性普遍易感岁三流行病学流行特征地区性周期性季节性高峰年龄分布岁感染类型带菌状态出血点型上呼吸道感染型典型流脑四发病机制与病理解剖发病条件毒力人体的免疫力消灭带菌者，轻微病原体发病四发病机制与病理解剖发病过程细菌呼吸道繁殖入血短暂菌血症败血症血脑屏障脑脊髓膜四发病机制与病理解剖发病机制细菌粘附并透过黏膜荚膜型在血液中存活荚膜多糖铁获取系统侵入脑膜跨细胞途径四发病机制与病理解剖侵袭血管内皮细胞局部出血坏死瘀点瘀斑细胞浸润栓塞内小血管痉挛微循环障碍有效循环血量感染性休克毒小血管内皮细胞损伤激活内外源凝血系统凝集破坏素凝血物质消耗脑脊髓膜血管内皮细胞通透性颅压化脓性炎症坏死充血水肿渗出四发病机制与病理解剖病理解剖败血症期血管内皮损害脑膜炎期软脑膜，珠网膜化脓性炎症暴发型脑膜脑视神经乳头水肿，锥束征脑疝枕骨大孔疝海马沟回疝混合型病死率高三轻型婴幼儿流脑不典型惊厥腹泻咳嗽较多见脑膜刺激征缺如老年人流脑暴发型多见可能不高症状重，病程长，并发症多预后差，病死率高六实验室检查血常规细菌感染血象压力外观浑浊糖，氯化物六实验室检查细菌学检查涂片瘀斑，细菌培养血，免疫学检查特异性抗原特异性抗体其它七并发症和后遗症并发症继发感染肺炎化脓性迁徙性病变后遗症耳聋，失明，脑积水，癫痫等八诊断与鉴别诊断诊断确诊病例脑膜炎奈瑟菌推定病例革兰阴性双球菌可能病例抗原实验，培养鉴别诊断其它细菌引起的化脓性脑膜炎无季节性，多散发无瘀点瘀斑多伴原发灶病原学检查鉴别诊断结核性脑膜炎病史或接触史起病慢，病程长，中毒症状无瘀点瘀斑毛玻璃改变涂片查抗酸杆菌鉴别诊断流行性乙型脑炎夏秋季无瘀点瘀斑脑实质损伤为主外观清亮八预后普通型良好暴发型病死率高婴幼儿老年人预后差九治疗早期诊断，早期就地及时治疗普通型般治疗病原治疗首选青霉素大剂量，万日，天头孢菌素氯霉素磺胺对症治疗二暴发型休克型在有效病原治疗基础上抗休克病原治疗青霉素抗休克补充血容量纠正酸中毒重曹血管活性药肾上腺皮质激素抗保护重要脏器功能三暴发型脑膜脑炎型在病原治疗同时，减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭发生病原治疗青霉素减轻脑水肿及防止脑疝脱水控制呼吸衰竭中枢性呼衰周围性呼衰肾上腺皮质激素对症治疗十预防管理传染源症状消失后天，不少于病后周切断传播途径保护易感人群脑膜炎球菌群多糖菌苗岁以下药物预防磺胺流行性脑脊髓膜炎中国医科大学附属盛京医院感染科概述由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌病突起高热剧烈头痛，频繁呕吐皮肤黏膜瘀点瘀斑脑膜刺激征二病原学病原体脑膜炎奈瑟菌脑膜炎球菌奈瑟菌属双球菌内毒素致病重要因素仅存于人体细胞内寄生巧克力色血琼脂培养基培养二病原学抗原成分荚膜多糖群特异性抗原个群群大流行，我国主要流行株，群散发和小流行脂寡糖抗原外膜蛋白型特异性抗原菌毛抗原二病原学抵抗力很弱产生自溶酶三流行病学传染源带菌者病人三流行病学传播途径呼吸道飞沫直接传播人群易感性普遍易感岁三流行病学流行特征地区性周期性季节性高峰年龄分布岁感染类型带菌状态出血点型上呼吸道感染型典型流脑四发病机制与病理解剖发病条件毒力人体的免疫力消灭带菌者，轻微病原体发病四发病机制与病理解剖发病过程细菌呼吸道繁殖入血短暂菌血症败血症血脑屏障脑脊髓膜四发病机制与病理解剖发病机制细菌粘附并透过黏膜荚膜型在血液中存活荚膜多糖铁获取系统侵入脑膜跨细胞途径四发病机制与病理解剖侵袭血管内皮细胞局部出血坏死瘀点瘀斑细胞浸润栓塞内小血管痉挛微循环障碍有效循环血量感染性休克毒小血管内皮细胞损伤激活内外源凝血系统凝集破坏素凝血物质消耗脑脊髓膜血管内皮细胞通透性颅压化脓性炎症坏死充血水肿渗出四发病机制与病理解剖病理解剖败血症期血管内皮损害脑膜炎期软脑膜，珠网膜化脓性炎症