题欣快缩瞳镇痛镇咳呕吐吗啡作用于边缘系统及篮斑核阿片受体产生吗啡作用于孤束核阿片受体产生吗啡作用于脊髓胶质区丘脑内侧脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生齐齐哈尔医学院药理教研室许莉重点回顾成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，干咳选用可待因，绞痛配伍阿托品。齐齐哈尔医学院药理教研室许莉小结哌替啶与吗啡比较吗啡治疗心源性哮喘机制齐齐哈尔医学院药理教研室许莉哌替啶过量中毒的表现有呼吸抑制瞳孔缩小呈针样血压降低偶可致震颤肌痉挛反射亢进甚惊厥昏迷型齐齐哈尔医学院药理教研室许莉型题骨折剧痛应选用齐齐哈尔医学院药理教研室许莉型题关于哌替啶的叙述，正确的是镇痛作用是吗啡的对胃肠平滑肌有解痉作用欣快感和成瘾较吗啡轻不对抗催产素兴奋子宫的作用可代替吗啡用于心源性哮喘齐齐哈尔医学院药理教研室许莉齐齐哈尔医学院药理教研室许莉复习•癫痫持续状态选药•癫痫大发作选药•癫痫小发作首选•癫痫小发作最有效的是•即有抗癫痫又可治疗神经痛的是第十九章镇痛药齐齐哈尔医学院药理教研室许莉本章要求掌握吗啡哌替啶特点熟悉美沙酮特点了解纳洛酮特点齐齐哈尔医学院药理教研室许莉第节概述镇痛药概念易成瘾又称麻醉性镇痛药疼痛疼痛性质齐齐哈尔医学院药理教研室许莉镇痛药的分类阿片生物碱类吗啡可待因人工合成镇痛药哌替定安那度芬太尼美沙酮镇痛新等其他类镇痛药曲马朵布桂嗪罗通定齐齐哈尔医学院药理教研室许莉第节阿片生物碱类药齐齐哈尔医学院药理教研室许莉齐齐哈尔医学院药理教研室许莉吗啡构效关系体内过程吸收胃肠粘膜鼻粘膜肺低,吸收好，分生效分布与血浆蛋白结合可通过胎盘代谢肝，与葡萄糖醛酸结合排泄大部分自肾排，小量乳汁胆汁排齐齐哈尔医学院药理教研室许莉药理作用镇痛强大，对各种疼痛有效镇静消除紧张恐惧焦虑欣快镇咳呼吸抑制抑制作用三镇抑制中枢神经系统吗啡齐齐哈尔医学院药理教研室许莉•抑制呼吸小剂量呼吸变慢而深大剂量呼吸慢而浅，致死主因机理作用于脑干臂旁核的阿片受体，降低中枢对的敏感性，抑制延髓脑桥呼吸调整中枢抢救人工呼吸给氧给纳洛酮齐齐哈尔医学院药理教研室许莉兴奋催吐缩瞳中脑盖前核中毒指标针尖样瞳孔药理作用中枢神经系统齐齐哈尔医学院药理教研室许莉扩张血管体位性低血压心血管系统机理促组胺释放降低中枢交感张力抑制呼吸升高体内颅内血管扩张颅内压↑齐齐哈尔医学院药理教研室许莉平滑肌兴奋兴奋胃肠道平滑肌和括约肌肠管张力，胃肠蠕动便秘止泻兴奋胆囊括约肌胆囊压力胆绞痛齐齐哈尔医学院药理教研室许莉兴奋膀胱括约肌尿潴留平滑肌兴奋大剂量兴奋支气管平滑肌诱发加重哮喘降低子宫对催产素敏感性产程延长齐齐哈尔医学院药理教研室许莉其他抑制免疫淋巴增殖蛋白诱导的免疫反应促组胺释放扩张皮肤血管脸颈胸前皮肤发红齐齐哈尔医学院药理教研室许莉作用机制•年，邹刚发现作用部位在中枢•年，提出并证实阿片受体•年，受体分离，找到其拮抗药•脑内存在相应的内源性配体,发现脑啡肽内啡肽强啡肽等齐齐哈尔医学院药理教研室许莉•内源性抗痛系统•脑啡肽元阿片肽阿片受体作用机制•机制吗啡与不同脑区的阿片受体结合，模拟内阿片肽，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用释放齐齐哈尔医学院药理教研室许莉冲动含脑啡肽的神经元物质痛觉感受神经元镇痛药作用机制示意图物质受体向中枢传入接受神经元齐齐哈尔医学院药理教研室许莉脊髓胶质区丘脑内侧脑室及导水管周围灰质阿片