1、“.....有的临床医生满足于熟悉几种广谱抗菌药用于治疗常见的感染,这类方案通常虽可获得定疗效,但并非最佳方案,遇到危重病例,也许会丧失治疗与抢救的时机。合理的选药抗感染疗法的基本思路从患者的生理病理状态考虑,选用不良反应小,发生率低,对患者较为安全的品种。所谓最为适合的抗菌药,主要从以下三方面考虑从抗菌作用考虑,对致病原具独特的抗菌活性,而不是有作用,但不强。从抗菌药的药动学考虑,在感染部位可达较高的有效药物浓度......”。
2、“.....必须兼顾药效学和药动学两种参数。因为药效学和药动学相结合参数是判断抗菌药体内疗效的最重要指标给药方案的选择临床药动学是研究在临床剂量下,体液中浓度的时间过程关系临床药效学则是研究体液中浓度与药效的关系近年来将体外药效学指标和体内药动学参数结合起来,即将与结合起来,以探讨抗感染化疗中的量效关系如,和时效关系如......”。
3、“.....在合理用药中,随着临床耐药多重耐药问题的日益尖端,各种新药不断涌现,个体化治疗的提倡,显然既往的“合理用药”己经不能完全满足现有的抗菌治疗要求。优化抗菌治疗的概念应运而生......”。
4、“.....优化抗菌治疗强调的不仅是选用合适的药物,而是优选药物。优化抗菌治疗的重要理论依据是抗菌药物药动学药效学的研究成果合理用药基本原则及早确立致病原熟悉药物特性抗菌特性药动学特性不良反应等病人状况生理特点肝肾功能免疫状况避免滥用预防用药局部用药病毒感染联合用药正确的给药方案抗菌治疗原则尽早开始经验治疗留取血标本后根据细菌药敏调整用药尽量采用杀菌剂,必要时采用有效的药物联合中重度疾病治疗初必须静脉给药,保证药物吸收剂量大于般治疗量,疗程宜较长,般体温平后日......”。
5、“.....定病原菌入侵不能用于防止任何细菌入侵预防段时间内发生的感染不能长期预防用药原发病可治愈或缓解者预防用药可能有效外科围手术期预防用药手术部位感染目的发生在切口手术深部器官或腔隙的感染预防手术开始前给药快速滴入保证在发生污染前切开皮肤之前血清及组织中药物已达到有效浓度过早给药有害无益在手术室给药而不是在病房应召给药预防用药时机抗菌药物半衰期手术时间追加次常用内酰胺类抗菌药术后用药清洁手术可不用消毒灭菌无菌操作清洁污染手术依病情发展按抗菌药物使用原则用药属治疗用药污染手术术后般预防用抗菌药物的选择相对广谱有效杀菌剂能覆盖大多数病原菌安全价廉的药物头孢菌素列为首选心血管头颈胸腹腔四肢手术进入消化道呼吸道女性生殖道的手术首选代头孢多用二代......”。
6、“.....孢少数用三代头孢代头孢头孢呋辛对球菌杆菌都具有强的杀菌活性“平衡型”氨基糖苷类有耳毒性选择时应注意般不用喹诺酮类药物特别适用于较复杂的手术预防但可用于泌尿系手术分钱份货抗菌药物抗菌药物联合应用联合应用指征病原菌未查明免疫缺陷者的严重感染单抗菌药物不能控制的混合感染单抗菌药物不能有效控制的重症感染需长程治疗但病原菌易产生耐药的感染药物协同作用联合用药可减轻药物毒性目的发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效延迟或减少耐药菌的出现扩大抗菌范围对混合感染和不能做细菌学诊断的病例减少个别药物的剂量减少毒副反应毒性相似或相同的药物不宜联合应用般选用两种药物即可不宜超过三种抗菌药物抗菌作用机制相同的药不宜联合应用由™提供正确的抗感染思路合理使用抗......”。
7、“.....正确的诊断有效的治疗般临床医师已具备感染定位的本领,通常根据患者的临床症状与体征予以判断。除了发热畏寒等感染的共同表现外,患者出现的系统感染征象能最敏感地提示感染的部位。感染的定位抗感染疗法的基本思路正确的诊断咳嗽咳痰肺部出现细湿罗音示呼吸系统感染......”。
8、“.....而伴明显腰痛发热畏寒常示上尿路感染腹痛腹泻呕吐示消化道感染,腹泻次数不很多,便量大,稀脐周阵发痛常示小肠炎症,而腹泻次数多便量少带粘液或浓血,甚有里急后重,常为结肠炎症感染的定位感染的定位有些疑难病例的系统感染表现不典型,此时感染定位较困难,可借助实验室检查及相应辅助诊断技术以明确感染部位,例如三大常规线超检查等。必须强调,认真的病史询问和全面规范的体检仍是明确诊断最基本的手段。当患者有高热畏寒寒战血象改变等严重感染的表现,而缺乏系统感染征象,或具有波及多系统病变表现时,应考虑血行感染的可能。在明确感染部位后,不应急于投用抗菌药,而应致力于尽早确定致病原,特别对于中度及重度感染,这是处理感染和合理应用抗菌药的基本思路......”。
9、“.....来判断致病原的性质与种类在未获得病原培养结果前,或培养阴性时或病情危重时,应参考经典权威著作介绍的经验疗法,根据感染部位患者的病史与临床特点,结合本地区病原流行病学资料与耐药状况,针对最可能的致病原,决定首选药可选药,这是合理应用抗菌药最实用的途径。有效的治疗选择最合适的抗菌药是有效抗感染治疗的关键。有的临床医生满足于熟悉几种广谱抗菌药用于治疗常见的感染,这类方案通常虽可获得定疗效,但并非最佳方案,遇到危重病例,也许会丧失治疗与抢救的时机......”。
1、手机端页面文档仅支持阅读 15 页,超过 15 页的文档需使用电脑才能全文阅读。
2、下载的内容跟在线预览是一致的,下载后除PDF外均可任意编辑、修改。
3、所有文档均不包含其他附件,文中所提的附件、附录,在线看不到的下载也不会有。